Išeminis kolitas

Išeminis kolitas yra lėtinis, dažnai nelygusis gaubtinės žarnos uždegimas. Skaitykite daugiau apie simptomus ir gydymą čia!

Išeminis kolitas

Išeminis kolitas yra lėtinis, dažniausiai nelygusis gaubtinės žarnos uždegimas. Jis pasižymi dažnu viduriavimu su kraujo ir gleivių priemaišomis. Taip pat yra skausmas, dažnai kairėje viršutinėje pilvo dalyje. Per laikotarpį be simptomų, įprastas kasdienis gyvenimas yra įmanomas, kai stumti net gali prireikti hospitalizacijos. Skaitykite daugiau apie simptomus, gydymą ir mitybą, esant opiniam kolitui.

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K50K51

Dr MED. Mira Seidel

Dėl blogesnio maisto vartojimo esant opiniam kolitui, siekiant užtikrinti subalansuotą visumą, siekiant užkirsti kelią nepakankamos mitybos rizikai.

produktų apžvalga

Išeminis kolitas

  • aprašymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognozė

Išeminis kolitas: aprašymas

Kalcio kolitas, taip pat Krono liga, yra viena iš lėtinių uždegiminių žarnų ligų (IBD). Dažnai sunku laikyti dvi ligas atskirai.

Kas atsitinka dėl opinio kolito?

Opinio kolito, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos uždegimas yra daugiausia - tai didelis skirtumas su kita ir lėtinių uždegiminių žarnų ligų, Krono liga. Čia uždegiminiai židiniai yra daugiausia plonojoje žarnoje, bet ir lygiagrečiai skrandžiui ar storai žarnai. Kita vertus, kolitas yra lokalizuotas, tačiau yra didelis uždegimas. Pats uždegimas apsiriboja aukščiausia Daumschleimhaut ir neplinta per visus odos sluoksnius, kaip ir Krono liga. Jis dažnai sukelia opą (opos), kuris gali greitai pradėti kraujuoti.

Visose paveiktose yra užkrėstos tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos). Iš čia uždegimas plinta skirtingai.

Oposparinio kolito atsiradimas dažnai yra klastingas ir suvokiamas nukentėjusiems. Kuo labiau uždegimas plinta žarnyne, tuo stipresnė simptomai tampa. Maždaug penkių procentų visų atvejų, liga prasideda nuo pagrindinės sveikatos staiga. Tai ypač pavojinga, nes tada galima tikėtis daugelio komplikacijų.

Faktai ir skaičiai

Ulcerinis kolitas dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 16 iki 25 metų amžiaus. Vyrai labiau paveikti nei moterys; netgi vaikai gali susirgti.

Vokietijoje maždaug šešiems žmonėms per 100 000 naujų gyventojų per metus susidaro opinis kolitas. Gydymas neįmanomas. Tačiau padidėjimas dažnai gali užtrukti daugelį metų - nesvarbu, ar simptomai beveik nesikeičia, žmonės gali visiškai normaliai gyventi. Ūminis opinis kolitas gali sukelti stiprų skausmą, todėl hospitalizacija dažnai yra neišvengiama.

Pacientams, sergantiems opinio kolito, yra didesnis gaubtinės žarnos vėžio pavojus. Todėl reguliarūs patikrinimai turėtų būti atliekami ligos eigoje.

Išeminis kolitas: simptomai

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir eigą, pasireiškia skirtingo sunkumo simptomai. Tai apima:

  • kraujo viduriavimas (iki 40 kartų per 24 valandas), taip pat pūslė ir gleivės išmatose.
  • nuolatinis skausmingas išmatos skubumas (Tenesmenas)
  • spazminis dubens skausmas, ypač prieš kaulų judesius
  • naktinis barzdas
  • Meteorizmas, galintis sukelti šlapimo nelaikymą
  • colicky pilvo skausmas, dažniausiai kairėje pilvo srityje, galbūt susijęs su lengvu karščiavimu
  • Svorio kritimas, nuovargis ir funkcionalumo praradimas
  • Anemija (dėl kraujavimo žarnų opų)
  • Retais atvejais atsiranda sąnarių uždegimas (artritas), oda arba akys (uveitas).

Be to, opinis kolitas gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Recidyvo laikotarpiais dažnai pasireiškia didelis kraujavimas. Tada pacientai turi būti hospitalizuoti ligoninėje. Megakolonas taip pat bijojo. Tai sukelia žarnyno paralyžius. Dėl žarnyno judėjimo stokos, išmatą nebegalima transportuoti ir kauptis žarnyne. Dėl to skausmingai plečiasi. Dažnai dėl to yra taip pat pilvaplėvės (peritonito) uždegimas, ir žarnyno perforacija (perforacija). Abi komplikacijos kelia pavojų gyvybei.

Komplikacijos opinio kolito yra storosios žarnos vėžys ir pirminė sklerozuojantis cholangitas (uždegimas ir susiaurėjimas tulžies latakų). Vaikams tai gali sukelti augimo sutrikimus. Susijęs su nepakankama opos opinio kolito, šios komplikacijos gali sustiprėti.

Galūninis kolitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir daugumoje lėtinių uždegiminių žarnų ligų, yra ir opinis kolitas: priežastys ir rizikos veiksniai yra silpnai suprantami. Mokslininkai įtaria, kad šeimos polinkis (genetinis polinkis) yra susijęs su tam tikrais rizikos veiksniais.Iki šiol buvo atrasta keletas genų, kurie yra pakeista forma pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Dieta ir aplinkos veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pacientai dažnai netoleruoja laktozės (laktozės netoleravimas). Vėluojantis kolitas turi būti pakeistas.

Imuninė sistema taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tyrėjai teigia, kad tam tikros žarnyno bakterijos ir imuninės sistemos sutrikimas taip pat gali sukelti opinį kolitą.

Paprastai liga nėra sukelta psichinių veiksnių (tai nėra psichosomatinis). Tačiau esamos ligos streso būsenos ir psichologinės apkrovos gali sukelti aktyvų opinio kolito trauką.

Jei nuimtas kaukolas, yra mažesnė opinio kolito rizika. Tabako atsisakymas turi panašų poveikį. Priežastys iki šiol nėra aiškios.

Išeminis kolitas: egzaminai ir diagnozė

Tyrimas ir diagnozė susideda iš dviejų komponentų. Pirma, surenkama ligos istorija (anamnezė). Po to atliekamas fizinis tyrimas.

Saugiausias tyrimo būdas yra kolonoskopija. Ilgas, lankstus instrumentas (endoskopas) įterpiamas per išangę. Dėl to gydytojas gali matyti kameros sąlygas ir aptikti uždegimą. Taip pat pusės indėliai gali tapti tokie matomi. Be to, imami audinių mėginiai (biopsijos). Jie vėliau yra ištirti laboratorijoje.

Norėdami patvirtinti diagnozę, jei įtariamas gaubtinės žarnos opinis kolitas, atliekama antroji kolonoskopija, siekiant palyginti rezultatus. Atstumas tarp dviejų kolonoskopijų priklauso nuo individualaus ligos eigos. Jei nėra skundų, tarp dviejų egzaminų dienų gali būti keletas savaičių. Esant sunkiems skundams, antrasis egzaminas paprastai vyksta praėjus kelioms dienoms po pirmojo.

Be to, opinio kolito pacientams gydomi kraujo. Ypač svarbus yra C-reaktyvus baltymas (CRP). Ši vertė labai padidėja uždegimas kraujyje. Taip pat ligos eigoje nuolat nustatomas CRP ir hemoglobino lygis. Jie pateikia informaciją apie tai, koks sunkus uždegimas ir kiek kraujo netekimas yra dėl opinio kolito. Tada gydymas ir tolesni tyrimai priklauso nuo rezultatų.

Tolimesniam patvirtinimui galima nustatyti kepenų vertes. Esant opiniam kolitui paprastai padidėja du fermentų lygiai - gama GT ir šarminės fosfatazės (AP). Apie 70 proc. Atvejų taip pat galima aptikti antikūnus, kurie yra nukreipti prieš savo audinius ir sunaikinti (autoantikai).

Pilvo apžiūra atlikta ultragarsu (ultragarsu), atliekant pradinį ir tolesnį tyrimą. Pavyzdžiui, galima aptikti žarnyno dilataciją (megakoloną).

Siekiant užkirsti kelią infekcijai su bakterijomis, išmatos taip pat tiriamos laboratorijoje. Tokia infekcija gali sukelti kolitinius-opcinius simptomus, bet yra lengvai gydoma antibiotikais.

  • 1 paveikslas iš 12

    Lėtinis žarnyno uždegimas - svarbiausi faktai

    Visi žino, viduriavimas ir pilvo diskomfortas. Kai kuriais atvejais šios kančios nebeegzistuoja arba grįžta vėl ir vėl. Taip yra dėl vadinamosios lėtinės uždegiminės žarnų ligos, trumpalaikės CED. Vienuolika greitų faktų!

  • 2 paveikslas iš 12

    Krono liga ir opinis kolitas

    Iš esmės, galima išskirti dvi lėtinio enterito formas: Krono ligą ir opinį kolitą. Esant opiniam kolitui, ypač paveikiama gaubtinė dalis. Tai yra, pradedant nuo tiesiosios žarnos, uždegimas plinta į plonąją žarną. Krono liga, kita vertus, labai įvairios sritys gali būti uždegimas. Maždaug 25 proc pacientų storojoje žarnoje yra paveikta, esant 30 procentų galutinio skyriuje plonosiose žarnose - taip pat stemplės ir skrandžio gali būti uždegimas.

  • 3 paveikslas iš 12

    Dažnai jaunų suaugusiųjų

    Abiejų uždegiminių žarnų ligų formos įvyksta pirmą kartą palyginti jaunais metais. Pradinės diagnozės metu nukentėjusieji yra nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Tačiau yra antroji piko ligos nuo 60 iki 70 metų amžiaus. Apie 160-250 iš 100 000 žmonių Vokietijoje veikia opinis kolitas. Krono liga yra nuo 120 iki 200 už 100 000 gyventojų.

  • 4 paveikslas iš 12

    Traukos virškinimo problemos

    Abi žarnyno ligos pasitaiko dažniausiai, dažniausiai pasireiškiant partijomis. Tai reiškia, kad po laikotarpiais santykinis ramus, ji staiga ateina į smurtinių simptomai: skausmingas tuštinimasis, crampy pilvo skausmas, pilvo pūtimas, naktį defekata, nuovargis ar nežymus karščiavimas. Kai kurie pacientai praranda apetitą ir nepageidaujamą svorį. Visų pirma, kančia kenčia nuo viduriavimo, opinio kolito, jis net dažnai kruvinas su gleivių sekretais.

  • = 4? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 5 paveikslas iš 12

    Panašūs ir dar skirtingi

    Oposcito kolitas traukos dažnai prasideda labai staiga, uždegimas, veikiantis didelius žarnos sienos zonas.Tačiau dėl uždegimo sukelti pokyčiai veikia tik viršutinius (gleivių) odos sluoksnius. Priešingai, Krono ligos trauka paprastai vystosi palaipsniui. Skirtingai nuo opinio kolito, uždegimas yra "pertraukiamas", jis atrodo gana plonas. Ir: Krono liga, pokyčiai žarnyno membranoje eina daug giliau.

  • 6 paveikslas iš 12

    Trigger nežinoma

    Nepaisant intensyvių tyrimų, dar nėra išsiaiškinta uždegiminės žarnos ligos priežasčių (IBD). Manoma, kad dėl ligos atsiranda nepalanki paveldimų, psichologinių, bet ypač imuninių veiksnių sąveika. Tačiau nustatyta keletas rizikos veiksnių, pavyzdžiui, Krono liga, rūkymas. Abiejuose CED, stresas ar sunkus stresas gali sukelti atsinaujinimą.

  • 7 paveikslas iš 12

    Susilpnėjęs imuninis atsakas

    Tyrėjai įtaria, kad imuninės sistemos funkcija prieš žarnyno bakterijas yra sutrikusi, o organizmas reaguoja su uždegiminiu atsaku. Esant opiniam kolitui, apsauginė gleivinė akivaizdžiai nėra pakankamai stora, o bakterijos gali užpulti žarnyno sieneles. Krono liga apsauginiame sluoksnyje nėra pakankamai antikūnų, kad bakterijos nepatektų į kanalizaciją. Abu sukelia vietinį uždegimą.

  • 8 paveikslas iš 12

    Kolonoskopija užtikrina saugumą

    Lėtinio žarnyno uždegimo paveiktiems asmenims dažnai būna ilgesnės kenčiančios ligos. Nesvarbu, ar priežastis yra žarnyne, nustatoma kolonoskopija. Endoskopijoje gydytojas vizualiai žiūri į žarnyno sienelę (ar ji yra plokščia ar tik raudona vietose?) Ir ima mėginius, kurie vėliau bus ištirti laboratorijoje. Be to, atliekami kraujo, išmatų ir ultragarsu tyrimai.

  • 9 paveikslas iš 12

    Oposparinio kolito gydymas

    Kadangi kolito priežastis nėra žinoma, galima tik palengvinti simptomus. Šiuo tikslu priešuždegiminiai vaistai yra naudojami siekiant palengvinti ligą ir pailginti poilsio laiką tarp dviejų epizodų. Dažniausiai aminosalicilo rūgštis yra pasirinktas vaistas, sunkiomis atkrytimis, taip pat kortizonu. Jei uždegimas negali būti kontroliuojamas medikamentais, ekstremaliose situacijose dalis žarnyno gali būti chirurginiu būdu pašalinta.

  • 10 paveikslas iš 12

    Krono ligos gydymas

    Taip pat Krono liga aminosalicilo rūgštis yra naudojama vietiniam uždegimui kontroliuoti. Sunkiais epizodais gydytojas taip pat administruoja kortizoną. Jei yra bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai. Krono liga, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, pavyzdžiui, kai chroniškai susiaurėjusi žarnyno zona pašalinama arba smarkiai pažeidžiama žarnyno dalis.

  • 11 paveikslas iš 12

    Poilsio pertraukos, bet ne gydymas

    Nei opinis kolitas, nei Krono liga iki šiol nėra išgydomos. Terapijos tikslas yra pratęsti poilsio laikotarpius, kai pacientui kuo ilgiau nepasireiškia diskomfortas. Šie remisijos etapai kartais gali trukti daugelį metų.

  • = 12? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 12 paveikslas iš 12

    Padidėja storosios žarnos vėžio rizika

    Žmonėms, sergantiems lėtinės uždegiminės žarnos liga, padidėja kolorektalinio vėžio rizika. Štai kodėl svarbu, kad pacientai būtų reguliariai tikrinami dėl piktybinių pokyčių žarnyne.

Išeminis kolitas: gydymas

Kadangi opinio kolito priežastys dar nėra žinomos tiksliai, ligos negalima gydyti priežastingumu ir išgydyti. Tačiau priešuždegiminiai vaistai gali palengvinti opinio spazmo kolitu ir pratęsti laikotarpius tarp bouts. Dauguma pacientų gali būti gydomi ambulatoriškai. Tik esant sunkiems atvejams buvimas ligoninėje yra būtinas.

Oposcinio kolito atveju vaistai geriausiai veikia žarnyno uždegiminio proceso vietoje. Galimas šalutinis poveikis yra tada mažiausias. Jei tai neįmanoma, preparatus reikia naudoti (sistemingai) per kraują. Remiantis Vokietijos virškinimo ir metabolizmo ligų draugija, šiuo metu aptariami šie vaistai:

5-ASA preparatai (5-aminosalicilo rūgštis)

Šie vaistai, vartojami opinio kolito gydymui, yra aptinkami. Dėl to jie ištirpsta po burnos suvartojimo (kaip kapsulės), ypač mažosios žarnos ar pirmojo storio žarnyno gale. Kaip žvakidė ar klizma preparatas, veikliosios medžiagos pasiekia tik apatinę dalį storosios žarnos. Toks gydymas turėtų būti tęsiamas mažiausiai dvejus metus po uždegimo mažėjimo, siekiant atidėti naują impulsą arba išlaikyti simptomų neturinčią būklę. Mesalazinas yra pasirinktas vaistas.

kortizono

Dėl sunkių 5-ASA gydymo recidyvų ir nesėkmės kortizonui (pvz., Prednizolonui) gydyti opinis kolitas. Aktyvus ingredientas yra skiriamas tablečių pavidalu. Jei pasireiškia tik tiesiosios žarnos, kortizoną taip pat galima vartoti kaip žvakidę ar klizmą.

Tai imuninę sistemą sulėtinanti priemonė (imunosupresantai)

Imunosupresantai (pvz azatioprino ar ciklosporino A) pasitaiko lėtinių atvejais opiniu kolitu naudoti, pavyzdžiui, jei kortizono neveikia pakankamai, todėl pernelyg šalutinį poveikį arba negali būti naudojami dėl kitų priežasčių.

Escherichia coli Nissle

Mezalazino netoleravimo atveju nepatogeninių bakterijų (Escherichia coli Nissle) nurijimas gali pailginti nereceptinius intervalus.

Kai kurie vaistai nuo opinio kolito vis dar yra bandomajame etape. Profesinės sąjungos rekomenduoja nenaudoti šių vaistų ne studijų metu. Jie apima antibiotikų kartu su priešuždegiminiais vaistais, taikoma vietos augimo faktorių (epidermio augimo faktoriaus), įvairių antikūnų ir ekstraktai smilkalų, kurie yra anti-uždegiminių per naujai atrasta būdu ir todėl gali būti naudojami opinio kolito administravimo. Gydant, homeopatija nėra labai svarbi.

maistas

Dėl opinio kepenų dietos nėra jokių konkrečių reikalavimų palaikyti opensinio kolito poilsio fazę. Tačiau daugelis kenčia nuo specifinių trūkumų, tokių kaip anemija, geležies trūkumas, folio rūgšties trūkumas arba sumažėjęs kaulų tankis (osteopenija). Jei yra trūkumo simptomų, trūkstamus vitaminus ar mikroelementus reikia papildyti be įprasto maisto.

Traukos terapija

Opos lūžio epizodo ūminio kolito gydymas padidėja laipsniškai - priklausomai nuo to, kaip sunkus epizodas. Kuo dažniau atsiranda kruvinoji viduriavimas, tuo didesnė kūno temperatūra pakyla ir tuo labiau išryškėja liga, tuo labiau reikia masiškai gydyti. Taikoma ši klasifikacija su atitinkamomis priemonėmis:

  • Šviesos varomoji jėga: 5-ASA preparatas (5-aminosalicilo rūgštis) kaip kapsulė ar žvakutė arba klizma
  • Vidutinis stumti: papildomos kortizono tabletės
  • Sunkusis trauka: Narkotikai ir maistinių medžiagų tirpalai per infuzinį tirpalą (lašinamas)

operacija

Kai kuriais atvejais opinis kolitas daugiau nekontroliuojamas vaistų. Šiuo atveju, ar yra įrodyta, kad yra gaubtinės žarnos vėžys ar išankstinės ligos, operacija yra neišvengiama. Tai pašalins visą dvitaškį. Nauji chirurginiai metodai leidžia plonojoje žarnoje suformuoti dirbtinę tiesią žarną, kuri vėliau užima tolimo tiesiosios žarnos funkciją. Tokiu būdu galite išvengti dirbtinio žarnyno išėjimo.

Tam tikromis nepaprastomis situacijomis, kurios negali būti kontroliuojamos vaistų pagalba, opinis kolitas turi būti nedelsiant naudojamas. Tai gali būti ekstremalūs recidyvai, toksiškas megakolonas ar nuolatinis kraujavimas.

Ką tu gali padaryti sau

Išopinio kolito atsiradimas negali užkirsti kelio paveiktam asmeniui. Pasibaigus pirmam kraujo požymiui išmatose, reikia pasitarti su gydytoju. Jei jau sergate, gydytojo vizitas laiku ir tinkama terapija gali sutrumpinti recidyvus ir sumažinti sunkumą. Gydant sunkiu ūminiu kolitu, opiniu epizodu, reikia laikytis pailgos. Tada įprastas kasdienis gyvenimas gali būti atnaujintas. Be to, kalbant apie opinio kolito gydymą, dažnai prasminga ieškoti psichologinio konsultavimo. Jame pacientui parodyta, kaip spręsti ligą ir integruoti ją į kasdienį gyvenimą.

Skaitykite daugiau apie tyrimus

  • kolonoskopija
  • išmatose tyrimas

Galūninis kolitas: ligos eiga ir prognozė

Kaip prasideda, opensinio kolito ligos eiga yra nenuspėjama. Atskirai, prieš pradedant naują opinį kolitą gali atsirasti skirtingų poilsio laikotarpių (remisijos fazių). Atitinkami skundai gali būti skirtingi.

Apie 85 procentus nukentėjusių žmonių, liga yra pasipūtusi, ty opinio kolito simptomai yra keičiami nereguliariais intervalais, kai nėra simptomų. Fazės be diskomforto gali trukti keletą metų, o paskui naujos paskatos gali staiga pradėti vėl be jokio pastebimo įjungimo. Apie maždaug dešimt procentų visų pacientų, kuriems pasireiškė remisijos, nėra.

Moksliniu būdu išskiriami keturi ligos proceso etapai:

  • Ūminis stumti: Čia atsiranda skundų, tokių kaip kraujo viduriavimas ar skausmingi, bet beprasmiški, žarnos judesiai.
  • Stiprus traukaJis ne tik būdingas kruviną viduriavimą, bet taip pat būdingas bendras negalavimas, karščiavimas, paspartintas širdies plakimas ir svorio mažėjimas.
  • Chroniškai aktyvus kursas: nuolatiniai simptomai, nepaisant vaistų vartojimo; Nors narkotikai sukelia pagerėjimą, bet nėra visiško ir nuolatinio (<2 recidyvų per metus) būklės normalizavimo.
  • Remisijos fazės: Skyriai be skundų.

Priklausomai nuo uždegimo plitimo, taip pat sprendžiama opinio kolito progresija. Išgydomas, liga iš esmės nėra. Jei jis apsiriboja gaubtinės ir tiesiosios žarnos gale, ligoniai turi gerą progovą su normalia gyvenimo trukme.

Tačiau jei gaunamas gaubtinės žarnos vėžys (vėžys), gyvenimo trukmė yra gerokai ribota, jei tai nėra pripažįstama laiku. Todėl nuo dešimties ligos metų reikia atlikti reguliarius (paprastai kartą per metus) kolonoskopijas su audinių mėginiais (biopsija). Su chirurginiu arba vaistų vartojimu sergantiems pacientams gali atsirasti beveik normalus gyvenimas. Gydymas Išeminis kolitas 5-ASA papildai gali sumažinti vėžio riziką beveik 75 proc. Folinė rūgštis šiuo metu išbandoma ir dėl šios galimybės.

Skaitykite daugiau apie gydymą

  • hemicolectomy
  • anestezija
  • STOMA

Šios laboratorinės vertės yra svarbios

  • CRB
  • tulžies rūgšties


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: