Šokas

Šokas medicinos prasme gali būti rimta ligos požymis. Sužinokite daugiau apie galimas priežastis!

Šokas

šokas vienas kenčia kalbėjimo prasme dažniau gyvenime. Žmonių mirties, nerimą keliančių antraščių, prarastos gerbiamo futbolo klubo finale - visa tai gali būti šokiruojanti. Tačiau dėl šoko medicinos prasme, šie psichologiniai stresai neturi nieko bendro. Tai rimtas sunkių ligų simptomas, kurios gali būti mirtinos, jei jos nebus gydomos. Kadangi, kai šoko spiralė pradeda judėti, ji turi greitai reaguoti. Laiku diagnozuojant, dažnai galima išvengti mirtino kurso. Čia sužinosite viską, ką reikia žinoti apie "šoko" simptomą.

produktų apžvalga

šokas

  • aprašymas

  • Priežastys ir galimos ligos

  • Kada tu turi eiti pas gydytoją?

  • Ką daro daktaras?

  • Tai galite padaryti patys

Šokas: aprašymas

Šokas

Paprasčiausiai šokas gali sukelti šoką Kraujo tūrio perskirstymas iki kūno vidurio. Kūno periferijoje, ty rankose ir kojose, indai yra susiaurinti. Tai leidžia cirkuliuoti mažiau kraujo, todėl jis gali būti tiekiamas vidaus organams ir smegenims didesniais kiekiais. Šis šoko reiškinys taip pat vadinamas "Centralizavimas".
Todėl šokas yra kūno skubios pagalbos programa: ji siekia išlaikyti svarbiausių savo organų kraujotaką, kad apsisaugotų nuo pernelyg mažo kraujo tėkmės padarinių. Tai gali turėti skirtingų priežasčių, pavyzdžiui, dėl to, kad daug kraujo išgaruoja per žaizda arba dėl to, kad skystis išsiskleidžia iš kraujagyslių į aplinkinius audinius.

Šokas - užburtas ratas

Pirma, kūno reakcija į šoką yra prasminga. Tačiau metabolizmas mažo perfuzizuoto kūno periferijoje yra didėjantis deguonies trūkumas, todėl atsiranda rūgštinių medžiagų apykaitos produktai. Tai sukelia didesnį skysčių išsiskyrimą iš mažiausių indų (kapiliarų) į audinį ir išsiplėtusios tiekiančių arteriolių. Tai reiškia mažus kraujo tiekimo indus, kurie galutiniame srovės plote tiekia deguonį.
Arteriolių atitikmuo yra venuliai. Jie išskiria anglies dioksido turinčią kraują iš audinio ir išleidžia jį į didesnius venus. Kadangi venulių, priešingai nei arteriolių bet kurį rūgštinėmis metabolitų siauresnis, yra transporto spūstys, ir todėl, kad mažų kraujo krešulių (microthrombi) ir dar nutekėjimą skysčio į audinį.
Taigi, cirkuliuojančio kraujo tūrio kiekis toliau mažėja ir deguonies išeikvojimas periferijoje toliau blogėja. Šią užburtą ratą taip pat atlieka medicinos specialistai šokas spiralės kai jis prasideda, procesas tęsiasi. Ar tai ateina į formavimą microthrombiLabai retais atvejais tai taip pat gali vartoti svarbius kraujo faktorius, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą (sekinantis). Rezultatas gali kraujuoti kitur kūne.
Galiausiai netgi gyvybiškai svarbūs organai nebeteikiami pakankamai kraujo, todėl pilna organų gedimo cirkuliacija.

Sergantiems tada veikti labiausiai patinę pagal dideliais kiekiais pabėgo skystis audinio yra padengtos mažytėmis raudonomis dėmėmis (petechijos) požymiai labai mažų kraujavimas į odą. Tik kelios žmonės išgyvena šią sąlygą. Štai kodėl svarbu kuo greičiau įsikišti šoko atveju. Tam svarbu suprasti skirtingus šoko mechanizmus:

Hipovoleminis šokas

Ši šoko forma taip pat Kiekis trūkumas šokas vadinamas, gali būti stiprus skysčių praradimas švinas - pavyzdžiui, po didelio vidinio ar išorinio kraujavimo (hemoraginis šokas) arba dėl dehidratacijos po sunkios viduriavimo ar vėmimo. Iki maždaug 20 procentų viso kraujo tūrio (atitinka į suaugusio vyro su penkių litrų kraujo organizme ar apie vieną litrą) nuostolius, organizmas gauna pusiaukelėje į kovą su stokos dar.
Skiriamas hipovoleminis šokas trys etapai, kurie dažniausiai būna tipiškame epizode. Pirma, kraujospūdis vis dar normalus, bet oda jau pastebima drėgniame ir šalta blizgesyje. Antrojoje stadijoje kraujospūdis (mažesnis nei 100 mmHg sistolinis) mažėja, o impulsų paklaida siekia daugiau kaip 100 smūgių per minutę.

Trečiajame etape kraujospūdis visada sumažėja (mažesnis nei 60 mmHg), pulsas taip pat liepsnis ir yra vos apčiuopiamas. Taip pat šiame etape atsiranda disreguliacija, taip pat šlapimo susilaikymas ir seklus, greitas kvėpavimas.

Kardiogeninis šokas

Kardiogeninis šokas yra iš širdis iš.Jei tai (pavyzdžiui, kai širdies priepuolis) nebeturi pakankamai galios dėl žalos varinėti kraują tinkamai su grandine, prisitaiko prie šoko spirale po tam tikro laiko.

Esant tam tikroms aplinkybėms, priežastis gali būti ne iš širdies, pavyzdžiui, perikardo (transudato arba kraujavimo) arba plaučiuose (Z., B. plaučių embolija), tačiau pabaigoje taip kenčia širdį savo funkciją. Kardiogeninis šokas yra apibrėžta tam tikrų diagnostikos vertes, pvz iš vadinamosios širdies produkcijos žemiau tam tikrą vertę ir padidintame slėgyje kairiojo kameroje nuleidimo po to, kai kraujo iškristi.

Anafilaksinis šokas

Tai labai pervertintas alerginė reakcija, Dėl sąlyčio su tam tikrų medžiagų (alergenų), kad neteisingai interpretuojami imuninę sistemą, kaip patogeninis organizmas, jis išskiria chemines pasiuntinius, kad išsiplečia kraujagyslės ir sukelia skysčio išeinant iš kapiliarą. Taigi, yra santykinio stygiaus trūkumo, kuris sukuriamas šoko spiralė.

Alerginės reakcijos yra klasifikuojamos pagal jų sunkumą penki lygiai a. Nors pirmasis (0 lygis) apibūdina tik ribotą odos simptomai pasireiškia didėjant skaičių etapais tada bendruosius simptomus, pavyzdžiui, hipotenzija ir pykinimas to srauto į anafilaksinį šoką trečią lygį. Ketvirta ir paskutinė - kvėpavimo ir kraujotakos areštas.

Septinis šokas

Sepsinis šokas gali būti dėl vietos ar viso kūno infekcija atsirasti. Panašus į anafilaksinį šoką net ir čia, tam tikrų Messenger medžiagų (mediatorių) paskirstymo vaidina vaidmenį, kuris išsiplečia kraujagysles ir leisti skysčiui patekus į audinius. Be to, gali atsirasti bendrų simptomų, tokių kaip nuovargis, karščiavimas arba sumišimas.
Išplėstinis į viso kūno uždegiminio atsako imuninės sistemos (sisteminio uždegiminio atsako sindromas SIRS =) yra apibrėžta tam tikrų parametrų, tokių kaip kūno temperatūrą, impulso, kvėpavimo pastangų, ir baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje.

Tai taip pat gali pasireikšti be pastebimo patogeno. Tik jei toks gali būti įrodyta, ji yra vadinama sepsiu (kraujo užkrėtimas) ir sepsinis šokas. Tai yra speciali septinio šoko forma toksinio šoko sindromas (TSS), kur imuninė sistema reaguoja į bakterijų susidarančius toksinus.

Šokiruoti specialias formas

Taip pat yra tam tikrų ypatingų šokų formų, pavyzdžiui, neurogeninis šokas, Tai yra Nervų sistema išjungtakad kraujagyslės nebegalėtų susitraukti, o apyvarta žlugtų. Jis gali būti nekontroliuojamas skysčio nuotėkis. Vis dėlto, visos kitos šoko formos gali būti priskirtos minėtiems mechanizmams.
kai hipoglikeminis šokas in cukraus kiekis kraujyje koncentracijos sumažėjimas veda iki kritinio ribos (apie 50 mg / dl) į staigaus sąmonės netekimas, nes smegenys nebėra tinkamai tiekiamas su energijos tiekėjo. Siaurąja prasme medicinos hipoglikemijos, tačiau nėra "šoko", nes kaltė tenka ne tam trūksta deguonies, bet per mažas substratas prieinamumą.

Šokas: priežastys ir galimos ligos

Priklausomai nuo šoko tipo, gali būti įvairių priežasčių, tačiau jie ne visada baigiasi šoku.

Priežastys: hipovoleminis šokas

hipovoleminis Šoką sukelia didesnis kraujo netekimas iš kraujagyslių. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, jei:

  • tai per daug kraujavimas nuo didelės žaizdos ateina, pavyzdžiui, dėl arterijų ar venų sužalojimo, bet ir tam tikrų lūžių. Smegenų ar šlaunikaulio lūžis gali tapti dideliu pavojumi. Kraujavimas taip pat gali atsirasti viduje, pavyzdžiui, po arterijos ar organo plyšimo.
  • tai per vieną ar po jo operacija sunkus (pakartotinis) kraujavimas. Taip pat gimimas ar tai įmanoma.
  • kraujo krešėjimo per ligas (hemofilija) arba kraujo retinimas narkotikai (Pvz., Kumarinai, heparinas), todėl gali atsirasti spontaniškai didesnis kraujavimas. Tačiau tai neturėtų atsitikti su optimaliu gydymu reguliariai kraujo krešėjimo kontrole.
  • tai vienam FVD ateina, pavyzdžiui, per ilgesnį laiką vemti ar stipri viduriavimas, Net jei žmonės geria per mažai skysčių, kraujo tūris galiausiai sumažėja kritiškai.

Priežastys: kardiogeninis šokas

Jei širdis yra per silpna, kad mesti pakankamai kraujo į kraujotaką, tai gali Kardiogeninis šokas rezultatas. Dėl nepakankamo siurblio gali būti įmanomos įvairios priežastys:

  • Vienoje susitraukimo silpnumas apie širdį, apie vieną infarktas, vienas uždegimas (Miokarditas) ar nenormalus širdies raumens vystymasis, jis negali pakankamai susikoncentruoti ir kauptis kraujagyslėse nepakankamo slėgio.
  • Kraujo perteklius gali perkrauti širdį ir sukelti kardiogeninį šoką. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, jei vienas Širdies vožtuvas nėra gerai uždarytas o pripildymo stadijoje kraujas iš aortos ar plaučių patenka į atitinkamą skilvelį, todėl jis pernelyg pripildytas.
  • Širdies vožtuvo susiaurėjimas (vožtuvų) turi siurbti širdį nuo padidėjusio atsparumo. padidėjęs slėgis Sugadina širdies raumenis, tuo pačiu metu mažiau kraujo išsiskiria mažesniu vožtuvo atidarymo skersmeniu.
  • Širdies susiaurėjimas perikardo metu dėl efuzijos ar kraujavimo (širdies tamponada ), širdies kameros negali pakankamai užpildyti, taip pat mažėja ir siurblinės galia. Tas pats vyksta su vadinamuoju Susitraukiantis perikarditas (stazinis perikarditas).
  • Galiausiai kardiogeninis šokas taip pat gali būti už širdies, pavyzdžiui, per Traumos ar ligos plaučiai blokuoja veninį grįžimą į širdį.

Priežastys: alerginis šokas

Daugelis žmonių kenčia nuo alergijos, nesvarbu, ar tai gyvūniniai plaukai, ar maisto alergija, ar šienligė. Tačiau tik keletas paveiktų imuninės sistemos reaguoja taip pernelyg, kad vienas anafilaksinis (alerginis) šokas įvyksta. Tačiau tokia didžiulė padidėjusio jautrumo reakcija taip pat gali susidaryti staigiai, jei ligoniai, kuriems jau anksčiau, niekada nebuvo skundų.

  • Pavyzdžiui, anafilaksinis šokas gali atsirasti po vabalo įkandimas atsiranda, jei žmogus yra alergiškas nuodai.
  • Taip pat tam tikrų vartojimas maistas gali sukelti šoką. Taigi yra žinomi atvejai, kai net mažiausi žemės riešutų sviesto ar kitų alergenų pėdsakai sukėlė asmenis mirtino pavojaus.
  • Panašus yra kai kurių atvejų narkotikai, Pavyzdžiui, kai kurie skausmo malšintuvai (acetilsalicilo rūgšties giminaičiai), anestetikai ar antibiotikai (ypač penicilinas) retais atvejais gali sukelti anafilaksinį šoką.

Priežastys: septinis šokas

septinis šokas visada sukelia infekcija. Tai gali būti vietinis arba išplėsti visą kūną. Sukeliantys veiksniai (patogenai) yra bakterijos, jų toksinai ar grybai.

  • Infekcijos, kurios gali sukelti sepsinį šoką, pavyzdžiai Pilvo ertmės uždegimas (Peritonitas), kasa (Pankreatitas), tulžies pūslės (Cholecistitas), inkstų geldelių (Pielonefritas) arba plaučių (pneumonija).
  • Be to, per kateteris (Venų kateteris, Urinkatheteris ir kt.) Patogenai patenka į kūną ir sukelia sepsį, blogiausiu atveju su šoko seka.
  • Net po sunkios, didelio masto nudegimai Tai gali būti apie didžiulių žaizdų infekciją. Galimas septinis šokas.
  • Žmonės su susilpnėjusi imuninė sistema taip pat turi didesnę riziką patirti sepsinį šoką.

Kai kuriais atvejais septinis šokas gali būti ypač žaibiškas, pvz., Vadinamasis sepsis meningokokinė (Sukeltas meningito sukėlėjas). Panašiai septinis šokas gali būti pavojingas kontekste Waterhouse Friderichsen sindromas (ūminis antinksčių nepakankamumas), taip pat žmonėms, kurių Spleen pašalinta buvo.

Jūs serga ir nori žinoti, ką turite? Su "Symptom Checker" būsite protingesni per kelias minutes.

Šokas: kada reikia pasižiūrėti gydytojo?

Šokas - nesvarbu, kokia yra jo priežastis - yra visada gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia kuo greičiau gydyti intensyvią priežiūrą. Kiekvienas, kuris pastebi šoko požymius save ar kitus, turėtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Kadangi simptomai ne visada yra aiškūs, nedvejodami klauskite abejonių. Ypač tada, kai įvykiai įvyksta anksčiau, tai gali sukelti šoką.

Kaip diagnozuoti šoką ir kokius simptomus jis išreiškia, skaitykite tolesniame skyriuje.

Ligos su šiuo simptomu

  • Cor pulmonale
  • vabzdžių įkandimų
  • degimas
  • širdies priepuolis
  • kraujo užkrėtimas
  • Vabzdžių nuodai alergija
  • perikarditas
  • žaizdų gijimas
  • pankreatitas
  • peritonitas

Šokas: ką daktaras daro?

Pirma, svarbu pripažinti šoką kaip tokį. Dėl to svarbu, kad (avarinis) gydytojas būtų informuotas apie ankstesnius įvykius. Ar žmogus valgė kažką ypatingo, ar jis buvo pasislėpęs nuo vabzdžių, ar yra žinoma apie širdies ligą? Ar neseniai įvyko nelaimingas atsitikimas, operacija ar infekcija? Tai yra svarbūs klausimaikas gali padėti. Be to, yra keletas simptomų, kurie gali rodyti šoką, ypač jei jie atsiranda kartu.

diagnozė

Dėmesys paciento svarstymui yra labai svarbus diagnozei "šokas".

  • Aukos dažnai pasirodo neramių / nervų ir turi baimė.
  • Dažniausiai odos spalva labai balta
  • Nors oda dažniausiai yra šalta ir šokinė dažnai užšaldymas ir drebulys, ant odos gali susidaryti prakaitas (šaltas prakaitas). Kai kuriose šokų formose oda gali pasirodyti šilta ir raudona.
  • Jei šokas jau yra pažengęs, nukentėjusieji dažnai atrodo apatitiški ir galiausiai be sąmonės.

Be šių akivaizdžių požymių, yra ir kitų būdų, kaip greitai aptikti šoką.

  • Svarbus šoko kriterijus yra vadinamasis šokas puslapis, Pulsas yra padalintas iš sistolinio kraujospūdžio lygio (pirmoji vertybė kraujospūdžiui matuojant). Jei reikšmė yra didesnė už 1, jei pulsas viršija kraujospūdį, tai rodo esamą šoką. Ankstyvojoje šoko fazėje vertė vis tiek gali būti mažesnė už vieną.
  • Papildomos pastabos gali nagu testas duoti. Jei įtariate, kad šoką presavimo suinteresuotam į piršto nago, kol nago po juo yra be kraujo praliejimo ir balta. Išleidus nagą, nagų lova greitai turi būti raudona. Tai trunka ilgiau nei vieną sekundę, tai reiškia ( "centralizuoti", žr aukščiau) ant sutrikusio periferinę kraujotaką, taigi ir šoko į išorę.
  • Be to, kaklo venos (Jugular veno) ir venų ant liežuvio grindų, esant hipovoleminiam šokui paskendęs būti.

Be to, yra ir kitų svarbių diagnostikos metodų, kurie taip pat atlieka vaidmenį kaip pažangos parametrai. Su jų pagalba galima geriau spręsti apie šoko atsiradimą ir jo pagrindinę priežastį. Tai apima, pavyzdžiui, EKG sukūrimą, matavimą centrinis veninis spaudimas ir šlapimo kiekį (diurezė), įsotinimas deguonimi kraujyje ir dar daugiau laboratoriniai vertės.

terapija

Galite perskaityti svarbias neatidėliotinas priemones kitame skyriuje.
Priešingu atveju šoko terapija priklauso nuo priežasties:

  • kai hipovoleminis šokas Visų pirma, prarasto kraujo tūrio pakeitimas yra iš pirmo žvilgsnio. Tai daroma taikant taip vadinamą izotoniniu kristalinę (ingredientų, tokių kaip natrio chlorido tirpalo ar gliukozės yra ištirpinti tos pačios koncentracijos, kaip kraujyje) ir koloidines infuzija sprendimus. Jei reikia, kraujo konservai taip pat perpumpuojami.
  • Kardiogeninis šokas bus (jei reikia) vartojamas kartu su analgetikais ir vaistais, kad padidėtų širdies susitraukimo jėga (dobutaminą) Vienalaikis deguonies vartojimas pagerina mažiau perfuzuoto audinio ir širdies raumens tiekimą. Širdies priepuolio atveju gydytojai bandys dar kartą užkimšti širdies ligos indą.
  • anafilaksinis šokas gydomi vaistais, kurie sumažina imuninės sistemos perteklinį atsaką (Gliukokortikoidai, antihistamininiai vaistai), susiaurinkite išsiplėtusias kraujagysles (adrenalino) ir tramvinės bronchos (SS2 mimetikai). Be to, čia taip pat gali tekti pakeisti tūrį.
  • kai septinis šokas Svarbiausia, kad antibiotikų terapija yra sustabdyti patogenus. Be to, sergantiems žmonėms dažnai reikia ir tūrio pakeitimo, ir galbūt vazokonstrikcinių vaistų. vienas sekinantis (žr. aukščiau skiltyje "Šokas: priežastys ir galimos ligos") heparino būti užkirstas kelias.

Šokas: galite tai padaryti pats

Svarbiausia priemonė - gelbėjimo tarnybos reputacija. Tuo metu, kai taip atsitiks, pirmąją pagalbą galite padaryti keliais smūgiais:

  • Jei asmuo sąmoningas, turėtumėte jį naudoti šokas pozicija pareikšti. Už tai užsidėkite butą padidinti bet kojos kažkas, kad kraujas galėtų geriau eiti į širdį. Įtarus ūminį širdies nepakankamumą (Kardiogeninis šokas), tačiau viršutinė kūno dalis turi būti padidinta taip, kad širdis nebūtų apsunkinta.
  • Turėtumėte vengti bet kokio papildomo susijaudinimo suinteresuotam asmeniui. Vietoj to turėtumėte būti žmogumi džiuginantys įtikinti.
  • Stenkitės, kad pacientas būtų šiltas, nes šokas gali sukelti šaltai. Šiai paskirčiai naudingos šiluminės antklodės ar izoliacinės plėvelės.
  • Stenkitės sustabdyti bet kokį kraujavimą, kad išvengtumėte tolesnio kraujo netekimo.
  • Netekus sąmonės, arba širdies ir kraujotakos areštą atlikti atitinkamus pirmosios pagalbos priemones iš (užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, jei būtina, iš burnos į burną gaivinimą, širdies masažas ir kt.) Jei paciento situacija yra neaiški, širdies plakimas ir kvėpavimas yra stabilūs, tai yra stabili pusiausvyra geriausias sprendimas.

Būtinai pasilikite su atitinkamu asmeniu ir reguliariai tikrinkite savo kvėpavimą ir impulsą, kol ateis greitosios pagalbos gydytojas šokas gydoma.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: