Sėklidžių sukimo

Sėklidžių susilyginimo metu sėklidės pasislenka ant spermatozoido. Tai labai skausminga, sėklidės gali mirti. Skaityti visus apie tai!

Sėklidžių sukimo

Vienoje sėklidžių sukimo Sėklidės pasukamos ant spermatozoido virvelės aplink jos išilginę ašį. Tai sulaužys kraujagysles, kurios maitina sėklides. Saknų sukimas yra labai skausmingas, be greito gydymo gonadas gali mirti. Daugeliu atvejų torsionas veikia, kartais pakanka pasukti iš išorės per kapšelio odą. Skaitykite apie sėklų sukimosi priežastis, simptomus ir gydymą!

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N44

produktų apžvalga

sėklidžių sukimo

  • aprašymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognozė

Smegenų sukimas: aprašymas

Sėklidžių torsioninės (sėklidžių sukimosi arba sėklidžių torsioninės) aplink išilginę ašį Samenleiter- ir kraujagyslių krypties yra pavojinga komplikacija, nes jis paverčia kraujo tiekimą į sėklidės arba gali būti visiškai išjungtas.

Ar sėklides rotacija tik vena (vena sėklidžių) ir tokiu būdu venöseAbfluss išnaikintas, o arterija (sėklidžių), bet ir toliau siurblio slėgio vyraujančios aukštojo kraujospūdžio kraujo sėklidžių, yra neišsami sukimo. Kraujas kaupiasi sėklidėse, dėl to gali pakisti antrinės arterijos įplaukos. Dėl to jis gali sukelti sėklidžių audinio (hemoraginės sėklidės nekrozės) mirtį.

Jei sėklidžių sukimas nutraukia tiek veninio nutekėjimą, tiek arterinį kraujo tiekimą, jis vadinamas visiškai sukamaisiais. Vėlgi, greitai atsiranda audinių mirtis.

Jei tuo pačiu metu susuktos abi sėklidės, tai vadinama dvišaliu sėklidžių sukimu.

Sėklidžių torsionas iš principo įmanomas bet kokio amžiaus, bet būna ypač pirmaisiais gyvenimo metais ir tarp 12 ir 18 metų. Vystantis amžiui, sėklidžių sukimas tampa vis mažiau.

Yra dvi pagrindinės sėklidžių torsiono formos: ekstravaginalinis ir intravaginalinis sėklidžių sukimas.

Ekstravaginalinės sėklidžių susilydymas

Šis variantas yra labiausiai paplitęs. Tai įvyksta daugiausia kūdikiams ir mažiems vaikams iki dvejų metų amžiaus: per sėklinis virželis tada posūkiais virš rutulio apvalkalas A Bindegewebstasche, kurioje į kapšelį sėklidės tenka.

Intravaginalinės sėklidžių susisukimas

Tai dažnai paaugliams forma sėklidžių sukimosi atsitinka per rutulio apvalkalas ir taip priartėti prie pačios sėklidės. Čia taip pat, tačiau, kraujo tiekimas sutrinka arba nutraukiamas iki sėklinis virželis sukimo.

destrukcinės sukimo

Nė vienas tikrasis sėklidžių sukimas nėra vadinamasis Hydatidentorsion, kuriame sėklidės pritvirtina likusius struktūras nuo embrioninio laiko pasukimo. Simptomai yra panašūs į sėklidžių torsiono simptomus, tačiau dažnai jie yra mažiau sunkūs. Žala pačiai sėklidės audinių, bet įvyksta anksčiau ne, bet sėklidžių audinio taip pat gali būti paveikta ir kraujo užkrėtimas sukelia negyvų sėklidžių priedų.

Smegenų sukimas: simptomai

Pagrindinis sėklidžių sukimo simptomas yra staigus skausmas paveiktoje mielės pusėje. Kai slėgis arba dažnai jau skausmo ryšį paprastai per daug, ir jis gali plisti į atitinkamą pusę kūno į kirkšnies kanalo ir / arba apatinėje pilvo dalyje.

Kartais būdingi simptomai yra kartu su vegetatyviniais skundais. Tai apima pykinimą ir vėmimą, prakaitavimą ir paspartintą širdies susitraukimų dažnį iki šoko. Negydant sėklidžių sukimo, sėklidės išsipučia, sumuštinio oda nusausėja.

Maždaug trečdalis pacientų, sergančių sėklidžių sukimo, ji ateina pirmas atsispirti pasenusias neišsamius posūkiais, su tik trumpalaikis simptomų, kurie išnyksta, nes nukentėjusi sėklidė sukasi atgal sponatn. Neatrodo, kad jis sukelia ilgalaikę žalą, tačiau padidėja gydymo sukelto sėklidžių sukimo pavojus.

Ypatingas atvejis yra kūdikių sėklidžių posūkis, nes nors jie parodo skausmą, šaukiantys, bet negali parodyti skausmo vietos. Difuzinis pilvo skausmas, nugaros skausmas, motorikos neramumas, vėmimas ir atsisakymas valgyti gali rodyti sėklidžių sukimąsi.

Sėklidžių sukimo galima (undescended) sėklidės taip pat pasitaiko ne nusileido: sėklidžių formuojasi pilvo ir paprastai pakilti iki gimimo į kapšelis. Kartais tai nusileidimas lieka išjungtas - vienas ar abu sėklidės lieka pilvo (pilvo sėklidės), arba tiesiog klajoti iki į kirkšnies kanalas (kirkšnies sėklidės). Sunku diagnozuoti negrįžtamos smegenų sukimąsi. Iš dešinės pusės pilvo sėklidės iškraipymas dažnai supainiotas su ūminiu apendicitu dėl pasklidusių simptomų. Gandenų kortizų sukimas sukelia skausmingą patinėjimą pilvo srityje su paraudimu ir perkaitimu.

Saknų sukimas: priežastys

Sėklidžių sukimo išankstinė sąlyga yra pernelyg judrus telyčios jos apvalkale ir jos suspensija dėl anatominių anomalijų. Tada dažnai pakankamai mažai sukelia smegenų sukimąsi.

Sėklidžių sukimo anatominiai rizikos veiksniai

Sėklidžių sukimo rizikos veiksnys yra, pavyzdžiui, netinkamas sėklidžių apvalkalų tvirtinimas, pavyzdžiui, jeigu jie vystymosi metu nepakankamai tinka. Tai suteikia plokščiosios ovalios sėklidės pernelyg daug vietos judėti. Rezultatas paprastai yra intravaginalinė sėklidžių torsionas.

Be to, sėklidžių sukimas yra palankus, kai vadinamoji apatinė gonadalinė raiška yra nepakankama arba nesudaro. Ši struktūra, vadinama Gabernaculum sėklidė, yra naudojama traukiant sėklides po sėklidės į sėklidę (sėklidžių kilmės ar sėklidės descensus). Tada ji formuojasi į dvi juostas, kuriose laikomos sėklidės. Sėklidžių sukimo rizikos veiksnys yra nebaigtas sėklidžių nusileidimas (taip pat nepakankamas sėklidžių arba maldokų sėklidžių).

Kartu su sėklinio latako ir laivų veikia raumenų (musculus cremaster), kuris išsitraukia temperatūros kontrolės sėklides, siekiant išvengti sužalojimų ar ekspoziciją seksualinį susijaudinimą prie kūno. Jei jo įterpimas į sėklidę yra nepalankus, jo refleksinis kontrakcijos gali būti naudingos sėklidžių sukimui.

Galiausiai, ankstesnės operacijos su kapšeliu ar ant sėklidžių gali būti naudingos sėklidžių sukimui. Taigi, pvz., Netopatinis sėklidės grįžtamas poslinkis per vadinamąjį vandens plyšimą gali padidinti sėklidžių sukimosi riziką.

Tiesioginis smegenų sukimo greitis

Jei anatominiai rizikos veiksniai yra ryškūs, sėklidžių sukimas gali pasireikšti labai greitai - net judant miego metu.

Be to, bet koks fizinis aktyvumas gali sukelti sėklidžių sukimąsi, kai sėklidės judės. Todėl trauma dažnai būna sporto ar žaidimų metu. Dviračiai laikomi ypatingu rizikos veiksniu, nes čia sėklidės nuolat "sukasi" ant dviračio balno nosies.

Saknų sukimas: tyrimai ir diagnozė

Įtarus sėklidžių sukimąsi, gydytojas turėtų nedelsdamas ištirti pacientą. Aktuali papildoma informacija, pavyzdžiui, pradžios ir intensyvumo simptomai, žinomas undescended sėklidžių, ankstesnis ar gretutinių infekcijų (ypač virusinės infekcijos), gydytojas gali paprašyti iš tėvų ar senyviems pacientams patys.

Fizinis patikrinimas

Gydytojas nagrinėja paveiktas sėklides ir atkreipia dėmesį į, pavyzdžiui, patinimą, paraudimą, asimetriją (lyginant su sveika sėklidė) ir mėlynes. Kepenų regionas ir pilvas (pilvas) taip pat yra tiriami, siekiant nustatyti bet kokias ligas, kurios spinduliuojasi su jų simptomais į sėklidžius.

Specialūs tyrimai gali patvirtinti ar paneigti įtarimą dėl sėklidžių sukimo:

Jei skausmas lieka nepakitęs arba net padidėja, kai padidėja paveikta sėklidė (neigiamas Prehn ženklas), tai rodo sėklidžių sukimąsi. Šis testas yra naudojamas pirmiausiai paneigti sėklidžių / Antsėklidžio uždegimas (orchitas / epididimitas), kuriame keldami kapšelį, skausmas praeina (Prehn anketa Prisijungti teigiamą).

Gydytojas taip pat gali išbandyti cremasteric: Jei jis eina per šlaunies vidinėje pusėje, paprastai sutartis refleksiškai musculus cremaster, taip traukdami sėklides tą puse į viršų. Tai nėra sėklidžių sukimo atveju. Tačiau reikia pastebėti, kad kremasterio refleksas yra mažiau pastebimas kūdikiams ir paaugliams nei suaugusiesiems.

Atsistojus sukurtinei sėklidėms, kapiliarų oda yra traukiama į vidų. Tai vadinama "Ger ženklas".

"Tenkhoff ženklas" - tai šliaužiojimas, kai liečiasi kapšeliu. Tai taip pat rodo sėklidžių tvistą.

laboratorinis tyrimas

Siekiant pašalinti uždegimus (pvz., Sėklides, epididimitą, šlapimo takų infekciją) kaip skundų priežastį, laboratoriniai tyrimai yra naudingi. Kraujuose išmatuojami svarbūs uždegiminiai parametrai, tokie kaip C reaktyvus baltymas, leukocitai ir eritrocitų nusėdimo greitis. Šlapimą galima ištirti bakterijų ir nuosėdų.

Vaizdo diagnostika

Patikimiausias sėklidžių sukimo tyrimas yra sonografija (ultragarsu). Tai leidžia įvertinti sėklidžių audinio pobūdį ir gali būti patinimas ir įstrigę kraujagyslės. Tyrimo papildymas yra Doplerio sonografija, kuri gali parodyti kraujotaką smegenų kraujagyslėse. Tačiau abu egzaminai reikalauja daug patirties ir turi būti atliekami urologijos specialisto.

Net su scintigrafija galima aptikti smegenų sukimąsi. Ši speciali rentgeno tyrimo forma nustato, ar ir kiek greitai radioaktyviųjų kontrastinių medžiagų pasiskirsto sėklidžių audinyje. Sėklidžių susisukime šis procesas atidedamas arba visai nevyksta. Tačiau šis metodas nėra įprastas naudojamas aiškinant sėklidžių sukimą dėl radiacijos poveikio.

Be to, naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), sėklidės ligos, pavyzdžiui, sėklidės sukimas, gali būti labai patikimai parodytos.Kadangi egzaminas yra labai daug laiko, o ne visur, įmanoma ir labai brangiai, tai nėra įprastas sėklidžių sukimo testas.

Jei instrumentinės diagnozės rezultatai nėra aiškūs, tačiau simptomai rodo sėklidžių sukimąsi, reikia pradėti tinkamą gydymą.

Smegenų sukimas: gydymas

Svarbiausias sėdmenų sukimo gydymas yra greitis! Kuo daugiau laiko praeina, kol gali būti atstatytas kraujas, tuo didesnė tikimybė yra sėklidės praradimas. Švietimo knygose ir studijose šis laikas apskaičiuojamas 6-8 valandas, todėl sėklidžių intervencija turėtų būti kuo anksčiau.

Atviras sėklidžių sukimo terapija

Sustorėjęs torsionas yra beveik visada gydomas chirurginiu būdu, pageidautina per pirmas keturias ar šešias valandas. Gydytojas atidaro kapšelį tiesiai arba per įpykimo kanalą. Jei sėklidė yra laisva, ji turi nustatyti sėklidžių smailės kryptį ir pasukti sėklides pagal savo pradinę padėtį.

Norėdami nustatyti, ar sėklidė atsigauna, palaukite iki 30 minučių ir patikrinkite, ar kraujo krešėjimas kraujyje vėl įsijungia. Jei ne, sėklidžių audinys jau mirė ir reikia pašalinti nekrozinį sėklidę.

Jei nėra aišku, kiek sėklidė jau buvo pažeista, paprastai ji lieka į kapšelį. Manoma, kad net su daliniu sėklidžių audinio sunaikinimu vis dar yra liekamoji funkcija, kuri gali prisidėti prie hormonų ir spermos ląstelių gamybos.

Dabar sėklidės fiksuojamos kapšelio apačioje, kad būtų sumažinta pakartotinio sukimosi rizika. Tai vadinama orchidopeksija. Šis priedas yra būtinas, nes kitu smegenų sukimo rizika būtų ypač didelė. Tačiau orchidopeksija visiškai neišsprendžia naujos pasukimo.

sėklidės, taip pat prisiūtos prie kapšelio - Nuo sėklidžių sukimosi dažnis yra didesnis tarp tų įtakos į priešingą pusę, yra ten - paprastai toje pačioje VP. Tačiau ši procedūra yra atidėta, jei susiformavusios sėklidės jau buvo labai pažeistos, kad netrukdytų gijimo procesui.

Po operacijos sėklidės turi būti atvėsintos skausmui malšinti ir laikomos vadinamojoje sėklidžių stende. Tai yra labai minkšti paminkštinimai, kurie stumiami gulėdami po kapšeliu.

Neoperacinė sėklidžių sukimo terapija

Testiculiarinį sukimą kartais galima gydyti be operacijos. Patyręs ekspertas tada bando paversti sėklides atgal per odą per išorines rankenas. Jei skausmas išnyksta greitai ir viskas atrodo normalus, kai esate palpatingas, tai reiškia, kad gydymas sėkmingas. Bet kuriuo atveju, turėtų būti per 12 iki 24 valandų abi sėklidės yra prisiūtos prie kapšelį (orchidopexy) tam, kad išvengti tolesnio sėklidžių sukimo.

Rankinis terapija yra naudojama dėl didelio neapibrėžtumo procedūros ne kaip alternatyva chirurginiam gydymui, bet kaip pirmos eilės gydymo avarinių situacijų, kai greitas veikimas dėl kokios nors priežasties neįmanoma.

Saknų sukimasis: ligos kursas ir prognozė

Jei per pirmąsias simptomų atsiradimo valandas gydoma sėklidė, tai sėklidė paprastai visiškai atsigauna. Tačiau kuo ilgiau buvo nutrauktas kraujo tiekimas, tuo mažesnės funkcinio sėklidžių audinio išlaikymo galimybės.

Jūs ilgalaikis sėklidžių sukimo taip pat gali kelti pavojų kitos pusės sėklidės, nes tam tikri širdies ir kraujagyslių refleksus ir pasiuntiniai taip pat gali turėti įtakos kraujo tiekimą. Netgi vadinamos autoantikūnai, kurie iš tiesų yra nukreipti prieš negyvų sėklidžių audinį, gali atakuoti sveiką sėklidę (priešingą sėklidžių pažeidimą).

36-39 proc. Pacientų, sergančių sėklidėmis, vaisingumas yra ribotas.

Po sėjomainos, visada reikia atlikti dvišalę orchidopeksiją. Prikabinamasis audinys gali padidinti pasikartojimo riziką sėklidžių sukimo žymiai mažesnis.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: