Destrukcinės liga

Echinokokozė yra potencialiai gyvybei pavojinga lapų ar šunų kaspinuočių infekcija. Perskaitykite visą svarbią informaciją!

Destrukcinės liga

destrukcinės liga yra potencialiai gyvybei pavojinga infekcija su lapais ar šunų kaspinuočiais. Simptomai priklauso nuo paveikto organo. Daugeliu atvejų kepenys paveiktos. Čia sužinosite apie echinokokozės simptomus, diagnozę ir gydymą.

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B67

produktų apžvalga

destrukcinės liga

  • aprašymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognozė

Echinokokozė: aprašymas

Destrukcinės liga yra parazitinės ligos, kuri paprastai sukelia parazitų šunų ar lapių kaspinuotis. Yra du labai skirtingi medicinos sąlygos: pirma, mažai fox kaspinuočių (Echinococcus multilocularis) sukeltas alveolių destrukcinės ligos ir kitų cistinė destrukcinės liga, kurią sukelia šuo kaspinuočių (Echinococcus granulosus) sukelia.

Per šuo kaspinuotis yra pasaulinė problema, lapė kaspinuočio randamas tik tam tikruose regionuose, įskaitant, bet Centrinėje Europoje ir ypač pietinėje Vokietijoje. 2014 m. Vokietijoje buvo 66 cistinės echinokokozės atvejų. Apie 16 žmonių nukentėjo alveolinė echinokokozė, praneša Roberto Kocho institutas. Šiuose regionuose iki maždaug 75 procentų lapių yra užsikrėtę mažais lapuočių kaspinuočiais. Vidutinis lapų kaspinuočių infekcijos pradžios amžius yra nuo 50 iki 60 metų. Vaikai ir paaugliai yra retai paveikti. Šunų kaspinuočių sukėlė echinokokozė veikia visas amžiaus grupes.

Kas yra kaspinuočiai?

Lapai (cestodai) yra parazitai. Jie susideda iš žinduolių ir žandikaulių, kaklo ir ilgosios formos kūno. Tai suskirstyta į atskirus, panašiai sukonstruotus skyrius. Kaspinuočiai yra hermaphrodites, kurios neturi žarnas, todėl sugeria maisto per odą.

Kaspinuotis vyksta įvairiais vystymosi etapais. Priklausomai nuo scenos, jis nurodo kitą kompiuterį. Mėsėdžiai gyvūnai, visų pirma lapė ir šuo, labai retai, katės, imtis lervų valgyti su infekuotais gyvūnais mėsą. Šių šeimininkų žarnyne lervos vystosi į kaspinuočių kiaušinius. Tai atsitinka, visada atstumdamas paskutinę jo kūno dalį, kuri užpildyta kiaušiniais. Šuo kaspinuotis gali nustatyti 1,500 už kūno dalis - lapė kaspinuotis aplink 200. kiaušiniai yra pašalinama su išmatomis ir gavo savo ruožtu tarpiniais priimančiosios (pvz pelių), kur jie sudaro apie cistų arba hermetizuoti rūšies ypač kepenyse. Netgi žmonės gali netyčia tarnauti kaip tarpinis šeimininkas.

Echinokokozė: simptomai

Daugelį metų echinokokozė gali likti visiškai nepastebėta. Per šį laiką cistos tampa didesnės ir didesnės ir gali paveikti organus, kuriuose jie yra. Kaip rezultatas destrukcinės liga gali pasireikšti: Echinokokozė perkeltų arba infiltruotų organus, kur ji veda prie spaudimo jausmas ir suspaudimo nervų, kraujagyslių ar organus. Simptomatologas labai priklauso nuo paveikto organo. Taip pat gali būti papildoma infekcija su bakterijomis. Tai taip pat gali sukelti nespecifinius simptomus, tokius kaip negalavimas, svorio mažėjimas ir alerginės reakcijos.

kepenys

Maždaug 70 proc. Atvejų kepenys paveikė echinokokozę. Pasekmės yra spaudimas ir skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Jei kirmino uždegimas trukdo tulžies srautui, oda ir akys gali tapti geltonos spalvos (geltonosios dėmės). Tai gali sukelti uždegimas tulžies latakų (cholangitas), kepenų cirozė ir nuo vartų venos, kuri nukreipia kraujo į kepenų (vartų venos hipertenzijos) rezultatas nepraeinamumas.

plautis

Apie 20 procentų šunų kaspinuočių infekcijų yra plaučiuose. Lapų kaspinuočių infekcijose plaučių užimtumas yra retas. Pagrindinis simptomas yra kosulys, kartais kruvinas. Be to, sergantiems žmonėms kenčia skausmas ir kvėpavimo sutrikimai.

Joks organas nėra apsaugotas nuo echinokokozės!

Ypač cistine destrukcinės cistos kontekste taip pat gali kartais smegenyse, blužnyje, širdyje, rasti kaulai ir kiti organai. Užkrėtimo gali būti padaryta per kraują, limfą, bet ir tiesioginė sėja į pilvo ar krūtinės ertmėje.

Echinokokozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Dėl lapės ir šunų kaspinuočių vyras yra klaidingas tarpinis šeimininkas. Lervos lizdai yra įvairiuose organuose, bet retai pasireiškia kirminais. Tiems, kurių imuninę sistemą veikia ligos ar gydymas, liga gali būti sunkesnė.

Infekcija su kaspinuočių atliekamas daugeliu atvejų maisto, kurių sudėtyje yra kiaušinių iš infekuotų gyvūnų išmatomis. Ypač dėl neplautų uogų, puolusios vaisių arba vaisių žemos krūmų sąnaudos vykdo didelė rizika užsikrėsti.Tačiau taip pat galima užsikrėsti valgant žalią mėsą.

Nurijus, kiaušiniai paprastai patenka į kepenis per žarnyno kraujagysles. Iš ten jie gali pasiekti kitus organus. Organuose kiaušiniai vystosi į lervas, kurios tampa nevaisingos formos ir ilgainiui tampa pastebimos tik po daugelio metų.

Neperduodami asmeniškai

Liga nėra perduodama iš asmens į asmenį. Paprastai pacientai nepatiria infekcijos pavojaus. Be to, naudojama medžiaga laikoma neinfekcine.

Šunims ir lapėms būdingi labai skirtingi augimo modeliai, kurie yra svarbūs skirtingoms dviejų širdies ligų ligos procesams:

šuo kaspinuočio daro cistas organuose. Cistos yra skysti pripildytos ertmės. Šunų kaspinuočių sukelti cistos išstumia aplinkinius audinius ir dažniausiai yra vieni. Dėl cistų kūno audinys tampa siena aplink juos.

Alveolinė echinokokozė kaspinuotis veda prie organų įsiskverbimo - panašiai kaip vėžys. Jie taip pat yra kempine ir pagaminti surinkimo kameroje.

Echinokokozė: egzaminai ir diagnozė

Pirmiausia turėtumėte kreiptis į įtariamą kirminų užkrėtimą infekcinėmis ligomis. Tačiau echinokokozės priežiūra ir gydymas turėtų būti atliekamas specializuotame kirminų užkrėtimo centre. Kadangi trečdalis visų atvejų yra atsitiktiniai požymiai, dauguma pacientų bus perduoti specialistui iškart po to, kai bus surinkti duomenys. Gydytojas, be kitų dalykų, klausia šių klausimų:

  • Ar kada nors buvo diagnozuota širdys ar kita parazitinė infekcija?
  • Praėjusiais tyrimais buvo nustatyti nepagrįsti nukrypimai?
  • Ar jaučiate skausmą ar spaudimą dešinėje viršutinėje pilvo srityje?
  • Ar kenčia (nepaaiškinamos) plaučių ligos (pvz., Kosulys)?
  • Ar žinote apie ankstesnes ligas?
  • Kokius vaistus vartojate?

Svarbiausias diagnostikos įrankis echinokokozėje yra vaizdavimas. Norėdami rasti paveiktus organus, gali būti naudojami ultragarsiniai, MR ir CT metodai. Dėl dažnio cistų skilimo, jie yra aiškiai matomi. Taigi, cistinės echinokokozės židiniai yra sklandžiai riboti ir kalcifikuojami ypač ant krašto. Jų dukra cistos paprastai turi dvigubą kontūrą sienoje ir korių struktūrą. Paprastai pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jau šio tyrimo pagalba galima aptikti kepenų pakitimus. Vaizdai yra tokie svarbūs, nes cistą niekada negalima pertraukti, jei įtariama, kad yra echinokokozė, nes tai gali paskleisti kiaušinius visame kūne.

Tolesni tyrimai

Norėdami išsiaiškinti echinokokozę, taip pat yra kraujo tyrimas. Standartiniame kraujo tyrime baltųjų kraujo kūnelių (eozinofilų) pogrupio padidėjimas pastebimas maždaug dešimtyje procentų atvejų. Manoma, kad kirminų gynybai svarbūs eozinofilai. Gydytojas turėtų išsiųsti surinktą kraują specializuotoje echinokokozės laboratorijoje. Nors laivyba gali užtrukti šiek tiek ilgiau, palyginti su vietos laboratoriniais tyrimais, specializuotos laboratorijos gali pasiekti geresnių rezultatų. Čia galima aptikti ir ištirti konkrečius kirmėlės antikūnus ir antigenus. Neigiamas kraujo tyrimas neatmeta echinokokozės.

Tačiau galutinė diagnozė negali būti atlikta kaip vaizdo ir kraujo tyrimai. Nepaisant to, ataskaitos Roberto Kocho institutui visada yra reikalingos aiškių išvadų atveju. Dėl šios priežasties, galutinė diagnozė turi būti vykdoma su pagrįstai įtariant patyręs centre, pavyzdžiui, universitetinės ligoninės Viurcburgo, atskaitos laboratorijoje Robert Koch instituto.

Galutinę diagnozę galima nustatyti patologiškai patikrinus po operacijos atliktą medžiagą. Naudojant PNM klasifikaciją, visų pirma lapų kaspinuočių užkrėtimo gali būti įvertintas. Ši klasifikacija atsižvelgia į kepenų (P), kaimyninių organų (N) ir esamų metastazių (M) dalyvavimą.

Terapijos stebėjimui gali būti naudojamas specialus vaizdo tyrimas FDG-PET. Naudojant šią techniką, galima patikrinti kirminų hidatido veiklą.

Dažniau nei echinokokozė yra kepenų augliai, kurie vaizdavimo metu gali atrodyti labai panašūs. Keletas kitų alternatyvių diagnozių yra įmanomos. Tai apima įvairias gerybines ir piktybines navikas, skirtingų tipų cistus, abscesus ar net tuberkuliozę.

Echinokokozė: gydymas

Echinokokozės gydymas skiriamas specializuotiems centrams. Kartais tai turi būti atliekama daugelį metų ar netgi visą gyvenimą.

Operatyvus pašalinimas

Vienintelė Echinokokoso gydomoji terapija pagal dabartinę mokslo būklę yra bendras chirurginis nukentėjusių vietovių pašalinimas. Ši galimybė visada turėtų būti tikrinama. Kita vertus, retais atvejais atidžiai stebint galima laikytis laukimo ir stebėjimo strategijos.

Cistine echinokokozė bandoma radikaliai išbristi iš kistos arba naudojama PAIR procedūra. Šioje procedūroje 95% alkoholio į odą įkvepiama į cistą. PAIR procedūra gali būti atliekama tik išskiriant cistas į tulžį ir kartu su albendazolo chemoterapija. Jei echinokoko cistos procedūros metu sprogsta, kirmino veisimosi kapsulės gali išsiskirti. Tai gali sukelti sunkią alerginę reakciją. Norėdami to išvengti, tarp cistos ir kepenų paviršiaus turi būti pakankamas atstumas tarp dviejų centimetrų. Daugiau nei 50 proc. Atvejų gali būti visiškai pašalinta.

Alveolinė echinokokozė taip pat gydoma kirminų bandos pašalinimu. Tačiau visiškai pašalinti galima tik apie ketvirtadalį visų atvejų. Alveolinės echinokokozės atveju vaistų terapija yra svarbesnė nei cistine echinokokozė.

Išimtiniais atvejais gali būti svarstoma kepenų transplantacija.

narkotikai

Be to, arba kaip chirurgijos alternatyva, benzimidazolas, pvz., Albendazolas ar mebendazolas, gydomas ilgą laiką. Jei operacija nėra įmanoma, gali prireikti išimtinės medikamentinės terapijos. Šie vaistiniai preparatai yra antihelperto vaistai (antihelmetika) ir slopina echinokokozės progresavimą, bet jų neuždaro. Geras šių vaistų įsisavinimas yra užtikrinamas tuo pat metu, kai riebalai yra suvartojami. Terapijos metu reikia atlikti reguliarius kraujo tyrimus, skirtus diferencijuotai kraujyje ir nustatyti kepenų ir kreatinino kiekius.

Kontraindikacijos gydant vaistą yra cistos plyšimo pavojus. Kepenų ligų ir kaulų čiulpų slopinimo atveju reikia pasverti, ar vaistas yra naudingas. Ypač ankstyvuoju nėštumu gydymas turi būti sustabdytas, nes vaistai gali sugadinti vaisius.

Cistinės echinokokozės metu antihelmetalinis gydymas yra naudojamas ne trumpiau kaip šešis mėnesius, jei cistos neveikia arba yra komplikacijų operacijos metu. Esant cistinės destrukcinės ligos pilvo sėklos, pavyzdžiui, po operacijos A albendazolas gydymas turi būti atliekami per šešis mėnesius.

Dėl blogos prognozės, alveolinės echinokokozės gydymo planai yra ilgesni. Jei operacija nėra įmanoma, gydymas visą gyvenimą su anti-kirminu vaistais tampa būtinybe. Sėkmingos operacijos atveju rekomenduojamas gydymas nuo narkotikų per dvejus metus.

Echinokokozė: prevencija

Apie bet kokią echinokokozę reikia pranešti RKI infekcijos būklės stebėjimui.

Siekiant apsaugoti nuo echinokokozės, reikėtų mažinti kontaktą su (mirusiais) lapais ir užsienio šunimis rizikos zonose. Savo šunys turi būti dewormed reguliariai. Šunys, importuojamos iš pietų šalių, taip pat turėtų būti nedelsiant pašalintos. Atsižvelgiant į infekcijos pavojų, tai turėtų būti daroma pasikonsultavus su veterinaru. Mėsos patikrinimas ir skerdyklų atliekų tinkamas šalinimas rizikos srityse taip pat yra svarbios pagrindinės priemonės. Žaliavoje gali būti echinokokų.

Vaisiai iš mažų krūmų ir kritusių vaisių turi būti gerai nuplauti. Yra tikimybė, kad jie yra užteršti Kotresteno kaspinuočių. Panašus pavojus kelia grybų ir augalų surinkimas miške. Echinokokai gali likti užkrečiamos mėnesius geromis sąlygomis. Trumpas valgio gaminimas juos žudo. Net vaisių džiovinimas yra prasmingas. Cool kontrastas, nekenkia jų, tik temperatūrą, žemesnę nei 80 laipsnių keletą dienų jie būtų nužudyti - kad būtų užtikrintas bent alveolių destrukcinės liga.

Pasibaigus sąlyčiui su užsikrėtusiais gyvūnais, įprastiniai patikrinimai turėtų būti atliekami keturias savaites, šešis, dvylika ir 24 mėnesius. Antikūnus taip pat reikėtų ieškoti kraujyje. Dėl to gydymas gali būti pradėtas anksti, jei būtina. Jei yra nuolatinė infekcijos rizika, reikia tikrinti kas šešis mėnesius. Lapų kaspinuočių liga yra profesinė liga tarp ūkininkų.

Echinokokozė: ligos eiga ir prognozė

Echinokokozė gali būti mirtina. Neveikia, dauguma pacientų miršta. Tačiau tinkamai apdorotos echinokokozės prognozė šunims ir lapėms yra labai skirtinga.

Nors tik 30 procentų žmonių, užkrėstų lapės kaspinuočių, vis dar gyvi po dešimties metų, išlikimo tikimybė šunų kaspinuočių infekcijoje yra gera. Taip yra todėl, kad lapių kaspinuočių cistos paprastai daug geriau veikia. Visiškai pašalinti Fuchsbandwurmbefalls yra retai įmanoma. Vis dėlto visą gyvenimą trunkantis alveolinės echinokokozės vaistas gali užkirsti kelią mirtinajam kursui. Recidyvai visada yra įmanomi. Maždaug 15 procentų visos cistinės echinokokozės, liga atsiranda po pirmojo sėkmingo gydymo.Terapijos sėkmė ir ligos progresavimas turi būti reguliariai stebimi, naudojant vaizdo gavimo būdą, pvz., Ultragarsą, ir antikūnų lygį.

Labai mirtina komplikacija destrukcinės liga yra lervų sėjos, pavyzdžiui, cistos plyšimas. Be kita ko, sėja gali sukelti peritonitą.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: