Išgydytas žarnos dėka donorystė

Sveiki ar blogai? Tai taip pat sprendžia žarnyno bakterijos. Dėl kai kurių ligų nauja gydymo forma suteikia vilties: išmatų transplantacija. Šiuo atveju pacientui skiriamas sveikas žmogus. Rezultatai yra nuostabūs. Apie 400 kvadratinių metrų - tai žmogaus žarnyno gleivinės paviršiaus dydis.

Išgydytas žarnos dėka donorystė

Sveiki ar blogai? Tai taip pat sprendžia žarnyno bakterijos. Dėl kai kurių ligų nauja gydymo forma suteikia vilties: išmatų transplantacija. Šiuo atveju pacientui skiriamas sveikas žmogus. Rezultatai yra nuostabūs.

Apie 400 kvadratinių metrų - tai žmogaus žarnyno gleivinės paviršiaus dydis. Tai atitinka vidutinės vilos gyvenamąją erdvę. Nenuostabu tada, kad žarnynas ne tik virškinamas ir eina maistinių medžiagų į kraują, bet ir apsisaugoti nuo patogenų ir toksinų vaidina svarbų vaidmenį.

Kakle yra palaikoma mikroorganizmų armija. Tačiau su dideliais individualiais skirtumais: kiekvienas žmogus turi savo daugiakultūrines bakterijas. Šio vadinamojo mikrobiomo poveikis jo šeimos sveikatai, mokslas yra tik pradeda suvokti.

Pavyzdžiui, keli tyrimai parodė, kad sergantiems žmonėms yra skirtinga žarnyno flora nei sveiki. Kas būtų arčiau nei bandymas keisti paciento bakterijų spektrą prieš sveikuosius žarnyno florą?

Atkaklus žarnų gemalas

Tiksliai buvo daroma kelis kartus tuo Klinikum Braunschweig virškinimo specialistas prof Max Rein Hagen. Dėl labai specifinės ligos: lėtinė pasikartojanti Clostridia-žarnyno uždegimas (Clostridium colitis). "Tai labai gerai veikia šiems pacientams", - teigia "Reinshagen".

Pradžioje ieškoma tinkamo donoro. "Paprastai pasirenkate jaunus, sveikus žmones, kuriems žarnynas nesukelia jokių problemų", - paaiškina Reinshagen. Pirmiausia jie tiriami dėl tokių ligų kaip ŽIV ar hepatitas. Jei donoras yra visiškai sveikas, jis pateikia savo kėdės pavyzdį. Tai ištirpinama fiziologiniame tirpale ir filtruojama per marlę. Taigi, praskiestos ir išgrynintos, išmatų mėginys yra paruoštas "transplantacijai" recipiento žarnoje.

Jos žarnos yra išvalomos anksčiau, nes donoro kėdė perduodama kolonoskopija. Endoskopo turi už vadinamąjį drėkinimo kanalas kitą prie fotoaparato, per kurį kėdė skystis gali būti švirkščiamas iškart, kai tik gydytojas pasiekia sergančio žarnyną.

Neįprasto gydymo rezultatas: per kelias dienas pacientų skundai išnyksta. "Daroma prielaida, kad donoro bakterijos slopina klostridijas", - paaiškina Reinshagen principas. Tai suteikia savo žarnyno florą mažą kvapą, kurią ji turi stabilizuoti. Kadangi po kelių dienų iki savaičių donoro flora išnyko ir pakeista paties paciento.

Mieguistumas ir kolika

Bet kodėl transplantacija taip gerai veikia klostridijų pacientams? Apie vieną iš dvidešimties žmonių savaime patiria žarnų gemalų Clostridium difficile. Dažniausiai jis veda šešėlinę egzistenciją. Jis nesukelia jokių simptomų, nei jis toliau plinta. Kitos žarnyno bakterijos laikomos likute. Bet jei natūrali žarnyno flora yra pašalinta iš pusiausvyros - pavyzdžiui, naudojant antibiotikų terapiją - gemalai mėgsta pasinaudoti proga ir skleisti. Tipiški skundai: Viduriavimas, kartais kruvinas ir sunkus, lėtinantis skausmas.

Klostridijų gali būti labai patvari: Maždaug vienas iš dešimties sergančiųjų vidaus žarnyno floros nebėra vyrauja, ir beveik visų bendrų antibiotikai neveiksmingi prieš gemalų. Dar blogiau, su kiekvienu recidyvu susilpnėja veiksmingo priešnuodžio arsenalas. Tuo pačiu padidėja naujų atkryčių rizika. Gydytojai kalba apie pasikartojančią (pasikartojančią) Clostridia colitą.

"Clostridia taip pat gamina nuodų, pacientai jaučiasi gana blogai," sako Reinshagen. Atitinkamai, nukentėjusių žmonių kančios. Tai toks didelis, kad sergantieji yra pasirengę ištverti neįprastą ir iš pirmo žvilgsnio šiek tiek atgrasomą "išmatų persodinimą".

Fekalinės transplantacijos sėkmė įrodyta keliais tyrimais. Pavyzdžiui, bandomajame Bostono tyrime 18 pacientų iš 20 pacientų, sergančių kolitu, grįžo į žarnyne per bakterijų perdavimą. Duomenys, atitinkantys "Reinshagen" patirtį, pirmą kartą taikiusią procedūrą Vokietijoje.

Teisėtas sugavimas

Tačiau šis klausimas yra sugautas: Fecal transplantacija Vokietijoje nėra patvirtinta kaip terapija. "Gydymas gali įvykti tik kaip individualaus gydymo bandymas", aiškina Rein Hagen, o tai reiškia, kiek: Pacientas turi bandė visus esamus patvirtintus metodus be sėkmės. Etikos komitetas kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia, ar galimybė išmatose persodinti gali būti naudojama kaip paskutinė galimybė. Sudėtinga procesas yra tikrai viena iš priežasčių, kodėl Bransvikas gastroenterologas buvo gydomi pastaraisiais metais tik pacientų su Fäkaltransplantation sauja.

  • 1 paveikslas iš 12

    Lėtinis žarnyno uždegimas - svarbiausi faktai

    Visi žino, viduriavimas ir pilvo diskomfortas. Kai kuriais atvejais šios kančios nebeegzistuoja arba grįžta vėl ir vėl.Taip yra dėl vadinamosios lėtinės uždegiminės žarnų ligos, trumpalaikės CED. Vienuolika greitų faktų!

  • 2 paveikslas iš 12

    Krono liga ir opinis kolitas

    Iš esmės, galima išskirti dvi lėtinio enterito formas: Krono ligą ir opinį kolitą. Esant opiniam kolitui, ypač paveikiama gaubtinė dalis. Tai yra, pradedant nuo tiesiosios žarnos, uždegimas plinta į plonąją žarną. Krono liga, kita vertus, labai įvairios sritys gali būti uždegimas. Maždaug 25 proc pacientų storojoje žarnoje yra paveikta, esant 30 procentų galutinio skyriuje plonosiose žarnose - taip pat stemplės ir skrandžio gali būti uždegimas.

  • 3 paveikslas iš 12

    Dažnai jaunų suaugusiųjų

    Abiejų uždegiminių žarnų ligų formos įvyksta pirmą kartą palyginti jaunais metais. Pradinės diagnozės metu nukentėjusieji yra nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Tačiau yra antroji piko ligos nuo 60 iki 70 metų amžiaus. Apie 160-250 iš 100 000 žmonių Vokietijoje veikia opinis kolitas. Krono liga yra nuo 120 iki 200 už 100 000 gyventojų.

  • 4 paveikslas iš 12

    Traukos virškinimo problemos

    Abi žarnyno ligos pasitaiko dažniausiai, dažniausiai pasireiškiant partijomis. Tai reiškia, kad po laikotarpiais santykinis ramus, ji staiga ateina į smurtinių simptomai: skausmingas tuštinimasis, crampy pilvo skausmas, pilvo pūtimas, naktį defekata, nuovargis ar nežymus karščiavimas. Kai kurie pacientai praranda apetitą ir nepageidaujamą svorį. Visų pirma, kančia kenčia nuo viduriavimo, opinio kolito, jis net dažnai kruvinas su gleivių sekretais.

  • = 4? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 5 paveikslas iš 12

    Panašūs ir dar skirtingi

    Oposcito kolitas traukos dažnai prasideda labai staiga, uždegimas, veikiantis didelius žarnos sienos zonas. Tačiau dėl uždegimo sukelti pokyčiai veikia tik viršutinius (gleivių) odos sluoksnius. Priešingai, Krono ligos trauka paprastai vystosi palaipsniui. Skirtingai nuo opinio kolito, uždegimas yra "pertraukiamas", jis atrodo gana plonas. Ir: Krono liga, pokyčiai žarnyno membranoje eina daug giliau.

  • 6 paveikslas iš 12

    Trigger nežinoma

    Nepaisant intensyvių tyrimų, dar nėra išsiaiškinta uždegiminės žarnos ligos priežasčių (IBD). Manoma, kad dėl ligos atsiranda nepalanki paveldimų, psichologinių, bet ypač imuninių veiksnių sąveika. Tačiau nustatyta keletas rizikos veiksnių, pavyzdžiui, Krono liga, rūkymas. Abiejuose CED, stresas ar sunkus stresas gali sukelti atsinaujinimą.

  • 7 paveikslas iš 12

    Susilpnėjęs imuninis atsakas

    Tyrėjai įtaria, kad imuninės sistemos funkcija prieš žarnyno bakterijas yra sutrikusi, o organizmas reaguoja su uždegiminiu atsaku. Esant opiniam kolitui, apsauginė gleivinė akivaizdžiai nėra pakankamai stora, o bakterijos gali užpulti žarnyno sieneles. Krono liga apsauginiame sluoksnyje nėra pakankamai antikūnų, kad bakterijos nepatektų į kanalizaciją. Abu sukelia vietinį uždegimą.

  • 8 paveikslas iš 12

    Kolonoskopija užtikrina saugumą

    Lėtinio žarnyno uždegimo paveiktiems asmenims dažnai būna ilgesnės kenčiančios ligos. Nesvarbu, ar priežastis yra žarnyne, nustatoma kolonoskopija. Endoskopijoje gydytojas vizualiai žiūri į žarnyno sienelę (ar ji yra plokščia ar tik raudona vietose?) Ir ima mėginius, kurie vėliau bus ištirti laboratorijoje. Be to, atliekami kraujo, išmatų ir ultragarsu tyrimai.

  • 9 paveikslas iš 12

    Oposparinio kolito gydymas

    Kadangi kolito priežastis nėra žinoma, galima tik palengvinti simptomus. Šiuo tikslu priešuždegiminiai vaistai yra naudojami siekiant palengvinti ligą ir pailginti poilsio laiką tarp dviejų epizodų. Dažniausiai aminosalicilo rūgštis yra pasirinktas vaistas, sunkiomis atkrytimis, taip pat kortizonu. Jei uždegimas negali būti kontroliuojamas medikamentais, ekstremaliose situacijose dalis žarnyno gali būti chirurginiu būdu pašalinta.

  • 10 paveikslas iš 12

    Krono ligos gydymas

    Taip pat Krono liga aminosalicilo rūgštis yra naudojama vietiniam uždegimui kontroliuoti. Sunkiais epizodais gydytojas taip pat administruoja kortizoną. Jei yra bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai. Krono liga, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, pavyzdžiui, kai chroniškai susiaurėjusi žarnyno zona pašalinama arba smarkiai pažeidžiama žarnyno dalis.

  • 11 paveikslas iš 12

    Poilsio pertraukos, bet ne gydymas

    Nei opinis kolitas, nei Krono liga iki šiol nėra išgydomos. Terapijos tikslas yra pratęsti poilsio laikotarpius, kai pacientui kuo ilgiau nepasireiškia diskomfortas. Šie remisijos etapai kartais gali trukti daugelį metų.

  • = 12? "tiesa": "klaidinga" $) ">

  • 12 paveikslas iš 12

    Padidėja storosios žarnos vėžio rizika

    Žmonėms, sergantiems lėtinės uždegiminės žarnos liga, padidėja kolorektalinio vėžio rizika. Štai kodėl svarbu, kad pacientai būtų reguliariai tikrinami dėl piktybinių pokyčių žarnyne.

Galimas uždegiminės žarnos ligos?

Nepaisant to, sėkmingas Clostridium colitis gydymas taip pat suteikia vilties žmonėms, turintiems kitų lėtinių žarnų ligų. Daugelyje vietų, mokslinių tyrimų veikla yra visu greičiu, pavyzdžiui, ar žmonės su Krono liga ar opiniu kolitu taip pat gali gauti naudos iš išmatų transplantacijos. Netgi su jais vienas žino, kad žarnyno flora yra svarbi.

"Krono liga dar nėra pranešta apie Krono ligą, - sako Reinshagenas. "Kita vertus, turi Opinis kolitas tiesūs kolegomis Kanadoje sukėlė sąmyšį." Jie turės 75 suaugusiuosius, kurie tiesiog buvo atlikta apie uždegiminė žarnų liga padidinti, praleistų lewatywa su Fäkallösung. Ji atvyko iš šešių skirtingų donorų. Iš pradžių atrodė, kad gydymas neveikia. "Bet tuomet Paulius Moayedis ir jo kolegos nustatė, kad tarp ligonių labiausiai labiausiai patyrė pogrupis. Ir visi jie gavo transplantaciją iš to paties donoro ", - aiškina Reinshagen.

Dabar mokslininkai ir pacientai laukia išsamios vadinamojo superdomeno bakterinės floros analizės. "Bet," slopina Reinshagen ankstyvų viltis ", kaip ilgai, kaip vienas nežino apie tai, kaip Fäkaltransplantation veikia mechanizmai, išmatose transplantacijos už sergančiųjų opiniu kolitu nėra terapinis pasirinkimas." Nors jie gali turėti potencialą.

Negydomasis gydymas neutralizuojamas

Žinoma, idėja gauti administruoja keistą kėdė - ar kaip klizma, arba žarnyno zondo per nosį - ne visai patrauklus. Kolonokopijos kontekste diskomforto faktorius yra daug mažesnis, tačiau pati procedūra yra sunki. Galbūt kita priežastis, kodėl šis metodas, nors ir gerai žinomas nuo 1958 m., Vos galėjo padaryti karjerą iki šiol.

Todėl jūs ieškote kitais būdais: Vienas idėja yra švirkšti išgryninto donorų bakterijų kapsulėmis plonojoje žarnoje - ypač ilgalaikio gydymo tikrai lengviau naudoti. Bet ar "išmatos" yra tokios pat veiksmingos? Bent jau su Clostridium difficile, kuris atrodo po pirmųjų tyrimų. Bostono specialisto Dr. Ilanas Youngardas išgijo maždaug 90 procentų pacientų, kurie nurijo kapsules, kuriose buvo šaldytų donorų lašų. "Jei tai veikia ir yra tikri, kad nėra šalutinių poveikių, metodas taip pat gali būti patvirtintas mūsų", tikisi Reinshagen. "Įspūdingos perspektyvos", - teigia mokslininkas.

Išgydytas žarnos dėka donorystė


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: