Purpura schönlein-enoch

Purplura schönlein-enoch yra mažų kraujagyslių imuninis uždegimas. Sužinokite viską apie priežastis ir daugiau čia!

Purpura schönlein-enoch

Purpura Schönlein-Enoch (Purpura anafilaktoidai, alergija vazikulite) yra mažų kraujagyslių imuninis uždegimas. Tipiški simptomai yra odos kraujavimas iš odos (petechijos), spazminis pilvo skausmas ir sąnarių skausmas. Purplura Schönlein-Henoch įvyksta kūdikiams ir moksleiviams, paprastai sukelia ankstesnę infekciją ar vaistus. Čia galite perskaityti visą svarbią informaciją apie Purpura Schönlein-Enoch.

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. D69

produktų apžvalga

Purpura Schönlein-Enoch

  • aprašymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognozė

Purpura Schönlein-Enoch: aprašymas

Schönlein-Henoch purpura (anafilaktoidinė purpura, alergija Vasculitits) yra mažų kraujagyslių ir kapiliarų uždegimas, kurį sukelia savo imuninė sistema. Technine kalba toks uždegimas vadinamas vaskulitu. Schönlein-Henoch purpurė yra dažniausia vaskulito forma kūdikiams ir moksleiviams, kurie 90 proc. Atvejų daro poveikį jaunesniems nei 10 metų vaikams. Retai kenčia kūdikiai ir paaugliai.

Schönlein-Henoch purpura daugiausiai veikia mažus odos indus, sąnarius, virškinamąjį traktą ir inkstus. Liga dažnai atsiranda po ankstesnės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ar kitų priežasčių, tokių kaip vaistai. Laikui bėgant, kraujagyslės tampa pralaidesnės už uždegimą, todėl odos kraujuojantys punktai (petechijos). Be to, patinimas dažniausiai atsiranda pėdos, riešo, ir sąnarių nugaroje. Vaikai su "Purplura Schönlein-Enoch" staiga nenori vaikščioti. Vaikai dažnai kenčia nuo pilvo skausmo, vėmimo ir viduriavimo. Kai kuriais atvejais purpura Schönlein-Henoch sukelia inkstų uždegimą (glomerulonefritą).

Liga prasideda ūmiai ir prasideda partijomis. Paprastai jis gydo be rimtų pasekmių.

Schönlein-Henoch Purpura pavadintas po Vokietijos gydytojų Johann Lukas Schönlein ir Eduard Heinrich Enoch.

Schönlein-Henoch purpura: simptomai

Purpura Schönlein-Henoch mažuose odos kraujavimuose į priekį. Tačiau jis taip pat gali paveikti vidinius organus, paprastai kartu su nedideliu karščiavimu. Pradžia paprastai yra staigus. Vaikai skundžiasi tokiais simptomais kaip galvos skausmas, apetito praradimas ir pilvo skausmas. Skundai pateikiami partijomis.

Pagrindiniai Purplica Schönlein-Enoch simptomai įtakoja skirtingus kūno regionus:

Purpura Schönlein-Enoch: oda

Oda visada įtraukiama į purpurinę Schönlein-Henoch ir parodo puncetą, kartais netgi plotą, kraujuoja odą. Kraujavimas iš odos yra apčiuopiamas, bet ne wegdrückbar. Dažniausiai jie atsiranda daugiausia iš apatinės kojos ir ant sėdmenų. Retais atvejais jie taip pat aptinkami apatinėje pilvo dalyje, viršutinių galūnių ekstensyviose pusėse ir berniukų sėklose. Odos pažeidimai gali būti skirtingi. Dažnai Schönlein-Henoch purpura prasideda kaip viena kraujuojanti oda, kurios skersmuo yra nuo vieno iki trijų milimetrų, o po to tekėja kartu ir atsiranda kaip plokščias kraujavimas. Dauguma odos kraujavimo atsiranda simetriškai ir nėra niežėjimo.

Vaikai iki dviejų metų gali rasti kitą Schönlein-Henoch purpura variantą. Jis vadinamas "ūmine infantiliška hemoragine edema" arba 2Seidlmayer corkarpurpura ". Tipiškas odos kraujavimas yra čia, rankų ir kojų srityje, taip pat veido odos.

Purplura Schönlein-Enoch: jungtys

Apie 65 proc. Vaikų, vartojančių Schönlein-Henoch purpurą, staiga atsiranda skausmingas patinimas ir ribotas mobilumas, ypač kulkšnies ir kelio sąnariuose (purpura rheumatica). Dažniausiai yra paveiktos abi kūno pusės. Tuomet tėvai supranta, kad jų vaikas gali "staiga nustoti vaikščioti".

Purplura Schönlein-Henoch: virškinamojo trakto

Kolio tipo pilvo skausmas, taip pat kraujo išmatos (pilvo purpura) ir viduriavimas gali būti sukeltas mažų žarnų indų uždegimas. Pusiau vaikų su Schönlein-Henoch purpuru paveikė virškinimo traktą. Vėmimas ir kruvinoji išmatose gali reikšti žarnyno kilpos sužadinimą.

Purpura Schönlein-Henoch: inkstai

Po vienos ar dviejų savaičių šlapime gali būti matomas ar nematomas kraujas (makro ar mikrohematuraja). Tai turi įtakos ne mažiau kaip 30 proc. Vaikų su Schönlein-Henoch purpura. Taip pat galima išskirti baltymą šlapimu (proteinurija), padidėjęs kraujospūdis ir inkstų disfunkcija.Toks inkstų aktyvumas vadinamas Schönlein-Henocho nefritu.

Purpura Schönlein-Enoch: centrinė nervų sistema

Labai retai sutrinka purpura Schönlein-Enoch smegenų indai. Tada gali pasireikšti galvos skausmai, elgesio sutrikimai, priepuoliai, paralyžius ir sąmonės apribojimai.

Purpura Schönlein-Henoch: sėklidės

Retai tai įvyksta Purpura Schönlein-Henoch dėl orchito (orchitas): Sėklidės skauda ir patinsta. kad būtų galima išskirti sukimo (pasukimas sėklidžių ir Spermatic laido apie išilginę ašį) yra svarbus, nes tai neapdorotas gali sukelti nevaisingumą.

Purplura Schönlein-Enoch: komplikacijos

Purpura Schönlein-Henoch komplikacijos yra labai reti ir atsiranda tik retkarčiais. Vadinamojoje flegminėje formoje staiga atsiranda simetriškas plokščias odos kraujavimas. Dauguma šių kraujavimų vystosi į lizdines plokšteles, kurios ilgainiui tampa nekrozinėmis (audinių naikinimas). Šiame purpurinio Schönlein-Enoch variante vaikas gali patirti gyvybei pavojingą šoką.

Dar viena komplikacija, kuri gali atsirasti Purplica Schönlein-Enoch, yra žarnyno sužadinimas.

Dėl Schönlein-Henoch nefrito atveju vėliau gali atsirasti atnaujinta inkstų liga. Inkstų funkcija blogėja.

Moterys, kurios kada nors turėjo Purplica Schönlein-Henoch, dažniausiai būna linkę į inkstų sutrikimus nėštumo metu.

Purplura Schönlein-Henoch: priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli Schönlein-Henoch purpurinė priežastis nežinoma. Beveik 80 proc. Atvejų sukelia vaistų, virusų ir bakterijų sukėlėjai. Turbūt yra imunologinė reakcija į viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip A gripo virusas (A gripas) arba β-hemoliziniai streptokokai.

Dauguma narkotikų gali sukelti purpura HENOCH, bet daugiausia antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai (anti-uždegimo, tokie kaip kortizonas ir NVNU) ir vaistai, kurie skatina išsiskyrimą vandens (tiazidai). Kitų trigerius, pavyzdžiui, vabzdžių įkandimų, skiepai, Hyposensitizations arba tam tikrų imuninės sistemos sutrikimų, tokių kaip jungiamojo audinio (kolageno), kepenų ligos ir piktybinių navikų yra įmanoma. Kartais Schönlein-Henoch purpura pasirodo be akivaizdžių priežasčių.

Purpura Schönlein-Henoch: kraujagyslių uždegimas

Antikūnai, vadinamieji imunoglobulinai A (IgA), indą ant Purpura Schönlein-Henoch ant indų sienelių. Jis gaminamas IgA imuninės kompleksus, kurie suaktyvina uždegiminę reakciją (komplemento) ir gali sukelti ne tik odos, bet ir virškinimo trakto ir inkstų prie mažų laivų naikinimo. Kraujagyslių pažeidimas sukelia kraujo nutekėjimą į aplinkinį jungiamąjį audinį ir sukelia įprastą kraujavimą. Žargono vaskulito metu vadinama uždegiminė kraujagyslių reakcija. Jis taip pat vadinamas III tipo alergija (Arthus reakcija).

Purpura Schönlein-Enoch: užkrečiama?

Kadangi purpura Schönlein-Enoch yra autoimuninis kraujagyslių uždegimas, ši liga nėra užkrečiama. Nėra jokių atsargumo priemonių.

Purplura Schönlein-Henoch: egzaminai ir diagnozė

Jei įtariate Purpura Schönlein-Enoch, patartina įvesti savo vaiką į pediatrą. Jis gali nustatyti, ar išbėrimas iš tikrųjų yra Schönlein-Henoch purpura ar kita liga.

būdingi simptomai ir kiti tyrimo metodai bei laboratorinės vertės.

Anamnezė ir fizinis tyrimas

"Schönlein-Henoch Purpura" nėra specifinės laboratorinės vertės, leidžiančios nustatyti aiškią diagnozę. Tačiau gydytojas gali nustatyti ligą kitais būdais. Šiuo tikslu jis pirmiausia nustato ligos istoriją (anamnezę). Galimi pediatro klausimai gali būti:

  • Nuo kada jūsų vaikas turi punktinus kraujavimus?
  • Ar jūsų vaikas turi sąnarių skausmą ir (arba) karščiavimą?
  • Ar jūsų vaikas neseniai buvo šaltas?
  • Ar pastebėjote judėjimo apribojimus žaisdami ar sportuodami?
  • Ar jūsų vaikas skundžiasi pilvo skausmu ar pykinimu?
  • Ar pastebėjote kraują savo vaiko išmatose ar šlapime?
  • Ar vaikas turi viduriavimą?

Po to atliekamas fizinis tyrimas. Pediatras kreipia ypatingą dėmesį į būdingą odos išvaizdą Purpur Schönlein-Enoch. Odos biopsija reikalinga tik tuomet, kai yra neaiškių rezultatų. Jei pasirodo tipinė "Purpura Schönlein-Enoch" išvaizda, tai nėra būtina. Histologinis (histologinis) įrodymas gali patvirtinti Schönlein-Henoch purpurą.

kraujo tyrimas

Vaiko kraujo mėginyje nustatomi uždegimo parametrai, tokie kaip eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvus baltymas. Paprastai jie yra šiek tiek didesni Purpura Schönlein-Enoch.

Be to, reikia nustatyti krešėjimo faktorius, ar XIII krešėjimo faktoriaus trūkumas gali būti kraujavimas.

Neįtraukti kitų formų vaskulitas, imunoglobulinai (Ig), prieš branduolio antikūnas (ANA) ir anti-neutrofilų citoplazmos antikūnai (ANCA) yra nagrinėjamas kraujyje. Purpura Schönlein-Henoch, ANA ir ANCA yra neigiami.

Šlapimo ir inkstų tyrimai

Šlapimo tyrimas gali parodyti inkstų pažeidimą. Didesnis baltymų (proteinurija) ir raudonųjų kraujo kūnelių (hematurijos) kiekis gali būti susijęs su glomerulonefritu.

Jei inkstų pažeidimo požymiai pasireiškia per ilgą laikotarpį arba jei paveiktas vaikas sparčiai patiria inkstų funkcijos pablogėjimą, gydytojas ims inkstų biopsijos mėginį.

išmatose tyrimas

Yra vaiku su Henoch-Šionleino laivas kraujavimas į virškinimo traktą įtariama, išbandymas paslėptas (okultinės) kraujo išmatose (hemoccult, guaiac testas) gali duoti nuoroda.

ultragarsas

Ultragarsinis pilvo skausmo tyrimas naudojamas nustatant kraujavimą iš žarnyno sienelės ir, jei gali pasireikšti invazija. Be to, ultragarsu tiriama paveikta sąnario, inkstų ir berniukų sėklidė.

Smegenų tyrimas

Jei įtariama, kad kraujagyslių uždegimas daro įtaką centrinei nervų sistemai, dažniausiai atliekama MR (galvos smegenų rezonanso tomografija, MRT).

atskirtis diagnozė

Remdamasis klinikiniu tyrimu ir laboratorinėmis vertėmis, gydytojas stengsis atmesti kitas ligas, tokias kaip krešėjimo sutrikimai, sepsis, septinis artritas ir kitos kraujagyslių uždegimo formos.

Purpura Schönlein-Enoch: gydymas

Daugeliu atvejų vaikai su Purpura Schönlein-Enoch savo simptomus patys patys patobulina ir gydymas nėra būtinas. Ligoninės buvimas yra rekomenduojamas tik tada, kai yra sudėtingas bėrimas pilvo skausmu, karščiavimu, skausmais, skundais, prasta būkle ir jaunesniems nei dvejų metų vaikams bei suaugusiems žmonėms (sunkus kursas yra įmanomas).

Simptomai gali būti gerai gydomi simptomiškai. Dėl skausmo gydytojas skiria acetaminofenus arba nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas arba naproksenas. Jei yra pažeista žarnyne, taip pat naudojami kortizonai. Kortizonas yra priešuždegiminis ir slopina imuninės sistemos pernelyg didelę reakciją. Paprastai kortizoną skiriama per savaitę, kad lėtai mažėtų dozė per vieną ar dvi savaites ("koreguojama" kortizono terapija).

Sunkios Purpura Schönlein-Enoch gydymas

Jei pasireiškia inkstų veikla, vadinamu kreatinino kiekiu šlapime pateikiama informacija apie Schönlein-Henoch nefrito sunkumą. Kreatininas yra kreatino skilimo produktas, kuris naudojamas kaip energijos atsargos raumenyse.

Jei kreatinino kiekis šiek tiek padidėja ilgiau kaip šešias savaites (mažiau nei du grame kreatinino vienam šlapimo gramui: 2 g / g), gali būti svarstoma didelė kortizoną vartojanti preparato dozė. Tai skiriama maždaug dvylika savaičių, o pastarosiomis savaitėmis dozę palaipsniui mažina ("mažėja").

Inkstų veikla gali sukelti padidėjusį kraujospūdį. Tokiu atveju gydytojas medicininiu būdu nustatys jūsų vaiko normalią kraujospūdį. Jis taip pat rekomenduos reguliariai tikrinti vaiko inkstų funkciją iki dvejų metų nuo Schonlein-Henoch nefrito.

Purplura Schönlein-Enoch: Ligos kursas ir prognozė

Purinas Schönlein-Enoch paprastai išgydomas po kelių dienų. Sunkiais atvejais gali susidaryti nekrozė (minkštančios audinio dalys), kuri spontaniškai gydosi randais. Gydymo procesas gali trukti nuo keturių iki šešių savaičių. Labai retais atvejais jis ateina Purpura Schönlein-Enoch iki galinio inkstų nepakankamumo.

Šios laboratorinės vertės yra svarbios

  • hematokritas
  • trombocitai


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: