Painkiller - pagalbininkas su priklausomybe

Šiais laikais niekas nelaiko stiprų skausmą. Farmakologija turi platų ginklų arsenalą, kad apgauti skausmą. Tačiau skausmą malšinantis vaistas gali būti priklausomas. Tie, kuriems ypač gresia pavojus ir dėl kurių įspėjamieji signalai gali atkreipti dėmesį, ekspertai pranešė 15-toje narkomanijos forume Miunchene.

Painkiller - pagalbininkas su priklausomybe

Šiais laikais niekas nelaiko stiprų skausmą. Farmakologija turi platų ginklų arsenalą, kad apgauti skausmą. Tačiau skausmą malšinantis vaistas gali būti priklausomas. Tie, kuriems ypač gresia pavojus ir dėl kurių įspėjamieji signalai gali atkreipti dėmesį, ekspertai pranešė 15-toje narkomanijos forume Miunchene.

Skausmas yra gyvybiškai svarbus: jie parodo savo ribas ir įspėja, jei kūnas yra kažkas negerai. Tačiau dalykai skiriasi nuo lėtinio skausmo. Iš jų gydytojai kalba, jei jie trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Dažnai nėra aiškios lėtinio skausmo priežasties - pradinis trigeris jau seniai praėjo. Šis skausmas prarado aliarmo funkciją, tačiau nukentėjusiems asmenims jis yra nuolatinė našta.

Vis daugiau žmonių Vokietijoje kenčia dėl lėtinių skausmų. Pasak ekspertų, apie 23 milijonus žmonių kenčia. Tendencija didėja, ypač tarp jaunimo.

Gedulingas Å¡alutinis poveikis

Galite padėti su skausmais. Ypač opioidų turinčių vaistų, ty su morfinu susijusių giminaičių, veiksmingai neutralizuoja net stiprų skausmą. Jie savo struktūroje primena savo organų hormoninius skausmą malšinančius vaistus ir gali tiksliai pritaikyti teisingus receptorius. Problema: šie veiksniai ne tik smerkia skausmą, bet ir daro įtaką psichikai - jie sumažina baimę ir kelia nuotaiką. Ir tai gali būti priklausomybe.

Ilgą laiką jie buvo labai rezervuoti Vokietijoje. "1995 m. Suvartojimas vienam gyventojui buvo 10 miligramų morfino, o Vokietija - Europos lygos apačioje", - teigia Dr. med. Heidemarie Lux, Bavarijos valstybinės medicinos asociacijos viceprezidentas. Nuo to laiko daug nutiko. 2011 m. Recepto suma buvo jau 400 miligramų vienam gyventojui, o Vokietija tapo penktąja vieta pasaulyje.

Sunkūs ginklai sunkiems skausmams

Problema ta, kad opioidų skausmą malšinančios priemonės ne visada teikia naudos tinkamam pacientui. Ypač su vėžiu ir paliatyviais pacientais, kuriems skubiai reikia stiprių skausmo malšintuvų, sulaikymas vis dar yra puikus. Netgi vyresnio amžiaus žmonėms, kurie negali tinkamai bendrauti dėl demencijos, ekspertai mano, kad trūksta. Tačiau priklausomybės baimė turėtų atmesti opioidus tik tada, kai jie yra prasmingi: "Tikras blogas skausmas, niekas neturėtų ištverti", - sako "Lux".

Situacija skiriasi nuo "Zipperlein", kuriai esant kitokios rankos. Tačiau Malaizija, pavyzdžiui, lėtinis nugaros skausmas, vis labiau kovoja su nereikalingai sunkiaisiais ginklais. JAV groteskos proporcijos jau yra priimtos: opioidams jau yra dantis.

Tyloji priklausomybių kariuomenė

Kuo daugiau vaistai platinami, tuo didesnis pacientų skaičius tampa priklausomas. Anksčiau daugiausia moterys buvo ir dabar. Neretai narkomanija ilgą laiką lieka paslėpta, nes ji veikia nepastebimai. "Tylos priklausomybė", todėl ji yra vadinama. Ekspertai nustoja vertinti, kiek pacientų tampa priklausomi nuo analgetikų. 2008 m. Tyrimo duomenimis, šis likimas veikia maždaug 3,3 proc. Pacientų, vartojančių ilgalaikius opioidų vartojimą sunkiam navikiniam skausmui.

  • 1 nuotrauka iÅ¡ 10

    Skausmo malšintuvai ir kaip jie veikia

    Patirkite pastarąsias kelias dienas su kuo mažesniu skausmu - tai svarbus paliatyviosios medicinos tikslas. Skausmą malšinančių vaistų rezervuaras yra puikus. Sužinokite daugiau apie skausmo terapijos galimybes čia.

  • 2 paveikslas iÅ¡ 10

    Skausmo terapijos schema

    Kvėpavimo takų problemos nėra. Kuo stipresnis jie, tuo daugiau šalutinio poveikio jie gauna su jais. Štai kodėl ekspertai sukūrė trijų etapų schemą skausmo terapijai. Čia tiek kiek reikia, kiek įmanoma. Iš esmės yra trys etapai: neopioidiniai vaistai (1 lygis), lengvi opioidai (2 lygis) ir stiprus opioidų skausmas (3 lygis).

  • 3 paveikslas iÅ¡ 10

    1 pakopa: neopitiniai analgetikai

    Šie analgetikai turi analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą veikiantį poveikį. Daug tai galima įsigyti be recepto. Jie nėra nei narkotiniai, nei daro žalos suvokimui. Ir jie nepadeda jums priklausyti. Nuo tam tikros dozės skausmas su jais negali būti palengvintas. Be to, jie dirba tik tam tikru skausmo laipsniu.

  • 4 paveikslas iÅ¡ 10

    1 pakopa: ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis ir diklofenakas

    Šie vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie neleidžia formuoti hormono prostaglandino. Kūno sužalojimų atveju vis dažniau susidaro siela ir skausmo signalai. Be to, jis vaidina uždegimą ir karščiavimą. Jei jis yra slopinamas, todėl jis turi analgezinį, priešuždegiminį, antireumazinį ir karščiavimą mažinančią medžiagą. Acetilsalicilo rūgštis taip pat turi antikoaguliantų ir kraujo krešėjimo poveikį.

  • = 4? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 5 paveikslas iÅ¡ 10

    1 etapas: paracetamolis

    Paracetamolis padeda nuo karščiavimo ir vidutinio sunkumo skausmo. Tai vargu ar yra priešuždegiminis poveikis.

  • 6 paveikslas iÅ¡ 10

    1 etapas: metamizolas

    Metamizolis yra vienas iš stipriausių neopitoninių analgetikų. Jis dažnai vartojamas vėžio skausmuose ir slopina specifinių prostaglandinų gamybą, ypač smegenyse ir nugaros smegenyse. Metamizolo karščiavimą sukeliantis poveikis yra dėl to, kad įtakoja temperatūros reguliavimo centrą smegenyse. Jis taip pat gali išspręsti spazmus, galbūt slopindamas stimulų perdavimą sklandžiai raumenims, taip pat virškinimo traktui.

  • 7 paveikslas iÅ¡ 10

    Opioidai - stiprūs ir labai stiprūs skausmo malšintuvai

    Žmonės turi analgetinę sistemą, kuri įsikiša į stresines situacijas, tokias kaip rimta avarija. Tiesą sakant, pati organizmo endorfinai aktyvina šią sistemą, bet taip pat gali dirbtinai papildyti opioidai. Jie jungiasi prie specifinių centrinės nervų sistemos receptorių. Tai slopina skausmo perdavimą ir sumažina skausmo pojūtį - net esant stipriam skausmui. Opioidų trūkumai yra galimas priklausomybės vystymasis ir stiprus šalutinis poveikis.

  • 8 paveikslas iÅ¡ 10

    2 etapas: silpni opioidai

    Jei įmanoma, gydytojai remtis net stiprus skausmas ant mažos potencijos opioidų, pavyzdžiui, tramadolio, tilidinas ir dihidrokodeinas - kartais kartu su skausmo lygis 1 tramadolio be skausmo perdavimo taip pat sumažina serotonino ir norepinefrino jų atmintyje reabsorbciją. Didėjanti koncentracija sukuria papildomą analgezinį poveikį.

  • 9 paveikslas iÅ¡ 10

    3 etapas: stiprūs opioidai

    Labai stiprus skausmas opioidų fentanilio, oksikodonas, buprenorfino ir natūraliai pasitaikančio morfino (morfino) yra dažniausiai naudojamas. Šie opioidai, žinoma, taip pat didina skausmą malšinančią poveikį su doze, taip pat šalutinį poveikį. Išimtis yra buprenorfinas. Tai rodo, kad silpnesni opioidai turi soties poveikį. Dėl to taip pat kartais vartojamas atsikratyti priklausomybės nuo opioidų gydymo.

  • = 10? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 10 paveikslas iÅ¡ 10

    Stipriausi opioidai

    Stipriausias patvirtintas analgetikas yra sintetinis opioidų sufentanilis, kuris yra nuo 700 iki 1000 kartų didesnis nei morfinas. Sufentanilis naudojamas tik anestetikams ir intensyviai prižiūrint - dozė turi būti nuolat stebima. Struktūriškai susiję silpnesni fentanilis yra stipriausi nuskausminamieji, kurie randa naudoti paliatyviosios pagalbos - ji turi maždaug 100 kartų morfino poveikis.

Geriau atsižvelgti į psichiką

Viena priežastis, dėl kurios atsiranda priklausomybė, yra tai, kad gydytojai skiria per mažai dėmesio tam, kaip kiekvienas yra pažeidžiamas priklausomybės opioidų potencialui. "Reikia daugiau būti įtrauktas į psichologijos analgetikų skyrimo", sako prof Feliksas TRETTER pirmininkas Bavarijos akademijos priklausomybės klausimus mokslinių tyrimų ir praktikos.

Pavyzdžiui, labai svarbu, kad kažkas jau turi paieškos istoriją. Bet visose kitose psichika vaidina svarbų vaidmenį: kaip gerai pacientas gali susidoroti su stresu, ar jis yra nerimas ar linkę į depresiją - visi šie įtakų, jis yra toks jautrus malonių nuotaikos didinimo "kartu jausmus" nuskausminamųjų.

Net prasidėjusi negalia, besiformuojanti baimė, pažeidžiami pacientai tada kreipiasi į vaistus. Tai dažnai yra užburto ciklo pradžia, nes "organizmas labai greitai prisitaiko prie opiatų", - sako Tretteris. Tai reiškia, kad receptorių skaičius keičiasi, o norint pasiekti tą patį efektą reikia aktyvesnio ingrediento.

Įspėjamieji priklausomybės požymiai

Taip pat noras gauti didesnę dozę yra pirmas įspėjimo apie skausmą malšinančių vaistų atsiradimą. Jūs taip pat turėtumėte būti atidūs, kai tik vienas nukrypsta nuo nustatytos dozavimo schemos ir pats vartoja vaistą "jei reikia". Net jei tai vis labiau mažina skausmo pašalinimą, tačiau slopina nemalonius jausmus - geriausia, net ir anksčiau. Kas mažiau ir mažiau rūpinasi galimu šalutiniu poveikiu, taip pat yra pranašumas. Tai tampa kritinė, kai kas nors toliau vartoja opioidus, net jei skausmas, kurio jie iš pradžių buvo išrašytas, netyla, kai jie vartojami. Vėliausiai, kuris iš gydytojo nukreipia gydytoją, norėdamas gauti naują receptą, giliai priklauso nuo jo.

Užkirsti kelią skausmui

Kita priežastis, dėl kurios didėja skausmą malšinančių vaistų poreikis (taip pat susijusi priklausomybės problema), yra tai, kad pastaraisiais metais gydytojai vis dažniau vartoja skausmą malšinančių vaistų. Tai gali užkirsti kelią ūminiam skausmui tapti lėtiniu. "Tuo tikslu, pavyzdžiui, skausmo malšinimas atliekamas chirurgijoje narkozės tikslais, todėl skausmo skausmas nesikeičia", - aiškina Lux. Vis dėlto yra pavojus, kad vėliau ambulatorinė kontrolė ir dozės koregavimas kažkas neterks. "Opioidų vartojimas ir visų pirma atsargus nutraukimas visada turi būti griežtai kontroliuojamas gydytojo", - perspėja "Lux".Tai vienintelis būdas užtikrinti, kad organizmas nesukurtų jokių pasikartojimo simptomų, dėl kurių sunku atkurti vaistus.

Mirtinos recepto klaidos

Be to, kad kai kurie gydytojai pakankamai gerai nežino apie skausmą mažinančių tablečių poveikį, priklausomybė gali įgyti įtakos. Pavyzdžiui, kai kurie labai stiprūs ištekliai yra netgi mažiau priklausomi nuo mažiau galingų. Jūs neturite tiek daug teigiamų šalutinių poveikių, kurie skatina priklausomybę. Taip pat klastingas: skirtingos skausmo malšinamųjų klasių maišyti. Kadangi visi vaistai patenka į tuos pačius receptorius, poveikis gali būti sustiprintas.

Jei priklausomybe pacientas vieną kartą turi savo nagus, tai padeda tik vienas pašalinimas. Labai svarbu, kad tai lydėtų profesionaliai. Be fizinių abstinencijos simptomų izoliavimo, pirmiausia reikia išvalyti pagalbininkų psichiką. Ir dažnai daug labiau priklauso nuo tablečių, o ne nuo paties kūno.

Painkiller - pagalbininkas su priklausomybe


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: