Hipercholesterolemija

Hipercholesterolemija yra vienas iš lipidų metabolizmo sutrikimų. Viena iš pasekmių - kraujagyslių kalcifikacija. Perskaitykite apie riziką, požymius ir gydymą!

Hipercholesterolemija

Vienoje hipercholesterolemija cholesterolio kiekis kraujyje padidėja. Hipercholesterolemija yra vienas iš lipidų metabolizmo sutrikimų. Padidėjusio cholesterolio kiekio priežastys yra įvairios. Pavojingos pasekmės - kalcifikacija kraujagyslėse. Tai gali sukelti sunkias širdies ir kraujagyslių ligas, tokias kaip širdies priepuolis. Gydant hipercholesterolemiją, pacientai turi keisti savo gyvenimo būdą, gydyti ligas ir pašalinti rizikos veiksnius. Čia skaitykite visą svarbią informaciją apie hipercholesterolemiją.

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. E78

produktų apžvalga

hipercholesterolemija

  • aprašymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognozė

Hipercholesterolemija: aprašymas

Hipercholesterolemija yra lipidų metabolizmo sutrikimas organizme. Čia padidėja cholesterolio kiekis kraujyje. Cholesterolis (cholesterolis) yra gyvybiškai svarbus natūralus gyvūnų ląstelių produktas. Labai svarbu statyti ląstelių membraną. Be to, cholesterolio už tulžies rūgščių riebalų virškinimą žarnyne ir dėl lytinių hormonų (testosterono, estradiolio, progesterono) sintezės gamybos būtinas. Streso hormono kortizolis ir pranešimo medžiaga aldosteronas (vandens ir druskos balansas) taip pat susidaro iš cholesterolio.

Tik nedidelė dalis cholesterolio suplakama su maistu. Daug didesnę dalį gamina pats kūnas, daugiausia kepenyse ir žarnyno gleivinėse. Šis procesas vadinamas cholesterolio biosintezė. Tai sudaro tarpinį 7-dehidrocholesterolį. Ši medžiaga yra vitamino D pirmtakas.

Paprastai bendras cholesterolio kiekis kraujyje yra mažesnis kaip 200 miligramų cholesterolio vienam dekylitrui. Šiek tiek padidėjęs cholesterolio kiekis (200-239 mg / dl) laikomas medicininiu požiūriu ribotu. Padidėjęs lygis yra per didelis cholesterolio kiekis, ty hipercholesterolemija.

lipoproteinai

Cholesterolis yra tik apie 30 proc. Laisvas žmogaus organizme. Likę 70 procentų yra susiję su riebalų rūgštimis (cholesterolio esteriais). Kaip riebaluose esanti medžiaga, cholesterolis yra netirpus vandenyje. Tačiau, norint transportuoti kraujyje, jis turi būti tirpus vandenyje. Be to, cholesterolio ir cholesterolio esteriai derinami su kitomis medžiagomis. Kartu su lipidais (riebalais: trigliceridais, fosfolipidais) ir baltymais (apoproteinais) jis sudaro lipoproteinų riebalų ir baltymų kompleksus.

Priklausomai nuo sudėties, skiriasi skirtingi lipoproteinai. Svarbiausia yra chilomikronuose, LMTL (labai mažo tankio lipoproteinų), MTL (mažo tankio lipoproteinų) ir DTL (didelio tankio lipoproteinų). Taip pat yra INM (tarpiniai tankio lipoproteinų), kuris stovi tarp LDL ir VLDL ir lipoproteinų A, panašus į LDL pagal statybos.

Chylomicrons perneša dietinius riebalus (trigliceridų kiekis 85 proc.) Iš žarnyno į kūną. VLDL, savo ruožtu, daugiausia susideda iš trigliceridų, kurie gaminami kepenyse. Šis lipoproteinas galiausiai virsta IDL ir MTL. Jis praranda riebalus, o cholesterolis padidėja.

Hipercholesterolemijoje lipoproteinų LDL ir DTL vaidina svarbų vaidmenį. Jie daugiausia susideda iš cholesterolio ir palaiko cholesterolio pusiausvyrą. LDL transportuoja cholesterolį iš kepenų per kraują į likusias kūno ląsteles. Padidėjęs MTL taip pat reiškia padidėjusį cholesterolio kiekį iki hipercholesterolemijos. Dėl to cholesterolio kaupimas kraujagyslėse sukelia aterosklerozę (plokštelės, "kraujagyslių kalcifikacija"). Tai neutralizuoja lipoproteinų DTL. Jis transportuoja cholesterolio perteklių atgal į kepenis, užkertamas kelias cholesterolio kiekio padidėjimui.

Todėl LDL taip pat žinomas kaip "blogas" ir DTLL kaip "geras cholesterolis".

Hipercholesterolemija kaip lipidų metabolizmo sutrikimų grupė

Hipercholesterolemija yra lipidų metabolizmo sutrikimo rezultatas ir yra susijęs su padidėjusiu cholesterolio kiekiu. Lipidų metabolizmo sutrikimai taip pat vadinami hiperlipoproteinemija, hiperlipidemija ar dislipidemija. Be to, hipercholesterolemija taip pat apima hipertrigliceridemiją. Be to, yra bendra hiperlipidemija. Pacientams kraujyje yra aukštas cholesterolio ir trigliceridų riebalų kiekis.

Hipercholesterolemija: simptomai

Hipercholesterolemija, tai reiškia padidėjusią cholesterolio koncentraciją kraujyje, nesukelia jokių nepatogumų. Greičiau hipercholesterolemija yra kitų ligų požymis. Tačiau ilguoju laikotarpiu aukštas cholesterolio kiekis kraujyje gali turėti rimtų pasekmių.

arteriosklerozė

Cholesterolio pasiskirstymas organizme yra susijęs su MTL, kuris paprastai būna padidėjęs hipercholesterolemija. Jei HDL lipoproteinai yra sumažėję, cholesterolio grįžimas į kepenis yra sutrikęs. Rezultatas yra hipercholesterolemija. Cholesterolio pertekliaus indas indo sienose. Tuomet pradedamas procesas, kuris galiausiai kenkia kraujagyslėms (arterijoms). Su cholesterolio, riebalų, angliavandenių, kraujo komponentų, pluoštinių audinių ir kalkių patekti į indo sieną. Hipercholesterolemija veda prie arteriosklerozės, žinomos kaip kraujagyslių kalcifikacija.

CHD ir širdies priepuolis

Kraujagyslių kalcifikacijoje arterijos vis labiau susiaurėja. Jei sergate širdies liga, gydytojai kalba apie koronarinę širdies ligą (CHD). Tokiu būdu hipercholesterolemija taip pat gali sukelti širdies priepuolį. Taigi, širdies priepuolio rizika yra maždaug dvigubai didesnė už bendrą cholesterolio kiekį (DTL ir MTL) - 250 mg / dl. Bendra vertė viršija 300 mg / dl, ji yra keturis kartus didesnė nei žmonėms su normalaus cholesterolio kiekiu. Koronarinės arterijos kartais beveik visiškai uždaromos, o širdies raumens negalima tinkamai aprūpinti deguonimi. Žmonės skundžiasi krūtinės spaudimu ar skausmu. Tachikardija, galvos svaigimas, prakaitavimas ir dusulys taip pat yra širdies priepuolio požymiai.

PAD ir insultas

Jei kojų arterijos yra pažeistos dėl hipercholesterolemijos, tai gali sukelti pakartotinį ištrynimą. Gydytojai kalba apie PAD (periferinės arterijos liga). Pacientai kenčia nuo skausmingų kraujotakos sutrikimų, ypač esant stresui (pvz., Pėsčioms). Jei gimdos kaklelio ir smegenų arterijos susiaurėja dėl hipercholesterolemijos, galimas smegenų deguonies trūkumas. Trumpalaikis pavojus (TIA - trumpalaikis išeminis priepuolis), neurologinis deficitas, pvz., Hemiplėja prie insulto (išeminis galvos smegenų infarktas).

xanthome

Xatoma yra riebalų kaupimasis audinyje, ypač odoje. Iki hipercholesterolemija, bet ir hipertrigliceridemija, kad riebalų ir cholesterolio parduotuvėje, pavyzdžiui, dėl korpuso arba rankomis ir sudaro geltonai oranžinės odos sustorėjimas (Flat ksantomų). Jei akių vokuose yra padidėjęs cholesterolio kiekis, gydytojai kalba apie ksanthelazmą.

Didesnė geltona-rusvos spalvos odos stora ant alkūnių ar kelio vadinama gumbavaisiais ksantomais. Ksantomos ant piršto ar Achilo sausgyslių taip pat yra hipercholesterolemijos simptomai. Taip pat būdinga hipertrigliceridemijai yra gelsvosios dalelės su paraudusiomis odos spalvomis, ypač ant sėdmenų ir plaštakos rankų ir kojų pusių. Vaikinai šios odos apraiškos vadinamos eruptinėmis ksantomais. Riebalų riebalų nuosėdos ties rankomis paprastai rodo padidėjimą IDL ir VLDL.

Hipercholesterolemija ant akies

Aukštas cholesterolio kiekis gali būti nusodintas akių ragenoje. Ragelės krašte susidaro matomas pilkšvai baltos spalvos drumstumo žiedas. Gydytojai šiuo atveju kalba apie arkus (lipoidus) rageny. Šis lipidinis žiedas yra paplitęs senyvo amžiaus žmonėms ir laikomas nekenksmingu. Tačiau suaugusiesiems iki 45 metų yra aiškus hipercholesterolemijos požymis.

Hipercholesterolemija: priežastys ir rizikos veiksniai

Hipercholesterolemija yra daugiau simptomų nei gryna liga. Tai taip pat taikoma ir kitoms hiperlipidemijoms. Dažniausiai tai yra kitos ligos ar gyvenimo būdo pasekmės. Atsižvelgiant į hipercholesterolemijos priežastį, išskiriamos trys grupės.

Reaktyvacinė-fiziologinė forma

Pavyzdžiui, didelė cholesterolio dieta patenka į šią grupę. Atsižvelgiant į tai, riebalų metabolizmas žmogaus organizme yra perkrautas. Padidėjęs nurijus cholesterolio kiekis nebegali pakankamai greitai išsiskirti ir sukelia aukštą cholesterolio kiekį kraujyje. Alkoholis taip pat gali sukelti hipercholesterolemiją, ypač padidėjusį IDL kiekį kraujyje... Reaktyviosios fiziologinės formos atveju padidėjęs cholesterolio kiekis yra tik laikinas. Po trumpo laiko vertes normalizuos dar kartą.

Antrinė forma

Antrinėje hipercholesterolemijos formoje kitos ligos sukelia aukštą cholesterolio kiekį kraujyje. Tai apima, pavyzdžiui, cukrinio diabeto diabetą. MTL paprastai patenka tam tikrų organizmo ląstelių receptorių struktūrų (MTL receptorių). Didelis cholesterolio kiekis kraujyje mažėja. Ši pirmoji DNR koncentracija yra uždelstama 1 tipo diabetu, nes jai trūksta insulino. Todėl cholesterolis išlieka kraujyje ir pacientas patiria hipercholesterolemiją. Nutukimas (riebalumas) didina MTL cholesterolio susidarymą. Be to, insulinas blogai veikia (atsparumas insulinui, 2 tipo cukrinis diabetas). Riebalų rūgštys dažniau patenka į kepenis, padidėja VLDL (hipertrigliceridemija).

skydliaukės

Skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė) taip pat gali sukelti hipercholesterolemiją. Skiriant hipotireozę, sumažėja skydliaukės žinutinės medžiagos.Tačiau jie reikšmingai įtakoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Pavyzdžiui, su mažais skydliaukės hormonais susidaro mažiau LDL receptorių, kurie galiausiai sukelia padidėjusį cholesterolio kiekį.

Nefrozinis sindromas ir cholestazė

Nefrozinis sindromas atsiranda dėl inkstų pažeidimo. Paprastai padidėja baltymų kiekis šlapime (proteinurija), sumažėja baltymų kiekis kraujyje (hipoproteinemija, hipoalbuminemija) ir vandens susilaikymas audinyje (edema). Hipercholesterolemija ir trigliceridemija taip pat yra klasikiniai nefrozinio sindromo požymiai. "Geras" DTL cholesterolis dažnai sumažėja. Be to, tulžies sąstingis tulžies latakuose (cholestazė) sukelia padidėjusius lipoproteinų kiekius, taigi ir hipercholesterolemiją.

narkotikai

Daugelis vaistų taip pat gali neigiamai paveikti lipidų metabolizmą. Dauguma kortizonų preparatų sukelia hipercholesterolemiją. Gydymas estrogenais, tabletes, vandens tabletėmis (tiazidais) ar beta blokatoriais paprastai padidina trigliceridus kraujyje. Be to, nėščioms moterims pasireiškė didelis cholesterolio kiekis. Tačiau šiuo atveju hipercholesterolemija beveik neturi ligos vertės.

Pirminė forma

Čia kalbama apie šeimos ar paveldima (paveldima) hipercholesterolemiją. Dėl didelio cholesterolio kiekio priežastis yra genomo defektas. Ekspertai išskiria poligeną iš monogentinės hipercholesterolemijos. Poligeninės hipercholesterolemijos metu daugybė žmogaus genomo (genų) blokų defektų sukelia šiek tiek padidėjusį cholesterolio kiekį. Paprastai pridedami išoriniai veiksniai, pvz., Bloga mityba ir fizinis neveiklumas.

Šeimyninė monogeninė hipercholesterolemija

Monogenezinės hipercholesterolemijos atveju defektas yra tik genas, kuriame yra informacija, skirta MTL receptoriams gaminti. Jie naudojami pašalinti MTL cholesterolio kiekį kraujyje. Monogenezinėje šeimos hipercholesterolemijos atveju šie receptoriai arba jų funkcija yra arba visiškai trūksta (homozigotiniai nešėjai) arba receptoriai yra mažiau aktyvūs (heterozigotiniai nešėjai). Poveikis be sveiko geno (homozigotai) jau vaikystėje ar paauglystėje yra pirmieji ligos požymiai. Heterozigotams būdingas sergantis ir sveikas genas, daugiausia sergantiems vidutinio amžiaus pirmojo širdies priepuoliais, jei jų hipercholesterolemija nėra gydoma. Šeiminė hipercholesterolemija gali būti paveldima (autosominis dominuojantis paveldėjimas).

Hipercholesterolemija įvairiais apolipoproteinais

Kitas genetinis defektas gali būti apolipoproteinas B100. Šis baltymas yra susijęs su MTL formavimu ir padeda patenkinti MTL cholesterolio kiekį į ląstelę. Tiksliau, jis pasiekia LDL susirišimą su jo receptoriumi. Jei sutrikusi apolipoproteino B100 funkcija, kraujyje lieka daugiau cholesterolio. Ši hipercholesterolemija taip pat gali būti paveldima (autosominė dominuojanti). Be apolipoproteino B100, taip pat yra įvairių formų apolipoproteinų E. Medicina nustatė, kad hipercholesterolemija daugiausia vyksta žmonėms, turintiems apolipoproteiną E 3/4 ir E 4/4. Jūs taip pat turite didesnę Alzheimerio ligos riziką.

Hipercholesterolemija pagal PCSK9

PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Type 9) yra endogeninis baltymas (fermentas), daugiausiai esantis kepenyse. Šis fermentas jungiasi su MTL receptoriumi, po kurio jie susilpnėja. Dėl to kepenų ląstelės gali "išstumti" mažiau kraujo cholesterolio. Tai susiję su hipercholesterolemija. Tyrimai parodė, kad kai kurie fermento genomo (mutacijų) defektai padidina jo poveikį (funkcijos pasiskirstymas). Dėl to didėja cholesterolio kiekis kraujyje. Tačiau taip pat buvo aprašyti atvejai, kai PCSK9 prarado savo funkciją per mutacijas (funkcijos praradimas), o tai sumažina hipercholesterolemijos riziką.

Kiti paveldimieji dislipidemijos

Kiti lipidų metabolizmo sutrikimai gali būti susiję su genetiniais defektais. Poveikis žmonėms taip pat yra padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje:

liga

sutrikimas

ligos charakteristikos

Šeiminė kombinuota hiperlipoproteinemija

  • VLDL perprodukcija ir degradacija
  • autosominis dominuojantis paveldėjimas
  • hipercholesterolemija
  • hipertrigliceridemija
  • padidėjusi CHD rizika

Šeimos hipertrigliceridemija

  • autosominis dominuojantis paveldėjimas
  • hipertrigliceridemija
  • sumažėjo DTL lygis
  • padidėjusi pankreatito rizika (pankreatitas)
  • CHD rizika padidėjo tik esant labai mažam LPL lygiui

Šeimos disbetalipoproteinemija

  • daugybiniai sutrikimai, ypač IDL / VLDL metabolizme
  • Apolipoproteinas E 2
  • gana retas
  • Hipercholesterolemija (labai didelis cholesterolio VLDL)
  • hipertrigliceridemija
  • labai didelis CHD, PAD ir insulto rizika
  • Rankinės kantomos ir vingiuojančios ertmės ksantomos

hiperchilomikronemijai

  • ryškiomis hipertrigliceridemijomis
  • Fermento lipoproteino lipazės arba
  • Apolipoproteino CII stoka
  • hipertrigliceridemija
  • padidėjęs pankreatito pavojus
  • vaikystėje, išsiveržiantis ksantomas ir kepenų padidėjimas

Šeimos hipoalpha lipoproteinemija

  • = Tangiero liga
  • sutrikęs cholesterolio išsiskyrimas
  • žemas HDL kiekis (taip pat sumažina bendrą cholesterolio kiekį)
  • padidėjusi CHD rizika
  • Galimi nerviniai pažeidimai
  • Vaikystėje tipiški migdolai su gelsvai oranžinėmis dėmėmis yra tipiški

Be to, lipoproteinas a gali būti padidintas. Jį sudaro LDL ir apolipoproteinas a. Be kita ko, jis slopina kraujo krešėjimo procesus, ypač kraujo krešulių išsiskyrimo (konkurentas plazminogenas). Tai pagreitina kraujagyslių kalcifikaciją (kraujo krešuliai yra susiję su kraujagyslių susidarymu indų sienose). Su LDL hipercholesterolemija, lipoproteinas a taip padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Hipercholesterolemija: diagnozė ir tyrimas

Hipercholesterolemija nustatoma atlikus kraujo tyrimą. Daugeliu atvejų padidėjęs cholesterolio kiekis yra atsitiktinis. Galite nustatyti savo cholesterolio kiekį, kurį nustato šeimos gydytojas arba vidinės medicinos specialistas (internistas). Tam jis ima kraujo mėginius. Ši kraujo surinkimas turėtų būti atliekamas nevalgius, idealiai tuojant po 12 valandų (ypač svarbus trigliceridams). Vėliau kraujyje laboratorijoje analizuojami trigliceridai, MTL ir DTL, taip pat bendrasis cholesterolis ir galbūt lipoproteinas a. Jei vertės padidėja, kraujas vėl imamas, šį kartą po valgio. Sveikiems suaugusiesiems be kraujo kalcifikacijos rizikos veiksnių taikomos tokios gairės:

MTL cholesterolio

<160 mg / dl

DTL cholesterolio

> 35-40 mg / dl

bendras cholesterolis

  • jaunesni nei 19 mg <170 mg / dl
  • 20.-29.Lj. <200 mg / dl
  • 30.-40. Lj <220 mg / dl
  • daugiau kaip 40. Lj <240 mg / dl

trigliceridų

<150-200 mg / dl

Lipoproteinas a (Lp a)

<30 mg / dl

Jei kraujo surinkimo metu buvo nustatyta hipercholesterolemija, gydytojas tikrins vertes po maždaug keturias savaites. Be to, jis gali nustatyti "aterosklerozės rizikos indeksą", pagrįstą MTL ir DTL cholesterolio kiekiu. Šiuo tikslu MTL vertė padalinama iš DTL reikšmės (LDL / DTL koeficientas). Rezultatas žemiau dviejų reiškia mažą, o daugiau kaip keturi - didelis kraujagyslių pažeidimo pavojus.

Kadangi hipercholesterolemija yra simptomas, gydytojai turi atlikti tikslesnę diagnozę. Šiuo tikslu Vokietijos riebalų mokslų draugija paskelbė schemą, pagal kurią hipercholesterolemija gali būti priskiriama ligai.

MTL cholesterolio kiekį kraujyje

Koronarinės širdies ligos (CHD) šeimos istorija

diagnozė

> 220 mg / dl

teigiamas

Šeimos hipercholesterolemija

neigiamas

Polygenic hipercholesterolemija

190-220 mg / dl

teigiamas

Šeimyninė kombinuota hiperlipidemija (ypač padidėjusi trigliceridų koncentracija)

neigiamas

Polygenic hipercholesterolemija

160-190 mg / dl

teigiamas

Šeimyninė kombinuota hiperlipidemija (ypač padidėjusi trigliceridų koncentracija)

neigiamas

Gryna dieta susijusi hipercholesterolemija

Medicinos istorija (anamnezė)

Hipercholesterolemija yra labai svarbi medicinos istorija (istorija). Ji teikia gydytojui informaciją apie galimas priežastis ir rizikos veiksnius. Gydytojas paklaus jūsų apie savo mitybos įpročius ir alkoholio ar cigarečių vartojimą. Taip pat pasakykite gydytojui apie žinomas jūsų kenčiančias ligas, pvz., Diabetą, skydliaukę ar kepenų ligą. Be kitų dalykų, gydytojas galėtų užduoti šiuos klausimus:

  • Ar tu rūkai? Kiek alkoholio geriate?
  • Ar jau kenčia nuo ligos? Jei taip, pagal kokį?
  • Ar vartojate vaistus visam laikui ir kas tai yra?
  • Ar kartais pėsčiomis vaikščiate skausmą savo kojose, kartais tiek daug, kad turite sustoti?
  • Ar jūsų šeimoje yra aptikta hipercholesterolemijos?

Fizinis patikrinimas

Po išsamių klausimynų jūsų gydytojas jūsų išnagrinės fiziškai. Rizikos veiksniai, tokie kaip didelis antsvoris, gali būti nustatyti iš pirmo žvilgsnio. Taip pat svarbu, kaip pasiskirsto riebalai. Manoma, kad pilvo riebalai yra abejotini dėl hipercholesterolemijos. Gydytojas gali apskaičiuoti savo KMI (kūno masės indeksą) pagal kūno svorį ir aukštį. Be to, gydytojas nustato kraujospūdį ir širdies ritmą, klausosi širdies ir plaučių (klausos). Be to, vanduo (edema) ir riebalų kaupimasis odoje arba raumenų sausgyslėse (ksantomos) gali rodyti hipercholesterolemiją. Riebalai akyse (drumstumo žiedas, Arcus corneae) rodo sutrikusią lipidų apykaitą.

rizikos skaičiavimas

Kaip kūno dalis ir kraujo tyrimai, gydytojas gali nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Vertė rodo, kad per artimiausius dešimt metų atitinkamas pacientas patirs širdies priepuolį. Tam yra skirtingos skaičiavimo sistemos. Skleiskite PROCAM- ir CARRISMA rizikos skaičiuotuvas, Framingham rezultatą, ypač JAV ir ESC rezultatą mirtinų įvykių. Be viso kito, atsižvelgiama į padidėjusį cholesterolio kiekį.

Tolesnis tyrimas

Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas atliks tolesnius tyrimus.Jei yra ligų, sukeliančių hipercholesterolemiją, požymių, juos reikia paaiškinti. Su ultragarso (echoskopija) pagalba, gydytojas taip pat gali nurodyti puikių arterijas - pavyzdžiui, miego arterijos (miego arterijų) - vizualizuoti ir įvertinti aterosklerozės laipsnis. Taip vadinamas Doplerio zondas (dvipusis sonografija) taip pat gali garsiai tikrinti arterijų kraujotaką. Jei egzistuoja įtarimas dėl paveldimo hipercholesterolemijos, genetinis ir šeimos tyrimas gali patvirtinti diagnozę.

Hipercholesterolemija: gydymas

Hipercholesterolemijos terapijos tikslas yra visų pirma pavojingų kraujagyslių kalcifikacija rizika ir taip nuo širdies ir kraujagyslių ligų mažinimo. Gydymas turėtų siekti MTL ir DTL cholesterolio bei trigliceridų, esančių konkrečiame tiksliniame diapazone. Visais atvejais trigliceridai yra mažesni negu 150 mg / dl. Idealiu atveju DTL cholesterolio kiekis vyrams viršija 40 mg / dL ir moterims - daugiau kaip 50 mg / dL. Mažinant MTL hipercholesterolemija, tikslinė vertė priklauso galbūt esančių rizikos veiksnių ar esamų ligų. Rizikos veiksniai yra šie:

  • Hipertenzija (arterinė hipertenzija)
  • rūkymas
  • Širdies liga artimus giminaičius (IŠL / miokardo infarktas su giminaičiais 1.Grades; vyrų, prieš 60 metų, moterims prieš 70.Lebensjahr)
  • Amžius (vyresni nei 45 metų vyrai, vyresni nei 55 metų moterys)
  • DTL cholesterolis <40 mg / dl

Šiuo metu yra skirtingų gairių verčių. Dėl pirminės hipercholesterolemijos siekiama tikslinės vertės žemiau 160 mg / dl per mažiau nei dvi iš šių rizikos veiksnių, pagal rekomendacijas Vokietijos visuomenė kovojant su riebalų apykaitos sutrikimų ir jų pasekmių (2011 Lipidų lyga).

Jei pacientui, turintį hipercholesterolemiją, yra du ar daugiau rizikos faktorių, MTL cholesterolis turi būti mažesnis nei 130 mg / dL. Kenčia besidomin šalis ne kraujagyslių ligos (pvz miokardo infarkto, širdies vainikinių arterijų ligos, periferinių kraujagyslių liga) arba diabeto, hipercholesterolemija yra sumažinta iki žemiau 100 mg / dl. Tas pats galioja, jei apskaičiuota 10 metų trukmės rizika (pvz., PROCAM) viršija 20 procentų. Jei pacientas serga kraujagyslių ligomis ir diabetu, MTL cholesterolio kiekis turi būti mažesnis nei 70 mg / dL.

Vokietijos kardiologijos draugijos tikslai hipercholesterolemijos terapijoje

Čia ekspertai laikosi Europos Kardiologų asociacijos (ESC) rekomendacijų (2011 m.). Tai sukūrė balas modelį, yra laikomi prioritetine lytį, amžių, rūkymą, sistolinis (viršutinis) kraujospūdis ir viso cholesterolio koncentracija padidėjo. Gautas ESC rezultatas užfiksuoja mirtino širdies ir kraujagyslių sistemos ligos riziką per artimiausius 10 metų. Be to, pacientai suskirstomi į keturias grupes:

rizika

būklė (jei yra tiesa, pacientas jau priskiriamas šiam rizikos grupei)

žemas

  • 10 metų rizika pagal SCORE modelį yra mažesnė nei vienas procentas

vidutiniškai padidėjo

  • Dešimties metų rizika pagal SCORE modelį yra didesnė arba lygi vienam procentui, bet mažesnė nei penkių procentų
  • Svarstymas papildomų rizikos veiksnių: socialinė diskriminacija, sunkus nutukimas, mažas DTL cholesterolio, sutrikusi kraujagyslių sieneles (pvz, apnašas miego arterijų), padidėjęs kraujyje fibrinogeno, trigliceridų, homocisteino ir kita

aukštas

  • Reikšmingas padidėjimas iš pagrindinių rizikos faktorių (pvz, hipertenzija), buvimas hipercholesterolemija (dislipidemijos)
  • Dešimties metų rizika pagal SCORE modelį yra didesnė arba lygi penkiems procentams, bet mažiau nei dešimt procentų

labai didelis

  • Diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga, (buvęs) širdies priepuolis, insultas, periferinių arterijų liga, priemonės atkurti kraujagyslių kraujotaką (ESP. Vainikinių arterijų)
  • 2 tipo cukrinis diabetas
  • 1 tipo diabetas su organų pažeidimu
  • Lėtinė inkstų liga (GFR mažesnė kaip 60 ml / min / 1,73 m2)
  • 10 metų rizika per SCORE modelį virš 10 proc


    Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: