Kiškio lūpa ir gomurys

Skrandžio lūpos ir gomurys yra dažna maliarija. Sužinokite daugiau apie "harelip" formas, simptomus ir gydymą!

Kiškio lūpa ir gomurys

Kiškio lūpa ir gomurys (Harelip) yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų žmogaus išsigimimų. Pažeista viršutinė lūpa, viršutinė žandikauliai ir gomurys yra iš dalies ar visiškai perbrauktos tarpu. Smeigtukas yra kosmetiškai sutrikęs ir gali trukdyti kvėpuoti ir valgyti. Tačiau specializuotuose centruose ji gerai gydoma. Skaitykite daugiau apie skilties lūpas ir gomurį.

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. Q36Q35Q37

produktų apžvalga

Kiškio lūpa ir gomurys

  • aprašymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognozė

Skilimo lūpos ir gomurys: Aprašymas

Sąvoka "skilties lūpos ir gomurio" apima grupę įgimtų anomalijų ant veido. Čia viršutinė lūpa, viršutinė žandikaulis ir kieta ir (arba) minkšta gomurė turi tarpą. Tai apima visas šias struktūras arba tik jų dalis.

Viršutinėje lūpa, skiltis primena Y formos įstumimą į nosį viršutinėje žiurkėnoje. Todėl skruosto lūpa ir gomurys yra vadinama "harelip". Medicininis terminas yra cheilognatopalatoschisis.

Skilimo lūpos ir gomurys: figūros

Griežtai tariant, skilties lūpos ir gomurys yra tik tada, kai skiltis nuolat yra viršutinėje lūpose, viršutinėje žandikaulyje ir gomuryje. Iš tiesų, šis bendras terminas taip pat apima spragų formas, kuriose yra paveikta tik viena ar dvi iš šių struktūrų:

  • Kirstinė lūpa: skiltis tik ant viršutinės lūpos.
  • Kirstinė burnos garbė: viršutinės ir viršutinės žandikaulių kolona. Nėra izoliuotos skilties lūpos be skilties lūpos, taip pat nėra skilties lūpos ir gomurio be skilties lūpos.
  • Lukštenti gomurys: skalda tik ant gomurio.

Kiškio gomurio prasiskverbia arba visą gomurio - taip sunku (priekiniai jo dalis pagal gomurio) ir minkštasis gomurys (galiniai) - arba susijęs tik su minkštojo gomurio (minkštojo gomurio, minkštasis gomurys stulpelis). Tačiau nėra vienintelio kietosios skilties skilties.

Skilimo lūpos ir gomurys: pozicija

Viršutinė lūpa, viršutinio žandikaulio ir kietasis gomurys, kolonėlės pozicija yra ne centre, bet šiek tiek į dešinę arba į kairę simetriškos centro (paramedian). Taigi yra apie kiškio lūpa yra visada vadinamojo Philtrumkante srityje, todėl vertikalaus kanalo, kuris tęsiasi nuo viršutinės lūpos iki nosies (philtrum) viduryje kraštas. Viršutinėje žandikaulyje skiltis prasideda šoninio smaigo srityje. Jis gali pasiekti iki nosies grindų. Net kietajame gale stulpelis visada yra simetrijos ašies pusėje, tik viduryje - minkšta gale.

Abiejose pusėse gali būti ir plyšio lūpos ir gomurys. Tada pacientai turi du stulpelius, vieną iš dešinės ir vieną kairėje centro. Tik minkštajame gale nėra dvipusio stulpelio.

Skilimo lūpos ir gomurys: sunkumas

Skaldos lūpos ir gomurys gali skirtis nuo visų ruožų. Pilna skilties lūda veikia visus viršutinės lūpos audinių sluoksnius (gleivinę, raumenis, odą) ir tęsiasi iki nosies įėjimo. Kita vertus, neužbaigtos (dalinės) skilties lūpos atveju lūpa nėra suskaidyta į nosį. Gydytojai čia taip pat kalba apie lūpų balą.

Netgi viršutinės žandikauliai gali skirtis pločio ir apimties atžvilgiu (aukštyn, ty nosies grindų kryptimi). Dažnai jis tampa platesnis V formos aukštyn. Gretimuose dantuose dažnai būna malposijos.

Tiek kieto, tiek minkšto gomurio stulpelis gali būti pilnas arba neišsamus, taip pat skirtingas plotis. Atsižvelgiant į kietąjį gomurį, burnos, kaulinių gomurio ir viršutinių gleivine nosies ertmės srityje yra pažeistas. Po to burnos ir nosies ertmės nėra atskirtos. Kalbant apie minkštą gomurio plyšį, pažeista burnos gleivinė ir viršutinis raumenų sluoksnis. Mažiausiomis skiltinėmis gomurio formomis yra suskaidyta tik uvula (uvula bifida).

Speciali skilties lūpos ir gomurio forma yra gleivinės gleivinės gleivinės. Šiuo atveju burnos gleivinė išsaugoma minkštoje gale, bet viršutiniai raumenys, o kartais ir pūsleliai suskaidomi. Paprastai per gleivinę paprastai užpildyta oro nasopharynx peržengia juodą spalvą.

Skilimo lūpos ir gomurys: dažnis

Skrandžio lūpos ir gomurys yra dažna maliarija. Vidurio Europoje su juo gimsta maždaug kas 500 vaikas, o berniukai yra 60 proc. Dažniau nei mergaitės. 40-65 proc. Visų atvejų yra pilnos skilties lūpos ir gomurys. Beveik trečdalis yra grynos skilvelių gomurys. Atskirti skilties lūpos ir skilties lūpos kartu sudaro apie 20-25 proc. Vienpusiai stulpeliai pateikiami dvigubai dažniau kairėje, kaip dešinėje pusėje. Priežastis nežinoma.

Skilimo lūpos ir gomurys: Simptomai

Skilties lūpos ir gomurys gali tiesiogiai ar netiesiogiai sukelti įvairius simptomus ir komplikacijas. Priklausomai nuo malformacijos formos ir sunkumo simptomai taip pat skiriasi. Ypač skilveliai su gomurio įtraukimu dažnai siejami su daugybe sutrikimų. Galimos skilties lūpos ir gomato simptomai yra:

kvėpavimo sutrikimai

Skilties gomuryje liežuviui trūksta gomurio skliauto kaip atramos. Dėl to jis gali nukristi atgal naujagimiui ir perkelti kvėpavimo takus. Reti yra sunkių kvėpavimo sutrikimų kūdikiams su skilties lūpomis ir gomuriu.

Sunku valgyti maistą

Vėlgi, trūkstama gomurio atrama yra priežastis. Kadangi kūdikiai nesikiša ant spenelio, jie pieno juos masažuojant tarp liežuvio ir gomurio. Be gomurio, jie negauna pakankamai pieno. Kita vertus, vienintelė skilimo lūpa vargu ar veikia maisto vartojimą.

Sutrikdyta kalbos raida

Kadangi tarp burnos ir nosies ertmių nėra uždarymo į skruosto gomurį, skonio dažnai trikdoma. Vaikų, kuriems pasireiškė, nosies kalba (rinofonija). Skrandžio lūpose mažai veikia kalbą. Tik labai plačios neapdorotos formos sukelia kalbos sutrikimus.

Vidurinės ausies ventiliacijos stoka

Tarp vidurio ausies ir burnos ertmės, Eustachian vamzdžio, yra ryšys. Rindamas, jis automatiškai atsidaro trumpam laikui, taigi vėdina vidurinę ausį arba užtikrina slėgio išlyginimą. Šis mechanizmas dažnai trikdomas skruosto gomuryje, todėl Eustachio vamzdelis nebegali tinkamai atidaryti. Tai dažnai sukelia problemas, tokias kaip sekrecijos ir uždegimas vidurinėje ausyje.

krūminiai augimas

Skaldos lūpos ir gomurys dažnai sukelia nesubalansuotą jėgų pasiskirstymą į veidą. Taigi, skruosto lūpose ar skiltyje atsiranda tam tikrų raumenų, kurie tada pradeda neteisingai. Tai sukelia raumenų disbalansą, dėl kurio gali atsirasti augimo sutrikimų.

Štai kodėl daugelis vaikų su kiškio lūpa ir gomurys turi apsigimimų nosies, pavyzdžiui, kreivas nosies pertvaros ar mažų šnerves. Sunkiais atvejais tai užkerta kelią nosies kvėpavimui ir verčia kvėpuoti per burną. Taip pat žandikaulio augimą gali apsunkinti spraga. Tada viršutinė žandikaulio dalis vystosi per trumpai (viršutinė žandikaulio retrognatija), palyginti su apatiniu žandikauliu.

Dantų pažeidimai ir defektai

Tiek padėtis, tiek teisingą viršutinių dantų skaičių dažnai veikia skilties lūpos ir gomurys. Ypač pažeidžiami gretimieji dantys. Šoninis smaigalys dažnai būna atrofuotas arba netgi nėra. Be to, dantims arti dantų dažnai būna labai mažai danties emalio, todėl jie labiau linkę dantų ėduonis.

Sausas kvėpuojantis oras

Į skilties gomurį įkvėptas oras nosyje nėra pakankamai sudrėkintas. Savo ruožtu sausas kvėpavimo takų oras skatina danties susitraukimą ir infekciją burnoje, nosyje ir gerklėje.

Skilimo lūpos ir gomurys: priežastys ir rizikos veiksniai

Skirtingos lūpos ir gomurio vystymasis skatina įvairūs veiksniai - tiek išorės (egzogeninės), tiek vidinės (genetinės) įtakos. Manoma, kad daugumą skilimų sukelia išoriniai veiksniai. Tai apima:

  • didelės energijos spinduliuotės (pvz., rentgeno spinduliai arba gama spinduliai)
  • Tam tikros cheminės medžiagos ir vaistai, tokie kaip antiepilepsinis hidantoinas
  • Motinos ir vaiko (pvz., Raudonukės) virusinės infekcijos nėštumo metu
  • Narkotikų vartojimas ir (arba) rūkymas nėštumo metu
  • stiprus fizinis ir / ar psichinis stresas iš būsimos motinos

Kiek yra atskirų veiksnių įtaka, negalima tiksliai pasakyti. Tik tikėtina, kad jie apskritai gali paskatinti negimusių vaikų vystymąsi ir taip sukelti skruosto lūpas ir gomurį.

Genetiniai veiksniai

Tam tikras lūpos ir gomurio kiekis yra šeimos pobūdis, kurį sukelia klaidingi genai. Bet ne vienas genas yra trigeris, bet yra keletas genų (poligenija). Kuo daugiau giminaičių turi paklaidą ir artimesnis jų santykis, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas taip pat gaus skudurą ir gomurį.

Pavyzdžiui, jei jau du tėvai vaiką su kiškio lūpa ir gomurys, kitas vaikas su keturių iki šešių procentų tikimybė taip pat turi įtakos. Jei tėvui taip pat yra harelip, rizika padidėja iki 17 procentų.

Derinys su kitomis anomalijomis

Skilties lūpos ir gomurys dažnai būna kartu su kitomis anomalijomis tam tikruose sindromuose. Sindromas yra liga, kurią sudaro įvairūs tipiški simptomai. Apie pusę visos skilties lūpos ir gomurio yra sudėtingesnio sindromo dalis. Iš viso yra žinoma daugiau kaip 400 sindromų, kurie gali būti susiję su skilties lūpomis ir gomuriu.

Kai kurie iš šių sindromų yra paveldimi, kiti yra neaiškūs. Sindromų su skilvelių formavimu pavyzdžiai yra trisomija 13 ir Pierre-Robino sindromas.Pastaruoju atveju, vaikai suinteresuotos turėti U formos vilko gomurys ir per mažą apatinį žandikaulį (micrognathia) ir toliau išsiskiriantiems į gerklę, dažnai didelis liežuvis (glossoptosis).

Skilimo lūpos ir gomurys: tyrimai ir diagnozė

Skrandžio lūpos ir gomurys paprastai pastebimas iš karto po pirmojo naujagimio tyrimo. Tik negyvos gleivinės plyšys ne visada pripažįstamos iš karto. ENT arba pediatras gali juos sužinoti tik tuo atveju, jei vaikas dažnai patiria vidurių ausų infekciją.

Kadangi nukentėjusiems vaikams dažnai pasitaiko kitų formų, svarbu iš esmės juos išnagrinėti per kelias pirmąsias gyvenimo dienas. Pavyzdžiui, širdis, akys ir klausa yra labiau tikrinami.

Prenatalinė diagnozė

Prieš ultragarso vaizdus galite atpažinti kaklo lukštą ir gomurį dar prieš gimdymą. Nors yra Vokietijoje, kaip dalis nėščiųjų priežiūros tris ultragarso tyrimus nėštumo metu, bet tiksliai atstovavimą negimusio vaiko veidą paprastai nėra įtraukiami.

Tik specializuotuose centruose šis dalykinis egzaminas yra įtrauktas. Patyręs gydytojas su dideliu tikimybe gali aptikti skilties lupą ir gomurį. Atskiros skilties gomurienes sunkiau identifikuoti. Net specializuotuose namuose pastebima tik kas penktoji iš jų.

Fetalinio veido ultragarsinis tyrimas paprastai atliekamas, kai šeimoje jau yra žinomų spragų. Jei diagnozuojama skilties lūpa ir gomurys, galima nustatyti skilimo formą vadinamąja tomo sonografija. Jei anomalija yra paveldimo sindromo dalis, tai gali būti nustatyta tam tikrais genetiniais tyrimais (karioograma, molekulinė genetinė analizė).

Skilimo lūpos ir gomurys: gydymas

Skrandžio lūpos ir gomurio gydymas yra nuobodus ir sudėtingas. Tai paprastai vyksta specializuotuose skilimo centruose. Yra veido bei žandikaulių chirurgas, ortodontas, ENT gydytojai ir logopedai dirbti kartu ir kurti kiekvienam pacientui tinkama gydymo planas.

Paprastai po skilties lūpos ir gomurio gydymas imamas netrukus po diagnozės. Esminiai žingsniai vyksta pirmaisiais vaikų vaikystės metais. Gydymas su suaugusiais pacientais Vokietijoje yra labai reta.

Pagrindinis tikslas yra pašalinti spragas ar spragas visuose skyriuose (pirminis gydymas). Reikėtų vengti funkcinių apribojimų ir vėlesnių augimo sutrikimų. Be to, dėmesys skiriamas cosmetically patenkinamam rezultatui. Be faktinių operacijų, skirtų uždarant pragulų, dažniausiai reikia tolesnių gydymo kursų (antrinio gydymo) kai kurių paruošiamųjų priemonių, taip pat galimų chirurginių intervencijų.

Nėra klostymo lūpos ir gomurio gydymo standarto. Skirtingi gydymo centrai kartais labai skiriasi, ypač laiko skirtumai skiriasi. Pagrindinė procedūra paprastai yra ta pati.

Ortodontinis gydymas

Pirma, svarbu, kad kūdikis su kaklo lūpos ir gomurio skiltimi galėtų valgyti netrikdžius. Kaip ir kiti vaikai, ant krūtinės turi būti maitinami kiek įmanoma. Paprastai tai nėra grynosios skilties lūpos problema, tačiau vaikams su skruzdžių gomurėmis reikia specialios gomurinės plokštės. Tai padaryta, kad atitiktų plastiko tinką ir panaudotų kūdikį. Taigi jis turi liežuvio atramą.

Gomurio plokštelė turi būti reguliariai sureguliuojama prie augančio kaulo. Tai ne tik leidžia vaikui valgyti, bet ir kontroliuoja žandikaulio augimą. Tokiu būdu jis gali padėti susiaurinti žandikaulį ir gomurį. Tai savo ruožtu palengvina operaciją vėliau. Jei to negalima padaryti tik su gomurio plokštelėmis, šiuo tikslu yra kitų ortodontinių metodų.

ENT gydymas

Ypač dėl minkštųjų skilvelių įtrūkimų sekrecijos kaupiasi vidurinėje ausyje. Tai gali sukelti kurtumą, kuris savo ruožtu sutrikdo kalbos vystymąsi vėliau. Todėl specializuotas otorinolaringologas prieš pirmąją operaciją nagrinėja, ar toks išskyrų rinkinys yra ir ar klausa yra sutrikusi.

Jei taip, pirmosios operacijos metu jis išgręš į bažnyčią nedidelį plyšį, kad sekrecija galėtų nutekėti (paracentesis). Lizdas atsinaujina savaime. Norint išvengti, kad išsiplėtusios smegenys iš naujo kauptų vidurinę ausį po tam tikro laiko, gydytojas gali įkišti į lizdą taip vadinamą spaustuką. Tai leidžia sekreciją visiškai ištuštinti.

Veikimo kreivės uždarymas

Skirtingos skersvėjinės lūpos ir gomurės dalys paprastai nėra uždaromos iš karto, bet skirtingu laiku. Uždarymo metu yra įvairių chirurginių metodų.

Kiškio lūpa: Paprastai tai prasideda nuo skilties lūpos uždarymo, pageidautina, nuo 4 iki 6 gyvenimo mėnesio. Kai kurie skirstymo centrai atlieka procedūrą nuo trečiojo mėnesio.

Vilko gomurys,: Minkštos gomurės skilimas taip pat turėtų būti uždarytas kuo anksčiau, ne vėliau kaip iki pirmojo gimtadienio, tačiau geriausia, kaip praėjus keletui mėnesių po gimimo, kad būtų galima laiku gauti vidurinės ausies ventiliaciją.

Uždarius kietąjį gomurį, vienas laukia šiek tiek ilgiau, kad išvengtų galimų chirurginių randų, trukdančių žandikaulio augimui. Kita vertus, svarbu, kad nosies ertmė būtų atskirta nuo burnos ertmės, kad vaikas galėtų tinkamai išmokti kalbėti. Todėl kietajam gomuriui prilyginama antrojo gimtadienio, ne vėliau kaip po dviejų su puse metų nuo gimimo.

kiškio: Siauras pušies skiltis gali būti uždaryta kartu su skiltimi kietajame gale. Tačiau, jei žandikaulio skiltis yra per plati, įprastomis chirurginėmis procedūromis tarpusavyje nėra kaulų. Šiuo tikslu chirurgas iš paciento pašalina kai kurias kaulo medžiagas, pvz., Iš klubo kaulo ar blauzdikaulio ir įterpia jį į tarpą. Po kurio laiko jis užpildo atramos kraštus ir taip uždaro koloną.

Žandikaulio liemens uždarymas naudojant osteoplastinę operaciją paprastai atliekamas nuo 7 iki 11 metų, geriau prieš šunų pertraukimą. Kadangi šunys gali būti ortodontiškai perkeltas į tarpą, kur dabar jis turi kaulinį atramą.

Vėlesnės operacijos ir papildomas gydymas

Nors skrandžio lūpos ir gomurio operatyvinis uždarymas yra tvarkaraštyje, dažnai būna funkcinių ir estetinių problemų. Kartais jie taip pat yra chirurginių randų rezultatas.

Norėdami ištaisyti šiuos defektus, gali prireikti papildomų procedūrų, tokių kaip balso stiprinimo chirurgija, rinoplastinė operacija ar likutinių ertmių uždarymas gomuryje. Jie turėtų būti atliekami kuo greičiau. Tačiau nosies pataisymams paprastai laukiama nosies augimo pabaiga, kitaip gali atsirasti anomalijų.

Pridedant chirurgines procedūras, pacientai reguliariai tikrina ortodontiškai ir prireikus gydomi. Ypač dėl lapuočių dantų išsiveržimo, o vėliau ir nuolatinių dantų, jūs turite atkreipti dėmesį į malposijas čia.

Be to, kalbotyros terapija vaikams yra svarbi. Tai turėtų prasidėti pirmaisiais gyvenimo metais ir tikrinti, be kita ko, lūpų, liežuvio ir gomurio raumenų vystymąsi. Antrame ir trečiame gyvenimo metais logopedas stebi garsą ir prireikus terapeutu įsikiša.

Skilimo lūpos ir gomurys: ligos eiga ir prognozė

Skilimo lūpos ir gomurio įtrūkimai yra sudėtingos anomalijos, kurios, jei jos nėra gydomos, sukelia daugybę komplikacijų. Tai užsiima specializuota gydymo komanda ir daug laiko, siekiant nustatyti bet kokius estetinius ir funkcinius apribojimus. Nors svarbiausi skruosto lūpos ir gomurio operacijos paprastai būna per pirmuosius trejus gyvenimo metus, vėliau korekcinės chirurginės procedūros gali prireikti iki jauno amžiaus.

Net ne chirurginėse fazėse, patikrinimai vyksta reguliariai. Taigi pacientai turi daug praeiti. Tai gali būti stresinė siela. Todėl vaikus ir jų tėvus galima kartu su psichoterapiniu gydymu. Taip pat yra savipagalbos grupių ir tėvystės iniciatyvų, kurios teikia paramą.

Tačiau ilga procedūra yra verta, nes gydymo pabaigoje paprastai būna geras rezultatas. Pacientai gyvena be skundų ir iš pirmųjų Kiškio lūpa ir gomurys Jūs vargu ar pamatysite daugiau nei mažas randus ant viršutinės lūpos.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: