Paliatyvioji medicina "mes esame gyvenimo kokybės specialistai"

Gyvenimas gali būti vertas, jei jau mirsi. Kodėl tai nėra prieštaravimas ir kaip padėti miršta čia aiškina Sven paliatyvios Gottschling į NetDoktor interviu. P Gottschling, savo knygoje "Gyvenimas prie pabaigos" išvalyti su įvairių mitų apie miršta nuo - kas didžiausias mitas priėmimo raundų?

Paliatyvioji medicina

Gyvenimas gali būti vertas, jei jau mirsi. Kodėl tai nėra prieštaravimas ir kaip padėti miršta čia aiškina Sven paliatyvios Gottschling į The-Health-Site interviu.

P Gottschling, savo knygoje "Gyvenimas prie pabaigos" išvalyti su įvairių mitų apie miršta nuo - kas didžiausias mitas priėmimo raundų?

Tas mirtis iš esmės yra skausmingas. Bet tai yra absoliuti nesąmonė. Baimė dėl skausmo iš tikrųjų gali būti priimta dėl kritiškai sergančiųjų. Daugiau kaip 90 proc. Atvejų galime skausmą sumažinti taip, kad juos būtų galima toleruoti gerai. Ir visiškai toleruojamas šalutinis poveikis. Daugelis žmonių taip pat yra susirūpinę, kad jie tiesiog nusileidžia priešais juos. Taip nėra.

Ir dar kartą išgirsta siaubo scenarijus. Tai patyrėte kaip jauną moksleivį su savo močiutė Ida.

Dažnai pacientams, deja, ne tai, kas iš tikrųjų įmanoma, yra padaryta, nes trūksta geros paliatyviosios priežiūros. Paliatyvioji medicina neseniai tapo privaloma medicinos tyrimų sudedamąja dalimi, o skausmo medicina buvo prieinama tik nuo šių metų. Bet tai taip pat reiškia, kad tikimės, kad tokios blogos situacijos ateityje atsiras vis mažiau ir dažniau, nes šiandien studentai ateina į pozicijas, kuriose jie priima sprendimą.

Kaip paliatyviosios terapijos gydytojas esate ne tik atsakingas už skausmą.

Tiesa, mes rūpinamės daug daugiau nei tik skausmas ir kiti fiziniai stresai. Aš visada sakau, kad esame gyvenimo kokybės specialistai. Mes taip pat įvykdome norus ir darome daug daugiau.

Ar galite pateikti konkretų pavyzdį?

Jauna motina kreipėsi į gydytoją dėl pilvo skausmo. Po kelių dienų paaiškėjo, kad pilvo ertmė pilna navikų, o smegenyse jau yra kai kurių metastazių. Mes kartu minėjome apie tai, ką ji gali palikti savo trejų metų vaikui, kad ji nebūtų pamiršta jo mamos. Tada ji papasakojo istorijas iš savo gyvenimo, ir aš ir mano kolegos rašė juos mažais raidėmis ir fotografavo. Tėvas gali tai vėliau suteikti vaikui. Net po moters žūties mes palaikėme ryšį su šeima. Pavyzdžiui, tėvui paaiškina, kaip jis turėtų susidoroti su vaiku šioje situacijoje.

Kaip paaiškinti vaiko mirtį ar net mirti?

Tai priklauso nuo amžiaus. Vaikui iki 3 metų dar nėra mirties sampratos. Tai yra visiškai normalu, kad jis kiekvieną dieną eina miegoti ir atrodytų po dangčiais, kad sužinotų, ar mama yra atgal. Jūs turite tai žinoti, priešingu atveju jūs būsite nesąmoningas. Net ikimokyklinio amžiaus mirtis vis dar yra labai miglota ir grįžtama. Todėl jaunesni vaikai ne taip bijo mirties.

Taigi turėtumėte kalbėti su vaikais gana atvirai ir sąžiningai apie temą?

Taip. Teisingumas yra kuo greičiau pasakyti vaikams, kad mirė motina ar tėvas. Geriausia apsauga yra visiškai integruoti vaiką, pavyzdžiui, laidojimo planavime. Net jei tai daroma su geru noru išlaikyti vaiką nuo mirties, tai tik sukelia traumą. Pvz., Manau, kad vaikui svarbu dar kartą pamatyti mirštantį žmogų ir atsisveikinti.

Daugelis nori mirti namuose. Kaip tai gali būti įgyvendinta?

Nuo 2007 m. Mes turėjome visame pasaulyje unikalų, labai fantastišką įstatymą Vokietijoje: kiekvienas turi teisę į namų paliatyvią priežiūrą. Perimkite vadinamąsias specializuotas ambulatorines paliatyviosios pagalbos grupes. Kitaip tariant, jei turite tris nakties problemas, kvalifikuotas gydytojas atvyks ir padės jums. Išlaidas padengia sveikatos draudimas.

Ir tai veikia?

Deja, per daug retas. Šis įstatymas įsigaliojo prieš devynerius metus. Nepaisant to, vis dar nėra visos šalies aprėpties. Tai taip pat susiję su tuo, kad paliatyvi priežiūra mokama taip blogai. Kita priežastis, kodėl tiek mažai žmonių miršta namuose, yra tai, kad mūsų visuomenė pasikeitė. Yra vis daugiau vienišų pagyvenusių žmonių, arba sūnus yra toli Niujorke. Žinoma, mirtis namuose yra labai sunkus.

Dažnai giminaičiai taip pat turi kontaktų baimę. Kokie yra didžiausi sunkumai, susiję su mirusiais žmonėmis?

Svarbu, kad esate atviras ir autentiškas. Didžiausia klaida turi būti pernelyg bjaurus, kad būtų galima susidoroti su situacija. Tada atsitinka, kad kažkas nužudo mirštantį asmenį ant nugaros ir sako: "Jūs pakuojate, kad! Nenutraukite kovos. " Tai gali būti didžiulė našta tiems, kurie tikrai nori mirti. Arba visi tiesiog šliaužti ir šnabždesys. Daugelis miršta žmonių mano, kad tai creepy.

Kaip tu gali padaryti geriau?

Geriausia būti sąžininga ir pasakyti: "Aš nežinau, ką dabar pasakyti. Aš jaučiuosi visiškai bejėgis šioje situacijoje. " Tada mirusysis gali kažką norėti: kai kurie žmonės norėtų kalbėti apie savo blogą padėtį.Kiti nori kalbėti apie futbolo rezultatus.

Jūsų knygoje taip pat aptariama eutanazijos tema. Kas trukdo jus viešai aptarti?

Kai žmonės ateina pas mane su mirties noru, aš praleidau daug laiko ir jiems paaiškinau apie paliatyviosios priežiūros galimybes. Daugeliui nusivylę mintys apie savižudybę labai greitai išnyksta, kai pašalinate nepakeliamo skausmo siaubą.

Štai kodėl visa diskusija yra ciniška. Turėtume ir toliau plėsti paliatyvią priežiūrą ir kalbėti apie tai, ką galime padaryti diabetu sergantiems žmonėms. Ir tai nėra jų ištrynimas.

Aktyvi eutanazija dabar leidžiama kai kuriose mūsų kaimyninėse šalyse.

Dešinę. Belgijoje ar Nyderlanduose netgi neturite gyvybei būdingos ligos eutanazijai gauti! Pakanka psichinės ligos, pagal kurią jie kenčia sunkiai. Ir tu gali padaryti daug su psichine liga! Manau, kad toks požiūris yra baisus. Ką toks požiūris daro seniems, vargingiems žmonėms? Ar mes galų gale pateksime į tašką, kai tiems, kurie tikrai negali prisiminti, mano, kad turi injekciją?

Ar jūsų pacientų mirtis įtakoja jus, ir jei taip, kaip jūs galite tai padaryti?

Mano pacientų mirtis turi paliesti mane, priešingu atveju turiu nustoti dirbti. Kadangi tiekimas veikia tik tuo atveju, jei aš taip pat leisiu arti. Vis dėlto turiu nuolat priminti save, kad ten nebe mano dukra ar motina. Mes vadiname šį profesionalų artumą. Tai reiškia, kad kiekvienam paliatyviosios sveikatos priežiūros specialistui taip pat reikalingi apsaugos mechanizmai. Mes dažnai juokiasi ir kalbame apie savo patirtį komandoje. Aš asmeniškai norėčiau klausytis sunkiųjų metalų. Jei po pasiūlos aš tikrai serga, aš sėdžiu prie automobilio, leisk man šaukti penkias minutes. Ir tada jis vėl veikia.

Knygos patarimas: Prof. Dr. med. MED. Svenas Götschlingas su Larsu Pataisyti: "Gyvenimas iki galo - tai, ką galime padaryti, kad geras miršta", FISCHER Taschenbuch, 2016 m.

Gottschling, pasitelkdamas daugybę konkrečių pavyzdžių iš jo kasdienio darbo gyvenimo, palengvina mirties temą. Tokiu būdu autorius skatina žmones susidoroti su mirtimi ir aiškina lengvai suprantama kalba, kuri gali tapti svarbi gyvenimo pabaigoje.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: