Aukštas kraujospūdis. Ar tikslinės reikšmės yra per silpnos?

Kol kas kraujospūdis žemiau 140 mmHg laikomas geru hipertenzijos rodikliu. Dabartinis SPRINT tyrimas kelia didelių abejonių. Bet ką tai reiškia konkrečiam pacientui? Sugauta rugsėjo išmaišyti žinutė: Sprint vadinamas tyrimas dėl hipertenzijos gydymo nustos įpusėjo per mokslininkai sakė tada.

Aukštas kraujospūdis. Ar tikslinės reikšmės yra per silpnos?

Kol kas kraujospūdis žemiau 140 mmHg laikomas geru hipertenzijos rodikliu. Dabartinis SPRINT tyrimas kelia didelių abejonių. Bet ką tai reiškia konkrečiam pacientui?

Sugauta rugsėjo išmaišyti žinutė: Sprint vadinamas tyrimas dėl hipertenzijos gydymo nustos įpusėjo per mokslininkai sakė tada. Pagal tarpinius rezultatus intensyvus gydymas sistolinis kraujospūdis tikslinių lygių žemiau 120 mmHg išgelbėjo dalyvius taip akivaizdžiai dažnai nuo ankstyvos mirties kaip priežiūros standartą, kad kiti tyrimo dalyviai tinkamas gydymas negalėjo būti atsisakyta bet ilgiau. Dabar duomenys, gauti prestižiniuose "New England Journal of Medicine", buvo pateikti vėliau.

"Yra stiprus ryšys tarp kraujo spaudimo ir širdies ir kraujagyslių riziką", sako tyrimo vadovas Paulius Whelton interviu su buvusiu American Heart Association, Dan Jones prezidentas. "Bet koks antihipertenzinis gydymas sumažina riziką. Didelis klausimas buvo: kaip giliai mes einame "Šiuo metu sistolinio vertės žemiau 140 mmHg yra laikomi pakankamai įvartį hipertenzija sergantiems pacientams.

Kraujospūdis mažesnis nei 120

Jau seniai yra ženklų, kad dar gali būti ir daugiau. Norėdami peržiūrėti stebėjimo tyrimų žmonių su mažos rizikos širdies ir kraujagyslių ligos, kad kritiniai širdies ir kraujagyslių sutrikimų, pavyzdžiui, širdies priepuolio, insulto ir širdies nepakankamumo iki vertybių 115/75 mmHg mažina nuolat.

Hipertenzinės krizės metu kraujospūdis sugeria daugiau nei 230/130. Šie įspėjamieji ženklai atpažįsta gyvybei pavojingą padėtį.

27 proc. Mažiau mirčių

Dabartinė SPRINT tyrimas daugiau nei 9000 aukštos rizikos pacientams dabar patvirtino žemos tikslinių vertybių efektyvumą: čia sunkių širdies ir kraujagyslių įvykių intensyvios neatliekama terapijos grupės skaičių po šiek tiek daugiau nei trejus metus 25 procentų mažesnis nei dalyvių, kurių tikslas ne anksčiau paplitęs 140 mmHg. Be to, intensyvios terapijos stebėjimo laikotarpiu 27 procentai mirė. "Tai įspūdingi skaičiai", - komentavo Wheltonas. Jie buvo tokie įtikinami, kad mokslininkai norėjo viešai pasidalyti.

Tikslinės trys narkotikai

Pasiekti žemiau 120 mmHg svajonių vertybes, dalyviai vidutiniškai teko imtis 2,8 vaistų - vaistus daugiau nei buvo reikalinga tikslinių vertybių mažiau intensyvios neatliekama terapijos grupės. Vidutiniškai, kraujo spaudimas buvo sumažinta iki jiems numatyta 139 mm Hg vidurkį su 121 mm Hg. "Svarbu žinia gydytojų, kad standartiniai vaistai buvo įmanoma", sako mokslininkas. Tačiau šalutinis poveikis, pvz., Pablogėjęs inkstų balai, taip pat pasireiškė dažniau. "Tačiau gydymo nauda viršija trūkumų iki šiol", sako mokslininkas. Nesvarbu, ar jis lieka, kad pagal ilgalaikę terapiją, kad vis dėlto, atvira.

  • 1 paveikslas iš 7

    Mažas kraujospūdis vieną kartą

    "Žmogus yra toks pat senas, kaip ir jo indai", - tai bendras žodis - jų būklė labai priklauso nuo kraujo spaudimo. Ar vis dar esate žaliame rajone?

  • 2 paveikslas iš 7

    Žemiau 120/80 mmHG

    Ar turite vertę, kuri yra žemesnė nei 120/80 mmHG magija? Sveikiname Tai reiškia, kad jūsų kraujagysles vargu ar veikia spaudimas viduje. Tai žymiai sumažins jūsų širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

  • 3 paveikslas iš 7

    120/80 iki 129/84 mmHg

    Net jei jūsų vertės yra tarp 120/80 ir 129/84 mmHg, galite išlaikyti ramybę. Mažesnis kraujospūdis būtų dar švelnesnis laivams.

  • 4 paveikslas iš 7

    Nuo 130/85 iki 139/89 mmHg

    Kai kraujospūdis yra nuo 130/85 iki 139/89 mmHg, esate aukšto lygio diapazone. Bet bent jau dabar turėtumėte imtis atsakomųjų priemonių, pvz., Prarasti svorį ar daugiau elgtis. Rizikos veiksniai, tokie kaip diabetas, turėtų būti gydomi vaistu.

  • = 4? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 5 paveikslas iš 7

    140/90 iki 159/99 mmHG

    Vertės tarp 140/90 ir 159/99 mmHG yra oficialiai aukštas kraujospūdis, net jei jis yra šiek tiek ryškus (1 laipsnis). Kartais jis vis dar gali įsitvirtinti nuosekliai keisdamas gyvenimo būdą. Būtinai aptarkite tai su savo gydytoju.

  • 6 paveikslas iš 7

    Nuo 160/100 iki 179/109 mmHg

    Vertės tarp 160/100 ir 179/109 mmHg laikomos vidutinio sunkumo (2). Gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų derinys čia yra optimalus.

  • = 7? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 7 paveikslas iš 7

    Apie 180/110 mmHg

    Esant didesnei nei 180/110 mmHg vertei, yra sunkus aukštas kraujospūdis, kurį reikia spręsti kuo greičiau. Tačiau šiuolaikiniais vaistiniais preparatais jis paprastai gali būti koreguojamas labai gerai, su sąlyga, kad taip pat juos vartosite nuosekliai.

Įvairios mišrios dalyvių grupės

Tyrime dalyvavo pacientai, kurių amžius buvo mažiausiai 50 metų. 30 proc. Iš jų buvo net 75 metai ir vyresni. Jūsų sistolinis kraujospūdis buvo tarp 130 ir 180 mm Hg, nors dauguma jų jau buvo atsižvelgiant kraujospūdį mažinančiais vaistais.Jie taip pat turėjo bent vieną papildomą rizikos veiksnį širdies ir kraujagyslių ligoms - pavyzdžiui, jie rūkė arba turėjo antsvorio. Iš tyrimo neįtraukti žmonės, kuriems buvo inkstų liga, kuriems jau buvo širdies priepuolis, kurio kraujo spaudimą buvo ypač sunku kontroliuoti, ir diabetu.

Diabetu sergančiųjų abejotinas pranašumas

Dėl pastarųjų, pripažinto ACCORD tyrimas jau pateikė kitokį rezultatą iki: diabetikams yra didelio kraujospūdžio liga gali būti vertinamas jokios naudos vertybes žemiau 120 mmHg, palyginti su vertybių tarp 120 ir 140 mm Hg. Be to, remiantis šiuo tyrimu, kraujospūdžio tikslinės vertės buvo daugiausia sušvelnintos. "Tačiau Sprint bandymus ACCORD tyrimas yra statistiškai pranašesnis už" rašyti Vlado Perković Anthony Rodgers The George instituto visuotinės sveikatos Sidnėjuje komentare tyrimą.

Didžiulis kraujo spaudimas visiems?

Atgal į SPRINT tyrimą: kas tai reiškia asmeniui? Griežtai kalbant, tyrimas suteikia tik gydymo reikalingumą Pastabos tiksliai tų tipų pacientams, panašių į tuos, kurie į tyrimą - pavyzdžiui, per 80-metų amžiaus, apie 130 mmHg, turi vertybes. "Jei jis neturi šalutinių poveikių nuo vaisto, gali būti teisinga dar labiau sumažinti jo kraujospūdį," sako Whelton. 30 metų amžiaus situacija yra kitokia, kai vertė yra 136 mmHg, kuriam būdinga didesnė širdies ir kraujagyslių ligų ir diabeto rizika. Dėl jo taip pat prasčiau gali būti ir mažesni balai. "Tačiau tyrimas negali aiškiai apibrėžti," sakė mokslininkas.

Bet kuriuo atveju tyrimas nebus be reverberacijos. Kardiologas ir buvęs Bostono universiteto prezidentas Aramas V. Chobanjanas taip pat rašo "laiko peržiūrėti kraujo spaudimo tikslus". Viena iš galimų pasekmių galėtų būti apgalvotų gairių pritaikymas.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: