Prostatos vėžys: gydymas

Prostatos vėžio gydymo tikslas yra visiškai išgydyti ankstyvosiose stadijose. Sužinokite daugiau apie prostatos vėžio gydymą čia.

Prostatos vėžys: gydymas

Prostatos vėžio gydymo tikslas yra visiškai išgydyti, jei vėžys dar nesibaigė prostatos kapsulėmis. Priešingai, jeigu prostatos vėžys jau išsivysto į kaimyninius ar tolimus kūno regionus ir dukterinės metastazės (metastazės) susidaro, tai turėtų būti užkerta kelią prostatos vėžio gydymui, navikas bent jau toliau auga. Čia sužinosite viską, kas verta žinoti apie daugybę prostatos vėžio gydymo būdų.

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C61

produktų apžvalga

Prostatos vėžys: gydymas

  • Kokios yra prostatos vėžio gydymo galimybės?

  • Kuris prostatos vėžio gydymas man tinka?

  • Prostatos vėžio gydymas: chirurgija

  • Kokie šalutiniai poveikiai ir galimi prostatos vėžio chirurginės komplikacijos?

  • Prostatos vėžio gydymas: šalta terapija ir HIFU terapija

  • Prostatos vėžio gydymas: radioterapija (radioterapija)

  • Koks šalutinis poveikis ir galimi apšvitinimo komplikacijos?

  • Prostatos vėžio gydymas: sargus laukimas

  • Prostatos vėžio gydymas: aktyvi priežiūra

  • Prostatos vėžio hormonų terapija

  • Chemoterapija prostatos vėžyje

  • Prostatos vėžio gydymas labai pažengusi

Kokios yra prostatos vėžio gydymo galimybės?

Pastaraisiais dešimtmečiais prostatos vėžio gydymo galimybės smarkiai išaugo, todėl šiandien galima naudoti didelį prostatos vėžio gydymo būdų repertuarą. Kuris gydymo metodas priklauso nuo to, kaip išaugo vėžys ir kaip agresyviai auga auglys. Iš esmės yra šios galimybės:

  • Chirurgija ("radikali prostatektomija = bendra prostatos liga")
  • Šilta terapija ir HIFU terapija ("ultragarsu su dideliu intensyvumu")
  • Radioterapija (prostatos vėžio spinduliavimas iš išorės arba viduje)
  • Valdoma budriai laukiama
  • Aktyvi priežiūra
  • hormonų terapija
  • chemoterapija

Kuris prostatos vėžio gydymas man tinka?

Norint pasirinkti tinkamą prostatos vėžio gydymą, būtina išsami diskusija su gydomuoju gydytoju. Jis gali jums paaiškinti, kokią gydymo būdą jis laiko tinkamiausiu jūsų asmenine situacija. Šis pokalbis turėtų vykti taikiai ir be laiko spaudimo. Taip pat galite pasiimti savo partnerio, šeimos nario ar draugo kalbėti: daugelis pacientų, kuriems diagnozuojama vėžys, yra nepaprastosios padėties, ir tokioje situacijoje vos galima suvokti naujos informacijos kiekį. Remiantis patirtimi, "keturios ausys" gauna daug daugiau iš tokio pokalbio nei tada, kai esate vienišas. Pokalbio metu taip pat galite užsirašyti pastabas, todėl nereikia viską pamiršti apie prostatos vėžio gydymą. Nebijokite paklausti, ar ka nors nesuprantate. Neleiskite sau leisti gydytis.

Toliau pateikiama apžvalga, kokia prostatos vėžio gydymo metodika naudojama tam tikroje ligos stadijoje ir kokie privalumai ir trūkumai yra atitinkamo metodo pasiūlymai.

Labiausiai paplitęs vėžys vyrams. Pripažintas laiku, atkūrimo galimybės labai padidėja.

Prostatos vėžio gydymas: chirurgija

Jei navikas vis dar visiškai apsiriboja prostatos liga ir nėra išplitęs už prostatos kapsulės, visiškas gydymas gali būti pasiektas chirurginiu būdu. Prostatos turi užtikrinti, kartu su jo kapsulę, linija išplėsti per prostatos dalį šlaplę, sėklinių pūslelių, sėklinio latako, ir šlapimo pūslės kaklo dalis yra pašalinami (Radikalios prostatos = Iš viso prostatektomija). Jei reikia, kaip prostatos vėžio gydymo būdą greta limfmazgių mitentfernt (limfadenektomija), nes jie gali būti paveikti naviko ląstelių. Radikalios prostatektomijos negalima supainioti su vadinamu TORP (prostatos liaukų transuretraziniu rezekcija). TURP skiriamas išskirtinai gydymui gerybinis Prostatos (gerybinės prostatos hiperplazijos, BPH) plitimas, skirtas naudoti ir nėra prostatos vėžio gydymas. Prostatos "išklotos" iš jos kapsulės per šlaplę (šlaplę) ir paliekama prostatos kapsulė. Kita vertus, radikali prostatektomija pašalina prostatą kartu su kapsulėmis ir aplinkiniais audiniais, kurių neįmanoma patekti per šlaplę.

Radikalioje prostatektomijoje yra trys skirtingi prostatos prieigos būdai:

  • Apatinis pilvo pjūvis tarp lūpos ir nugaros (retropubinė radikali prostatektomija)
  • Laparoskopija (minimaliai invazinė laparoskopinė prostatektomija, "rakto skylės technika")
  • Perinealinis pjūvis (tarpinės raumenų prostatektomija)

Norėdami pašalinti netoliese limfmazgiai ir ištirti naviko ląstelių, mažesnis pilvo pjūvį arba laparoskopija turi būti taisyklė. Jei histologine limfmazgių apžiūra yra aptikta naviko ląstelių, be operacijos reikia papildomų prostatos vėžio gydymo priemonių. Ar limfmazgiai yra be vėžinių ląstelių, patologas jau gali atsakyti, kurį vadinamasis šaldytos skyriaus metodo veikimo metu. Kai epiziotomijos kad, limfmazgių tyrimas yra labai ribotas, todėl ši prieiga maršrutas pasirinktas tik labai ankstyvoje ligos stadijoje, kai matyt limfmazgiai dar nėra paveiktos vėžinių ląstelių.

Kokie šalutiniai poveikiai ir galimi prostatos vėžio chirurginės komplikacijos?

Nauji chirurginiai metodai žymiai sumažino šalutinių poveikių ir komplikacijų dažnį. Nepaisant to, reikia žinoti apie riziką, susijusią su prostatos vėžio operacija prieš operaciją. Du dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai po operacijos yra šlapimo nelaikymas ir galūnių erekcijos sutrikimas (erekcijos disfunkcija):

Pilingas šlapimas (šlapimo nelaikymas)

Tai reiškia, kad atitinkamas asmuo nebegali laikyti šlapimo ir nekontroliuojamai išmesti mažesnius ar didesnius šlapimo kiekius. Šlapimo nelaikymas daugeliui ligonių kasdieniame gyvenime labai riboja, ypač todėl, kad jie gėda ir todėl dažnai atsisako socialinio gyvenimo. Operacijos metu silpnėja sfinkteris (sfinkteris), kuris yra atsakingas už šlapimo pūslės atidarymą ir uždarymą. Tačiau sfinkterį taip pat galima mokyti dar kartą po operacijos (pvz., Naudojant dubens dugno gydymą). Praėjus dvylikai mėnesių po radikalios prostatos vėžio chirurgijos, apie 95 proc. Vyrų gali susigrąžinti šlapimą. Jei tai neįmanoma, gali būti atliekamas operacinis sfinkterio padidinimas ("dirbtinis sfinkteris"). Be to, sergantiems žmonėms gali būti naudojami indai, sugaišantys šlapimą. Tai gali sumažinti apribojimus kasdieniame gyvenime.

Sutrikusi erekcijos energija (erekcijos disfunkcija)

Prostatos vėžio chirurgija gali sužeisti du nervinius virves, kurios yra būtinos normaliam varpos erekcijai. Nerviniai virveliai eina iš abiejų pusių tiesiai pro prostatą. Prostatos vėžio chirurgijos metu nervų virvę galima sutaupyti tik tuo atveju, jei navikas vis dar yra mažas ir dar nėra išplitęs į aplinkinius audinius. Chirurgas gali padaryti apytikrį prieš procedūrą, jei "nervų sulaikančių chirurgija" bus galima - jis gali pažadėti nors, nes visa apimtimi naviko plitimo yra akivaizdi tik operacija. Jei gydymas turi būti pasiektas, chirurgas turi pašalinti visus naviko audinius. Jei erekcijos sutrikimas atsiranda po operacijos, įvairūs vaistai ir pagalbiniai preparatai gali būti labai normalios erekcijos funkcijos.

  • 1 nuotrauka iš 6

    Vyrų pratimai grindims - tai, kaip tai veikia

    Nešmenos, erekcijos disfunkcija, impotencija - reguliarūs dubens pogrupių treniruotės gali padėti vyrams, turinčioms įvairias sveikatos problemas. Mes pasakojame, kaip veikia mokymai!

  • 2 paveikslas iš 6

    Teisingi raumenys

    Norėdami pamatyti daug raumenis pilvo, teisė: Ar pirmiausia kaip jei norite išspausti šlapimo srovės ir kelis kartus sugriežtinti atitinkamą raumenys kartu. Tuomet keletą kartų paspauskite sėdmenis. Dabar susitelkite ties tarpsluoksniu tarpusavyje - tarpvietės su dubens raumenimis.

  • 3 paveikslas iš 6

    Paspauskite ir paleiskite

    Tris sekundes traukite dubens raumenis; tada atsipalaiduoti apie dešimt sekundžių. Tai naudinga įsivaizduoti, kad norite ištraukti užtvanką viduje. Pakartokite visa tai dešimt kartų per dieną. Tai yra nepastebimai šalia, pvz., Autobusų stotelėje, dantų valymas ar skambinimas.

  • 4 paveikslas iš 6

    Taip pat eina sėdint

    Jūs neturite stovėti, kad galėtumėte naudotis dubens dugnu. Jis taip pat veikia sėdint, pavyzdžiui, prie stalo ar prie televizoriaus vakare.

  • = 4? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 5 paveikslėlis iš 6

    Atostogų pertraukos atitinka!

    Kaip ir su svorio treniruotėmis treniruoklių salėje: raumenys susidaro pertraukose, o ne tada, kai jie yra tiesiog įtempti. Kai keletą kartų iš eilės sudedate dubens pūslelės raumenis, būtinai reikia laikytis atsipalaidavimo etapų. Tie, kurie sutelkti tik į tensing, taip pat gali gauti hemorojus.

  • = 6? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 6 paveikslas iš 6

    Negalima to persistengti!

    Kai kurie vyrai naudoja šūkį "Labai daug padeda", kad galėčiau kreiptis į dubens pūslės treniruotes: jie dažnai arba per ilgai treniruojasi. Taigi: reguliariai traukite, bet nepervažiuokite!

Prostatos vėžio gydymas: šalta terapija ir HIFU terapija

Kai prostatos vėžys nėra išplitęs už prostatos kapsulėje metu, prostatos vėžio gydymo vietoj operacijos, šalto terapija (krioterapija) arba specialus ultragarso terapija (HIFU, aukštos intensyviau orientuota ultragarsu) gali būti naudojamas prostatos vėžio gydymui. Prostatos audinys apledėjęs arba šildomas ultragarso bangomis ir taip sunaikinamas. Tai yra santykinai naujos procedūros, dėl kurių kol kas nėra ilgalaikių rezultatų. Krioterapija ir HIFU tada būti naudojamas, kai navikas yra dar labai mažas ir chirurgija nėra išeitis yra nepageidaujamas (pavyzdžiui, dėl blogo fizinio bendros būklės) arba operacija.

Skaitykite daugiau apie tyrimus

  • biopsija

Prostatos vėžio gydymas: radioterapija (radioterapija)

Spinduliniu terapija navikas "bombarduojamas" su jonizuojančia spinduliuote (rentgeno spinduliai). Nors aplinkinių normalių ląstelių gali atsigauti po remonto mechanizmų, naviko ląstelės miršta. Švitinimas yra dar viena alternatyva prostatos vėžio gydymui. Jis dažniausiai naudojamas, kai operacija neįmanoma (prastos būklės) arba atitinkamas asmuo atmeta operaciją. Be to, radioterapija papildo chirurgiją, kai navikas skleidžia prostatos kapsulę. Švitinimas taip pat sunaikina tuos vėžines ląsteles, kurių negalima pašalinti dėl prostatos vėžio chirurgijos. Prostatos vėžio gydymas dažniausiai ambulatoriškai atliekamas radijo onkologu ar radioterapistu per kelis seansus per kelias savaites.

Švitinimas iš išorės arba iš vidaus?

Kai vienas kalba apie "ekspozicija" terapiniais tikslais, todėl, kad organizme iš išorės švitinimo išorės spinduliuotės šaltinio dažniausiai reiškė (perkutaninė radioterapija). Naudojant vadinamąjį tiesinį greitintuvą, rentgeno spinduliai gali būti labai tiksliai nukreipti į naviką, norint nušauti naviko ląsteles. Tuo tarpu prostatos vėžio spinduliuotę taip pat gali atlikti spinduliuotės šaltinis, kuris tiesiogiai patenka į kūną greta naviko. Ši "vidinė spinduliuotė" taip pat vadinama brachiterapija. Brachiterapijos pavyzdžiai yra "mažos dozės greičio sėklų implantavimas" arba "didelio dozės greičio pakrovimo metodas".

radioterapijaaprašymas
iš išorėsPaprastai penkios pozicijos taikomos kas savaitę per aštuonias savaites. Vienkartinis gydymas trunka apie 15 minučių.
iš vidausKai supjaustomi ryžių grūdai, į prostatą įšvirkščiamos radioaktyviosios sėklos (trukmė - maždaug 1 valanda). Vienus metus jie nuolat išsklaido kelių milimetrų gylį spinduliavimą aplinkiniams audiniams. Grūdus nereikia pašalinti.

Skaitykite daugiau apie gydymą

  • radioterapija
  • TURP

Koks šalutinis poveikis ir galimi apšvitinimo komplikacijos?

Spindulinės terapijos šalutinis poveikis atsiranda dėl to, kad ne tik pažeistos vėžio ląstelės, bet ir įvairiomis sąlygomis paveikiamas sveikas kaimyninis audinys. Spindulinės terapijos metu reikia atskirti ūmaus ir lėtinio šalutinio poveikio atvejus. Ūminis šalutinis poveikis jau atsiranda per individualias radioterapijos sesijas.

Jie apima sudirginimo šlapimo pūslės su degimo šlapinimasis arba crampy pilvo skausmas, kurį sukelia žalą į tiesiosios žarnos gleivinės metu. Net po išorinės arba vidinės radioterapijos erekcijos sutrikimai atsiranda maždaug pusėje vyrų. Kadangi radioaktyviosios spinduliuotės gali sunaikinti audinius, kurie yra svarbūs erekcijai. Švitinimas taip pat gali sukelti odos paraudimą ir sudirginimą. Ūmus šalutinis poveikis dažnai gali būti veiksmingai išlaisvintas vaistų ir regresijos keletą savaičių iki mėnesių po radiacijos.

Tačiau lėtinis šalutinis poveikis radioterapijai gali atsirasti tik mėnesius, metus ar net dešimtmečius po apšvitinimo. Tai apima, pavyzdžiui, lėtinę uždegiminę reakciją (ypač tiesiosios žarnos) arba kitų vėžio formavimąsi.

Prostatos vėžio gydymas: sargus laukimas

Nepaisant prostatos vėžio diagnozės, daugeliu atvejų skubus gydymas nėra būtinas, jei vėžys gali sukelti sveikatos problemų. Tai gali būti atvejis, pavyzdžiui, jei auglys auga lėtai ir nukentėjusysis jau pasiekė amžių. Tokioje situacijoje yra pagrįsta ne inicijuoti prostatos vėžio gydymą, bet palaukti ir pamatyti naviką per du kartus per metus. Taip išvengiama su prostatos vėžio susijusių šalutinių reiškinių, taigi atsarginis asmuo išlaiko nereikalingą naštą ir gyvenimo kokybę.

Prostatos vėžio gydymas: aktyvi priežiūra

Panašiai į kontroliuojamą laukimą yra aktyvios stebėsenos idėja.Šis kelias taip pat pasirinktas, kai navikas yra tikėtina parengti niekada sąlygas: jie vienas išeis, kai naviko ląstelės nėra stipriai peraugti (Gleason balas ne ilgiau kaip šešis), PSA lygis žemiau 10 ng / ml (nanogramų mililitre Kraujas), o tik viename iš dvylikos perforatoriaus biopsijos audinių cilindrų buvo rasta vėžinių audinių. Vyrai su šiuo mažos rizikos prostatos vėžiu (žinomas kaip kliniškai ne didelę prostatos vėžio), iš pradžių negydoma, tačiau prostatos vėžys atidžiai stebėti reguliariai PSA matavimo, tiesiosios žarnos palpuojant ir ultragarsu.

Ligos progresavimas nustatomas kuo anksčiau. Aktyvus stebėjimas padeda išvengti prostatos vėžio gydymo šalutinio poveikio. Naujausi tyrimo rezultatai rodo, kad aktyvios priežiūros išgyvenamumas yra toks pat kaip ir operacijos metu. Nesvarbu, ar jūsų veikloje aktyviai stebima, gydantis urologas gali jums atsakyti.

Prostatos vėžio hormonų terapija

Jei prostatos vėžys paskleisti diagnozės nustatymo metu jau gretimų organų, limfmazgių ar kitas kūno (metastazavęs) dalis, vietos terapija yra netinka. Vietoje to yra pasirinktas prostatos vėžio gydymas, kuris veikia visame kūne ir sumažina prostatos vėžio simptomus. Kadangi šiame etape vėžys nėra išgydomas, jis vadinamas paliatyviu gydymu. Galutinis paliatyviojo prostatos vėžio gydymo tikslas - tai geriausias įmanomas asmens gyvenimo kokybė.

To pasiekti, prostatos vėžio hormonų terapija yra naudojama tokioje situacijoje. Hormonai yra pasiuntiniai, kurie veikia įvairias kūno funkcijas. Kai kuriais metais buvo žinoma, kad vyrų lytinių hormonų testosteronas skatina prostatos vėžį. Todėl prostatos vėžio hormonų terapija turėtų užkirsti kelią testosterono poveikiui. Yra trys būdai tai padaryti:

Veiksmingai kastruoti: Chirurginis sėklidžių pašalinimas (kai gaminamas testosteronas) nuolat mažina testosterono koncentraciją ir negrįžtamai.

Vaistas su vadinamais GnRH analogais (Taip pat vadinamas LHRH analogus): Šie vaistai yra struktūriškai panašus į natūralaus hormono GnRH (gonadotropino-atpalaiduojančio hormono), kuris yra pagamintos smegenyse pagumburio. GnRH stimuliuoja hipofizę smegenyse, kad išskirtų hormonus LH ir FSH. Šie du hormonai savo ruožtu skatina sėklidžių audinį gaminti testosterono.

Dabar, medžiaga, su labai panašaus poveikio - GnRH analogas - dirbtinai maitinami, hipofizės yra nuolat stimuliuojama LH ir FSH gamybą. Praėjus trumpam laikui, pasireiškia hipofizės "išeikvojimas", todėl jie nebeleidžia LH ir FSH. Dėl to testosteronas nebėra sėklidžių audinyje. Todėl GnRH analogų naudojimas taip pat vadinamas "chemine kastracija". Priešingai nei chirurginė kastracija, vaistas nutraukiamas visiškai atvirkščiai.

Vaistas su vadinamais antiandrogenais: Vietoj to, kad slopintų vyrų lytinių hormonų išsiskyrimą, vietoj to gali būti užblokuotas hormonų prostatos poveikis. Tai galima vartojant vaistus, vadinamus antiandrogenais (androgenai yra vyriški lytiniai hormonai).

Šalutinis hormonų terapijos poveikis prostatos vėžiui

Jei vyrų lytinių hormonų lygiai nuleja narkotikus arba hormonai yra blokuojami jų veikloje, tai be pasekmių. Hormonų terapija sukelia simptomus, kurie greičiausiai bus lyginami su moterų menopauzės simptomais. Tai apima stiprus nuotaikų svyravimus, karščio pojūčius ir bendrą vairuotojo stygių. Be to, hormonų terapija gali skatinti krūties augimą, taip pat libido ir impotencijos praradimą. Nauji tyrimų rezultatai rodo, kad prostatos vėžio hormonų terapija taip pat gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Kiek stiprūs šie šalutiniai reiškiniai yra atskirai labai skirtingi.

Chemoterapija prostatos vėžyje

Kaip ir hormonų terapija, chemoterapija veikia visame kūne (sisteminė terapija). Tam tikri vaistai (vadinamieji citostatikai) yra skiriami per veną. Dėl šios priežasties visų pirma greitai suskaidžiusios naviko ląstelės pažeistos, bet skirtingai, normalios kūno ląstelės. Todėl prostatos vėžio chemoterapijos šalutinis poveikis dažnai sukelia laikiną plaukų slinkimą, pykinimą ir vėmimą. Tačiau, vartojant tinkamus vaistus (antiemetikus), pykinimas ir vėmimas gali būti sumažintas iki toleruojamo lygio.

Prostatos vėžio gydymas labai pažengusi

Nors vėžys jau yra pažengęs, vaistai ir tam tikri gydymo būdai gali pagerinti gyvenimo kokybę. Dėl pažengusio prostatos vėžio gydymas ypač svarbus skausmo malšinimui. Skausmas sukelia pavyzdžiui, antrinių metastazių kauluose (metastazės kauluose) į nes vėžinės ląstelės sunaikinti kaulą vietoje (osteolizę).Kaulų metastazių apšvitinimas gali sustabdyti kaulų skilimą ir taip sumažinti skausmą ir išvengti kaulų lūžių. Be to, tam tikri vaistai (bisfosfonatai) arba vadinamoji radionuklidų terapija gali neutralizuoti kaulų praradimą.

Tais retais atvejais, operacija gali būti naudinga prostatos vėžio gydymo pažengęs, pavyzdžiui, jei navikas labai sutrikusi šlapimo tekėjimą ar tuštinimosi. Gydomasis urologas gali pateikti rekomendacijas dėl kurios iš minėtų paliatyvių (raminančių) priemonių Prostatos vėžio gydymas suprantama konkrečiu ligos atveju.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: