Dilama kardiomiopatija

Išsiplėtusios kardiomiopatijos metu kairiojo skilvelio siurblio funkcija vis labiau pablogėja. Skaityti visus apie tai!

Dilama kardiomiopatija

išsiplėtę kardiomiopatija yra speciali širdies raumens ligos forma. Tai ypač praplečia kairiojo širdies skilvelį. Poveikis kenčia nuo širdies aritmijos ir širdies nepakankamumo simptomų. Priežastys yra genetiniai pokyčiai ir įvairūs aplinkos veiksniai. Paprastai ligos nėra išgydomos, tačiau galite palengvinti simptomus. Skaitykite apie dilatuota kardiomiopatija čia!

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I43I42

produktų apžvalga

Dilama kardiomiopatija

  • apraÅ¡ymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognozė

Dilatacinė kardiomiopatija: aprašymas

Dilatinė kardiomiopatija (DCM) yra rimta būklė, kai kairiojo skilvelio raumenys keičia savo struktūrą. Ji neveikia tinkamai, todėl širdis siurbiasi mažiau kraujo į sistemą sistolės metu. Be to, širdies raumenys paprastai negali tinkamai atsipalaiduoti, taip pat sutrikęs fazė, kai širdies kameros užpildo krauju (diastoliu) ir plečiasi.

Ši kardiomiopatijos forma įgijo pavadinimą, nes ligos metu kairysis skilvelis labai išsiplėtė ir taip išsiplėtė. Jei liga progresuoja, taip pat gali pakenkti dešiniarankis ir atriumas. Širdies sienelės gali tapti plonesnės, kai jos plečiasi.

Kas yra dilatuota kardiomiopatija?

Dilate kardiomiopatija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies raumens ligų formų. Vokietijoje kasmet aptinkama maždaug 6 iš 100 000 žmonių. Tačiau, kadangi yra ir kursų, kurių metu nukentėjusieji nemato jokių simptomų, vertinama tikroji sergamumo sparta. Daugeliui pacientų diagnozuojama nuo 20 iki 40 metų, kai vyrai nuo dviejų iki trijų kartų dažniau gali nukentėti nuo moterų.

Dilatacinė kardiomiopatija: simptomai

DCM pacientams dažnai būdingi širdies nepakankamumo (širdies nepakankamumo) simptomai. Viena vertus, dėl riboto veikimo širdyje nepavyksta tiekti kraujyje pakankamai kraujo ir deguonies - gydytojai kalba apie neatitikimą.

Be to, širdies nepakankamumas paprastai yra susijęs su atgaliniu nesėkme. Tai reiškia, kad jis kaupia kraują kraujyje, kuris veda prie širdies. Kol bus pažeista tik kairia širdis (kairiojo skilvelio gedimas), tokia grūstis ypač atsiranda plaučiuose. Jei dešiniojo skilvelio susilpnėjimas, kraujas kaupiasi iš viso kūno esančių venų indų.

Pirmiausia išsivysto kardiomiopatija tampa pastebima, kai pasireiškia progresuojančio kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas. Pacientai kenčia nuo:

  • Nuovargis ir sumažėjęs naÅ¡umas. Nukentėjusieji dažnai skundžiasi dėl bendro silpnumo.
  • Dusulys pratimo metu (esant dusuliui). Jei kardiomiopatija jau yra labai pažengusi, kvėpavimo sutrikimas taip pat gali pasireikÅ¡ti ramybėje (Ruhedyspnoe).
  • Plaučių užkimimas (plaučių edema), dėl kurio gali padidėti kvėpavimo sutrikimas. Dėl kvėpavimo sutrikimo triukÅ¡mo, pastebėjote plaučių edemą.
  • krÅ«tinės spaudimas (angina pectoris). Å is jausmas taip pat pasirodo pirmiausia fizinio krÅ«vio metu.

Šios ligos metu dilatuota kardiomiopatija dažnai taip pat veikia dešinį skilvelį. Tokiais atvejais gydytojai kalba apie visuotinį nepakankamumą. Kartu su kairiojo skilvelio sutrikimo simptomais pacientai skundžiasi skysčių susilaikymu (edema), ypač kojose. Be to, jugulinės venos dažnai išsiskiria, nes taip pat kraujas yra nugaros nuo galvos ir kaklo, kurio negalima pakankamai pumpuoti iš širdies į kraujotaką.

Kadangi širdies raumens struktūra pasikeičia DCM, sutrinka širdies elektrinė stimuliacija ir perdavimas. Todėl liga dažnai siejama su širdies aritmija. Žmonės, kuriems tai kenčia, kartais jaučiasi kaip širdies sustingimas (širdies plakimas). Kai liga progresuoja, aritmija gali tapti pavojinga, sukelia kraujotakos žlugimą arba, blogiausiu atveju, net ir staigaus širdies mirties.

Dėl sutrikusio kraujo tekėjimo į priekinę ir skilvelę, kraujo krešuliai dažniau susidaro išsiplėtusios kardiomiopatijos metu nei sveiki žmonės. Jei toks kremas ištirpsta, jis gali patekti į kraujagysles ir uždaryti juos. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip plaučių infarktas ar insultas.

Dilatacinė kardiomiopatija: priežastys ir rizikos veiksniai

Padalinta kardiomiopatija gali būti pirminė arba antrinė.Visų pirma, jis atsiranda tiesiai į širdies raumens ir yra tik jis. Antrinėse formose DCM sukelia kitas ligas ar išorines pasekmes. Širdies ar kiti organai yra sugadinti tik dėl šių veiksnių.

Kai kuriais atvejais genetiškai modifikuota pirminė dilatuota kardiomiopatija. Apie ketvirtadalį ligų paveikia kiti šeimos nariai. Dažniausiai trigeriai yra pirminis DCM, bet taip pat nežinomas (idiopatinis).

Išsiplėtusi kardiomiopatija yra širdies raumens liga, kuri yra santykinai antrinė forma. Įjungimo veiksmai apima, pavyzdžiui:

  • ilgalaikis, per didelis alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimas (pvz., kokainas). Alkoholio vartojimas yra vienas iÅ¡ pagrindinių dilatacinės kardiomiopatijos rizikos veiksnių.
  • miokarditas, kurį sukėlė virusai ar bakterijos (pavyzdžiai: Chagos liga, Laimo liga).
  • Å irdies vožtuvų liga
  • Autoimuninės ligos, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE).
  • Hormoniniai sutrikimai (ypač augimas ir skydliaukės hormonai)
  • Vaistiniai preparatai. Kai kurie prieÅ¡vėžiniai vaistai (citostatikai) gali sukelti retai pasireiÅ¡kusią Å¡irdies raumens liga.
  • neprievalgis
  • Radioterapija krÅ«tinės angoje
  • įgimtus sutrikimus, apimančius raumenų baltymų sintezę, pvz., Raumenų distrofijos.
  • Aplinkos toksinai: visų pirma sunkieji metalai, tokie kaip Å¡vinas ar gyvsidabris, kaupiasi Å¡irdies raumens ir trukdo ląstelių metabolizmui.
  • lėtas, bet aukÅ¡tas slėgis
  • koronarinė Å¡irdies liga (CHD). Tose ligoniams, sirgusiems Å¡irdies raumenu, pernelyg mažai deguonies, todėl keičiasi jo struktÅ«ra (iÅ¡eminė kardiomiopatija). Kaltė yra vainikinių arterijų susiaurėjimas.
  • Labai retais atvejais dilatuota kardiomiopatija pasireiÅ¡kia nėštumo metu. Jungtys vis dar neaiÅ¡kios.

Pagal naujausius apibrėžimus, tik širdies raumens ligos priklauso kardiomiopatijoms, kurios nėra tiesioginė kitų širdies ir kraujagyslių ligų pasekmė. Todėl išeminė kardiomiopatija neturėtų būti laikoma dilatuota kardiomiopatija. Tačiau kai kuriuose vadovėliuose vis dar laikoma antrine DCM.

Dilatacinė kardiomiopatija: egzaminai ir diagnozė

Pirma, gydytojas interviu pacientą apie jo ligos istoriją (anamnezę). Visų pirma, jis suinteresuotas paciento simptomais, kai jie atsiranda ir kiek jie jau egzistuoja. Taip pat svarbu, ar pacientas gėrė daug alkoholio, kitų vaistų ar jau turi kitų ligų.

Po pokalbio vyksta fizinis tyrimas. Kai kurie širdies nepakankamumo požymiai, gydytojai jau gali matyti plika akimi. Pavyzdžiui, dažniausiai pasireiškiančių žmonių oda būna mėlyna (cianozė) dėl lėtinio deguonies trūkumo. Plaučių edema gali būti triukšmingo triukšmo klausant plaučių.

Daugelis širdies raumens ligų turi panašių simptomų. Norint tiksliai nustatyti, kokia yra kardiomiopatija, reikia specialios diagnostikos ir medicinos prietaisų palaikymo. Svarbiausi tyrimai yra šie:

  • Å irdies ultragarsas (echokardiografija). DCM atveju iÅ¡plėstas kairiojo Å¡irdies skilvelis yra ypač pastebimas. Å irdies sienelės gali bÅ«ti plonesnės nei įprastai.
  • Elektrokardiogramos (EKG). Daugelis pacientų, sergančių DCM, turi specialų elektrinį Å¡irdies veiklos sutrikimą, vadinamą EKG, vadinamą kairiuoju ryÅ¡uliu.
  • KrÅ«tinės ląstos rentgenas. Dėl padidėjusio kairiojo skilvelio Å¡irdis padidėja rentgeno spinduliais (kardiomegalija). Net ir plaučių užkimÅ¡imas gali bÅ«ti vertinamas taip.
  • Å irdies kateterizacija. Pagal šį diagnostinį metodą galima iÅ¡tyrinėti vainikinių kraujagyslių vainikines arterijas (koronarinę angiografiją) ir paimti Å¡irdies raumens audinius (miokardo biopsija). Vėlesnis audinio tyrimas mikroskopu leidžia tiksliai diagnozuoti.

Taip pat yra tam tikrų kraujo lygių, kurie gali būti padidėję ryšium su DCM. Šios išvados nėra specifinės, tačiau atsiranda daugybėje širdies ir kitų ligų. Pvz., Didelis BNP kiekis paprastai rodo širdies nepakankamumą.

Dilatacinė kardiomiopatija: gydymas

Jei įmanoma, bandoma gydyti dilatacinės kardiomiopatijos priežastį. Pavyzdžiui, virusais kovojama, jei jie yra širdies uždegimas, arba kompensuojamas galimas hormoninis disbalansas. Jei alkoholis ar narkotikai yra atsakingi už DCM, pacientas turi vengti šių kenksmingų medžiagų.

Jei priežastis nėra žinoma ir (arba) neapdorojama, gali būti tik simptominis DCM gydymas. Tada pirmenybė teikiama širdies nepakankamumo simptomų šalinimui ir jų progreso vilkimui. Yra įvairių vaistų grupių, tokių kaip beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir diuretikai. Kraujo nuleidimo vaistai yra sukurti taip, kad nesusidarytų kraujo krešuliai.

Iš esmės pacientams, kuriems yra dilatuota kardiomiopatija, turėtų rūpintis savimi, kad neapsunkintumėte silpnos širdies.

Išplėstoje DCM dažnai tikslinga pacientą naudoti su širdies stimuliatoriumi (ICD implantacija). Tai gali užkirsti kelią didžiulėms širdies aritmijoms sukelti staigų širdies mirtį. Jei širdis yra smarkiai pažeista ir nėra kito būdo padėti pacientui, paskutinė gydymo galimybė yra širdies transplantacija.

Skaitykite daugiau apie tyrimus

  • Å¡irdies kateterizacija

Dilatacinė kardiomiopatija: ligos eiga ir prognozė

Ligos prognozė yra nepalanki dilatacinei kardiomiopatijai. Vidutinė gyvenimo trukmė ir ligos progresavimas priklauso nuo širdies nepakankamumo laipsnio. Su tinkamais vaistiniais preparatais galite palaikyti širdį, tačiau neapsiriboti ligos progresu ar netgi panaikinti. "DCM" vis dažniau riboja įprastų žmonių gyvenimą.

Per pirmuosius dešimt metų po diagnozės 85-90 proc. Pacientų miršta nuo DCM. Dažnai pasekmės yra širdies nepakankamumas ar staigus širdies mirtis.

Pati patys pacientai gali sunkiai paveikti ligos eigą. Bet kas susilaiko nuo narkotikų ir alkoholį švelnina, vengia bent dviejų rizikos veiksnių vienam dilatuota kardiomiopatija.

Skaitykite daugiau apie gydymą

  • TLK implantacija
  • gaivinimas
  • persodinimas


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: