Lūžis iš kaukolės pagrindo

Stiprus galva gali sukelti kaukolės pagrindo pertrauką. Skaitykite daugiau apie simptomus ir gydymą čia!

Lūžis iš kaukolės pagrindo

Po vienu Lūžis iš kaukolės pagrindo (Laiko kaulų lūžis, otoalies kaulų lūžis) yra kaukolės pagrindo lūžis dėl traumos. Tipiški simptomai yra mėlynumas aplink akis, veido nervų paralyžius ir klausos sutrikimas. Kaukolės pagrindo lūžio priežastis yra tiesioginis trauminis veiksmas ant kaukolės. Gydymas yra daugiausia konservatyvus. Sužinokite daugiau apie kaukolės bazinę pertrauką čia.

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S02

produktų apžvalga

Lūžis iš kaukolės pagrindo

  • aprašymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognozė

Kaukolės pagrindo lūžis: aprašymas

Kaukolės pagrindo lūžis paprastai laikomas pavojingu sužalojimu, bet paprastai ne dėl pačios lūžio, bet dėl ​​dažnai tuo pačiu metu sužeistų smegenų.

Apskaičiuojamas kaukolės pagrindo lūžis, taip pat skaičiavimų lūžis (kaukolės velo lūžis) ir veido kaukolės lūžis prie kaukolės lūžių.

Svarbiausios lūžių formos kaukolės pagrindo lūžyje yra šios:

  • Dalinis laikinis kaulų plyšimas (nosies ir kaukolės pagrindas)
  • Laiko kaulų lūžis (ausies ir kaukolės pagrindas)

Pakaušio lūžiai pasireiškia 70-80 proc. Atvejų žymiai dažniau nei laikino kaulo lūžis. Lūžio yra išilgai išilginės ašies atžvilgiu smilkinio kaulas (smilkinio kaulas) per vidurinės ausies vietą ir veido nervo kanalo (veido kanalo) stogo. Dažnai judesio kaukolės, kurios sutrikdo garso laidumą. Taip pat yra pavojus, kad per išorinį klausos kanalą gali kilti infekcija. Tai yra apie 20 proc. Visų laikinų kaulų lūžių.

Smilkinio kaulo lūžio kirsti lūžis tarpas prasideda nuo galinio paviršiaus Petrouš kerta vidinės ausies kanalo stogo ir taip pat juda į veido nervo kanalo ir / arba labirintą kryptimi.

Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai

Kaukolės pagrindo lūžyje simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo to, ar jis yra išilginis ar skersinis kaulo lūžis. Kadangi daug nervų ir kraujagyslių gali praeiti per kaukolės pagrindą ir būti sužeisti dėl lūžio, atsiranda įvairių nesėkmių.

Laiko kaulų lūžis (priekinio boso lūžis)

Šio tipo kaukolės pagrindo lūžio tipui būdinga mėlynė aplink akis (monokulinė arba liaukinė hematoma). Akių vokai stipriai išsivysto. Jei akių lizdo grindys yra sulaužytos, akies obuolys gali nusileisti giliau (prapūsti prakaitą), kai pacientas paprastai mato dvigubus vaizdus.

Kai kaulų lūžis laikinas, patranziniai sinusai yra sužeisti. Jis taip pat gali formuoti žingsnius išoriniame klausos kanale. Be to, barbakydis gali sulūžti, ossicular grandinė gali būti nutraukta ir garso laidininkas gali būti sutrikdytas.

15-25 proc. Visų laikinų kaulų lūžių atvejų veido paralyžius yra veido nervas. Atsikratęs kvapo nervų, kvapo pojūtis yra sutrikdyta. Nervų vanduo ar kraujas gali nutekėti iš nosies, ausies ar burnos.

Laiko kaulų lūžis (blauzdikaulio lūžis)

Šoninė pertrauka paprastai įtakoja ausį: dėl pažeisto žmogaus vidinės ausies negali daugiau girdėti ir atsiranda balansavimo jausmas. Veido nervų paralyžius pasireiškia daug dažniau nei kulno kaulų lūžis. Apie pusę ligonių, kuriems yra kaulų lūžis, yra paveikta. Nervinis vanduo taip pat gali pabėgti per ausį. Štai kodėl už ausies sumušimas, dar vadinamas "mūšio ženklu", dažnai būna šoninės skersinės perplėstos lūžių.

Kaukolės pagrindo lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaukolės pagrindo lūžius sukelia stiprus poveikis kaukolėi, pvz., Eismo įvykių ar traumos atveju. Daugiau nei pusė aklų su kaukolės pagrindo lūžiu patyrė eismo įvykį, daugiausia su priekiniu smūgiu.

Maždaug 17 proc. Visų pacientų, turinčių kaukolės stogo lūžių, lūžių plyšys prasiskverbia į kaukolės pagrindą. Paprastai kaukolės lūžis atsiranda kartu su galvos smegenų traumos (SHT). Maždaug keturi procentai visų pacientų, sergančių sunkia pilvo ertmės trauma, yra atskirtas kaukolės pagrindo lūžis. Iki patinimas veido srityje ir dėl kitų pasekmės galvos smegenų traumos paprastai yra priešakyje, iš kaukolės lūžis dažnai nepastebėjau.

Kaukolės pagrindo lūžis: egzaminai ir diagnozė

Pacientai, turintys kaukolės pagrindo lūžių, dažnai sužeisti kelis kartus (poliatomą) ir iš pradžių yra intensyviosios terapijos skyriuje. Norėdami diagnozuoti kaukolės pagrindo lūžį, gydytojas pirmiausia paprašys paciento, kiek tai leidžia jo būklė, išsamesnės informacijos apie nelaimingą atsitikimą ir ligos istoriją. Kai kurie gydytojo klausimai gali būti:

  • Kaip įvyko nelaimingas atsitikimas?
  • Ar esate skausmas?
  • Ar pastebėjote, kad skystis pateko iš ausų, burnos ar nosies?
  • Ar turite problemų kalbėdami, klausydamiesi ar matote?

Po to atliekami fiziniai tyrimai. Sudėtingoje kaukolės pagrindo lūžyje paprastai kartu dirba keli gydytojai iš įvairių sričių, tokių kaip neurochirurgija, burnos, žandikaulių ir žandikaulių chirurgija bei ENT chirurgija.

Daktaras tiria paciento išorinį klausos kanalą, atkreipdamas dėmesį į tai, ar susidarė sekos ar ausies sekrecija. Jei barbenėlis vis dar išlieka, dažniausiai kraujas kaupiasi vidurinėje ausyse (hematotipnumas). Tada, jei įmanoma, patikrinama klausos funkcija.

Vidutinio ausies kurtumas jau gali būti atskirtas nuo tvinklio šakės nuo vidinės ausies klausos praradimo. Likutis vertinamas vadinamųjų "Frenzel" akinių. Jei balanso organas nesugeba, jis sukelia nistagmą.

Tada gydytojas ištirs bazinius pilvaplėvės nervus ir didelius indus. Veido paralyžiuje svarbu atskirti, ar paralyžius vystėsi palaipsniui arba buvo visiškai išvystytas nuo pat pradžių. Tai padeda įvertinti prognozes ir planuoti tolesnę procedūrą.

Jei nukentėjusysis praranda smegenų skystį (CSF) ar kraują iš nosies, ausies ar burnos, tai taip pat gali būti kaukolės pagrindo lūžio požymis. Kadangi iš nosies išsiskiriantis nervinis vanduo atrodo labai panašus į nosies sekretus, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Naudojamos specialios bandomosios juostos, kurios nustato cukraus koncentraciją (gliukozės koncentraciją): nervų vandenyje cukraus koncentracija yra didesnė nei nosies sekretuose.

Kaukolės pagrindo lūžis: Aparatinė diagnostika

Nors aukščiau išvardytos įspėjimai gali sukelti įtarimą dėl kaukolės pagrindo lūžio, tačiau tai neįrodo. Net įprastuose rentgeno spinduliuose sunku nustatyti kaukolės pagrindo lūžius. Todėl toliau atliekama diagnostika atliekama kompiuterine tomografija (KT). Atrado apie smegenų ir veido skeleto oro viduje kaukolės ar oro užpildytame Knochenkompartimente kaip ančių ir Mastoidalzellen (Pneumenzephalon) įrašų gydytojo, rodo, kad tai yra sulaužytas kaukolės. Priekinio lūžio nebūtinai turi būti matomas.

Ar asmuo neteko klausos ar veido paralyžius yra prijungtas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), kad galbūt neįtraukti mėlynė smegenyse ir atstovauti veidinio nervo.

Kaukolės pagrindo lūžis: gydymas

Pacientus, kuriems yra kaukolės pagrindo lūžis, reikia stebėti per pirmąsias 24 valandas. Be to, gydymas priklauso nuo kaukolės pagrindo lūžio masto. Daugeliu atvejų vyksta konservatyvus gydymas. Tačiau, jei kaulų komponentai suskaidomi ir pasislenka, arba yra kanalų, kur nervinis vanduo išeina, operacija tampa neišvengiama. Netgi esant tiesioginiam veido paralyžiui (veido paralyžiui) turi būti naudojamasi. Paprastai procedūra atliekama tik tuomet, kai smegenų patinimas vėl mažėja. Išimtis yra erdvus reikalaujantis mėlynė.

Pažeistas ausies kanalas yra išvalytas ir padengiamas sterilėmis sąlygomis. Jei sulaužytas kaukolės buvo klausos praradimą, vadinamasis reologinių gydymas pradedamas kaip ir staigus klausos praradimą: Su tam tikrų vaistų yra bandymas pagerinti kraujotaką vidinės ausies. Gali sukelti svaigimą galima vadinamąja Antivertiginosa.

Eina per Schädelbasisbruch smegenų skysčio iš nosies, ausų ar burnos, ji pirmiausia turi būti elgiamasi profilaktiškai su antibiotikais, siekiant užkirsti kelią ascending infekcija. Jei vidurinėje kaukolės duobės, kurioje smegenų skysčio srautai per ausį, šis atotrūkis klijuotos dažniausiai spontaniškai save ir turi būti gydomas chirurginiu retas gedimas.

Nervams, kurie įstrigę lūžio linijoje, nebūtinai reikia operacijos. Kartais jie gali atsinaujinti spontaniškai.

Kaukolės pagrindo lūžis: chirurgija

Esant lūžiams priekinėje ertmėje, ypač skilimo plokštumoje, kai nervinis vanduo nusileidžia nosine, operacija visada reikalinga. Kadangi tarpas spontaniškai nesibaigia ir net po metų vis dar gali išsivystyti infekcija. Operacijos metu pirštai (dura) uždaromos vandeniu. Po to kaulas rekonstruojamas.

Kraujavimas, kurį sukelia suplyšę smegenų kraujagyslės, taip pat turi būti sustabdytas chirurginiu būdu. Čia mėlynė, esanti vadinamojoje epidurinėje erdvėje, turi būti pašalinta. Tai apsaugo nuo smegenų slėgio didėjimo ir smegenų pažeidimo.

Kaukolės pagrindo lūžis: ligos eiga ir prognozė

Kaukolės pagrindo lūžyje prognozė skiriasi priklausomai nuo lūžio tipo. Išilginis lūžis paprastai turi gerą prognozę ir retai sukelia tolesnę žalą. Tačiau skersinis lūžis, kurio metu buvo pažeista vidinės ausies funkcija ir veido nervas, galima tikėtis nuolatinės žalos.

Kaukolės pagrindo lūžis: komplikacijos

Galimos kaukolės pagrindo lūžio komplikacijos yra:

  • Encefalitas (meningitas)
  • Susikaupimai (empiema)
  • smegenų abscesas
  • Smegenų arterijos pažeidimas (Arteria carotis)
  • Miego-Kavernozs fistulės (kraujagyslių trumpo jungimo, teka per kraują iš miego arterijos į venų rezginio kaukolės)
  • nuolatiniai kaukolės nervų pažeidimai

Tokios komplikacijos gali padidinti prognozę vienoje Lūžis iš kaukolės pagrindo blogės.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: