Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra pasikartojantis kasos uždegimas. Čia skaitykite viską, kas svarbu priežasčių ir dar daugiau!

Lėtinis pankreatitas

lėtinis pankreatitas yra pasikartojantis kasos uždegimas. 80 proc. Atvejų lėtinis pankreatitas yra sukeltas pernelyg didelio alkoholio vartojimo (piktnaudžiavimo alkoholiu). Tipiški simptomai yra dirginio viršutinio pilvo skausmas, svorio kritimas, virškinimo sutrikimas ir sutrikęs gliukozės kiekio kraujyje reguliavimas. Čia galite perskaityti viską, kas svarbu apie lėtinį pankreatitą.

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K86

produktų apžvalga

Lėtinis pankreatitas

  • Lėtinis pankreatitas: aprašymas

  • Lėtinis pankreatitas: simptomai

  • Lėtinis pankreatitas: priežastys ir rizikos veiksniai

  • Lėtinis pankreatitas: egzaminai ir diagnozė

  • Lėtinis pankreatitas: gydymas

  • Lėtinis pankreatitas: ligos eiga ir prognozė

Lėtinis pankreatitas: aprašymas

Lėtinis pankreatitas yra pasikartojantis kasos uždegimas. Tai sukelia 80 proc. Atvejų pernelyg didelis alkoholio vartojimas (piktnaudžiavimas alkoholiu). Alkoholis sukelia pakartotinį uždegimą, kuris žaloja kasos audinį ir sukelia kasos audinio rekonstrukciją. Palaipsniui vis daugiau ir daugiau kasos ląstelių sunaikina ir pakeičia jungiamieji audiniai, todėl organas nebegali gaminti pakankamų virškinimo fermentų ir hormonų.

Pacientams paprastai būdingas nuolatinis dirginio formos viršutinio pilvo skausmas, kuris gali spinduliuoti į nugarą ar krūtinę. Taip pat yra pykinimas ir vėmimas. Kai kasa vis dažniau praranda savo funkciją, paprastai taip pat įvyksta taip vadinamasis melagingas elgesys. Tai reiškia, kad dėl trūkstamų virškinimo fermentų maistas nebėra pakankamai skaidomas. Todėl jis negali praeiti iš žarnyno į kraują. Kasa taip pat gamina hormonų insuliną ir gliukagoną, kurie yra būtini norint reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei šių hormonų nėra, gali atsirasti per daug ir mažai cukraus.

Kasmet maždaug aštuoni iš 100 000 žmonių Vokietijoje sutvarko chronišką uždegiminę kasą. Kadangi vyrai geria daugiau alkoholio nei vidutiniškai moterys, lėtinis pankreatitas yra dažnesnis. Vidutinis amžius prasideda nuo 45 iki 54 gyvenimo metų. Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, gyvenimo trukmė yra labai ribota. Tačiau dauguma miršta ne iš pačios ligos, bet nuo alkoholio daromos žalos.

Lėtinis pankreatitas: simptomai

Lėtinis pankreatitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Lėtinis pankreatitas sukelia 80 proc. Atvejų dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo (piktnaudžiavimo alkoholiu). Alkoholis tiesiogiai pažeidžia kasos audinį ir silpnina imuninę sistemą. Alkoholis slopina informacinės medžiagos interferono, kuris paprastai stimuliuoja imuninę sistemą, išsiskyrimą. Lėtinį pankreatitą taip pat gali sukelti šie veiksniai:

Genetinė būklė (paveldimas pankreatitas)

Paveldintam pankreatitui kaskados užsidega jau vaikystėje. Genetinis defektas sukelia pakeistą endogeninės medžiagos, kuri aktyvuoja virškinimo fermentus: tripsinogeną, struktūrą ir funkciją. Taigi virškinimo fermentai jau aktyvuojami kasoje, o ne tik plonojoje žarnoje. Jie "suvirškina" kasos audinį, todėl sukelia uždegiminį atsaką.

Pacientams, sergantiems cistine fibroze, taip pat dažniau kenčia lėtinis pankreatitas, nes klampios gleivės neleidžia normaliai kasos skysčiui nutekėti.

narkotikai

Medikamentai taip pat gali sukelti lėtinį pankreatitą. Tai yra beta adrenoblokatoriai, diuretikai, AKF inhibitoriai, estrogenai ar antiepilepsiniai vaistai. Panašus į alkoholį, vaistiniai preparatai sugadina kasos audinius, todėl jis tampa uždegimas.

Kalcio perteklius hiperparatiroidizme

Parathormonas gamina parathormoną, kuris reguliuoja kalcio kiekį kraujyje. Jis mobilizuoja kalcį iš kaulų, kad padidintų kalcio kiekį kraujyje. Su pernelyg didelio parotiroidinio hormono kiekiu kalcio perteklius reaguoja su virškinimo fermentais kasoje. Tai sudaro akmenis, kurie gali sukelti lėtinį pankreatitą.

Trigliceridų perteklių (hipertrigliceridemija)

Be to, kai kurių kraujo lipidų (trigliceridų), kurių vertės> 1000 mg / dl, perteklius retais atvejais sukelia lėtinį pankreatitą. Tikslus jo mechanizmas dar nėra aiškiai žinomas. Manoma, kad trigliceridų (lipazės) skaidymas sukelia laisvas riebalų rūgštis, kurios sukelia kasos ląstelių uždegimą.

autoimuninė pankreatitas

Autoimuninis pankreatitas yra reta latentinio pankreatito forma.Kūno formos vis labiau antikūnus, kurie puola savo kasos audinyje. Unikalių gydymas kortikosteroidais svyruoja nuo kartais išgydyti be reikia imtis tolesnių gydymo priemonės.

Lėtinis pankreatitas: egzaminai ir diagnozė

Įtariamasis lėtinis pankreatitas, kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba į vidaus ligų ir gastroenterologijos specialistas. Tikslus aprašymas simptomus ir visas ankstesnes ligas pristato gydytoją jau vertingos informacijos apie savo sveikatą (anamnezė). Čia, gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

  • Tiksliai ten, kur skauda jums? Spinduliuoja skausmą?
  • Prisijunkite skausmą po valgio?
  • Kiek alkoholio ar gerti? Ar jūs kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio?
  • Ar pastebėjote, blizga, riebiai viduriavimą?
  • Ar jūs kada nors turėjo pankreatitas?
  • Jei jūs kada nors turėjo aukštas kraujo riebalų kiekį ar padidėjęs kalcio rastus tyrimą?
  • Paimkite bet kokį vaistą?

Fizinis patikrinimas

Gydytojas lieps atsigulti ir išvalyti viršutinę kūno dalį, kad jis galėtų ištirti. Lėtinis pankreatitas veda labiausiai paveikė į diržo-kaip viršutinės pilvo skausmas, kad gali spinduliuoti į nugaros ir galbūt krūtinės. Gydytojas pirmiausia įsiklausyti į pilvą su Stetoskopas. Jis tada atsargiai nuskaityti pilvą, atkreipiant dėmesį į bet kokį skausmą.

kraujo tyrimas

Atliekant ūmaus uždegimo padidinti kasos fermentai gali būti padidėjusi kraujo. Čia, riebalų padalijimas fermentas kasos lipazės vis labiau patenka į kraują. Karbohidratas-atskėlimą fermentas amilazės, ir baltymas padalijimas fermentas elastazė taip pat gali būti padidintas. Tačiau, virškinimo fermentų kraujyje reikšmės ne visi pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu padidėjo.

išmatose tyrimas

Fermentas elastazė suformuota iš kasos yra išleistas į žarnyne ir išsiskiria Niestrawiony. kasa tinkamai neveikia, gauti atitinkamai mažesnius kiekius elastazę žarnyne - pagal Elastasewert mažėja išmatose. Įtarimas lėtinio pankreatito, gydytojas išmatuos Elastazės koncentracija į išmatų tyrimo išmatose. Šis tyrimas taikoma pirmo pasirinkimo metodas lėtinio pankreatito diagnozę.

Esant mažiau nei 200 mikrogramų grame išmatų žalos koncentracijos į kasos egzokrininės funkcijos yra prieinama. Nuo Elastazės-1 koncentracija yra mažesnė kaip 100 mikrogramų grame išmatų, gedimas yra prieš klasifikuojami kaip sunku.

Be to, riebalų ir virškinimo chimotripsino kiekis gali būti nustatytas išmatose. Padidėjo riebalų išsiskyrimą ir sumažėjo chimotripsino išmatose taip pat matyti, kasos sutrikimą ir atitinkamai lėtinio pankreatito iš.

Vaizdavimo procedūros

Lėtinio pankreatito diagnostikos ultragarsiniai pilvo (pilvo sonografiją), magnetinio rezonanso (MRI) arba kompiuterinės tomografijos (CT) turi būti atliekamas. Su vaizdo pagalba matuoja audinių žalos mastas gali būti įvertinti. Su endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografijos pancreaticography (ERCP) pagalba padės išsiaiškinti, ar į kasos ar tulžies latakų srityje navikas yra skundų priežastis.

ultragarsas

Pasikartojantys uždegimas smūgių Pnkreasgewebe randuotas, laikui bėgant, ir susidaro kalkėjimų. Ultragarso tyrimas pilvo (pilvo sonografiją) gali suteikti pradines nuorodas. Jei tokių kalkėjimų, kuri yra laikoma įrodymu chroniško pankreatito. Kadangi kasos slypi pilvo atsilieka nuo kitų organų, tačiau jie negali būti rodomas optimaliai dažnai ultragarsu. Atsižvelgiant į gydytoją atveju naudojamas kitas vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso ar ERCP.

Kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso

Įtarus lėtinis pankreatitas, kompiuterinė tomografija (KT) Leifert išsamų vaizdą kasos. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) taip pat leidžia tiksliau Grafiškai. Lėtinis pankreatitas yra parodyta nuotraukų paprastai pagal iš kasos audinio kalcifikacija ir kasos latakų modifikacijos arba vadinamųjų kasos pseudocistų. Taip pat kasos navikai gali būti aptinkamas kartu su šių dviejų metodų.

Endoskopinė cholangiopankreatografijos pancreaticography (ERCP)

Nes lėtinis pankreatitas gali sukelti naviką (kasos vėžį) Be abejo, daugeliu atvejų, endoskopinis atgal cholangiopankreatografijos pancreaticography (ERCP) yra atliktas. Į ERCP gydytojas scheibt mažą vamzdelį per stemplės į skrandį ir toliau į dvylikapirštės žarnos. Jis gali tik apžiūrėjo bendrą vamzdį kasos ir tulžies ir jau gali žinoti, lėtinio pankreatito priežastis. Tada jis įleidžia rentgeno kontrastines medžiagas į ortakį.Tai leidžia vizualizuoti kasos ir tulžies kanalus, taip pat bet kokias kliūtis, kurios gali sukelti išgyvenimą (pvz., Navikas) rentgeno nuotraukoje.

Lėtinis pankreatitas: gydymas

Svarbiausia lėtinio pankreatito priemonė yra absoliuti ir nuolatinė alkoholio atsisakymas. Tik susilaikymas užkerta kelią tolesniam uždegimui ir taip nuolatiniam kasos audinio sunaikinimui. Norėdami išstumti alkoholį, turėtumėte be abejo ieškoti profesinės pagalbos, nes tik labai nedaug žmonių vieni lieka nuolatinis abstinentis. Bent jau žmonėms, kurie yra fiziškai priklausomi nuo alkoholio, pirmasis žingsnis yra detoksikuoti patys klinikoje, kurioje fiziniai abstinencijos simptomai yra įveikti prižiūrint gydytojui, o prireikus ir vaistus. Po to imamasi tolesnių tinkamų priemonių. Tai apima ambulatoriškai arba stacionare Priklausomybės ligų gydymas gauti psichologinę priklausomybę nuo alkoholio rankenos, o savipagalbos grupes, kurios palaiko šį procesą apsilankymo.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, reikia skirti ypatingą dėmesį jų mitybai. Kai kurie dėl ligos prarado daug svorio ir turi atstatyti savo atsargas. Tačiau svarbu, kaip ir ką vartojate pacientai: geriausia, kad porcijos būtų mažos ir mažai angliavandenių ir riebalų. Norint suskaidyti angliavandenius, kūnui reikia kasos amilazės - tai turėtų būti sutaupyta. Riebaus maisto, savo ruožtu, dažnai labai prastai toleruojamas lėtinis pankreatitas, dėl sekrecijos gamybos trūkumo ir sukelti pilvo pūtimas ir riebios išmatos. yra geriau toleruojamas riebalai su vidutinio ilgio grandinės riebiųjų rūgščių (MCT), pavyzdžiui, rasti kokoso aliejus ir palmių branduolių aliejus arba specialiose dietinių maisto produktų. Jie neturi būti suskaidyti fermentais, kad jų įsiskverbtų į žarną.

Be to, lėtinio pankreatito simptomai gali būti palengvinti gydant vaistus ir chirurgines procedūras.

Lėtinis pankreatitas - vaistas

Ūminio uždegimo traukos metu yra ūmios pankreatitos formos skausmas. Pacientai gauna opioidus, skirtus skausmo malšinimui buprenorfino ar petidino forma. Be to, pacientai gali vartoti riebalų skilimo fermento lipazę valgio metu tablečių pavidalu. Tai sumažina virškinimo diskomfortą.

Kai kurie pacientai kenčia dėl to, kad riebalų virškinimo iš riebalų tirpių vitaminų trūkumo (vitamino A, D, E, K). Jie į raumenis patenka į kraują. Taip galima išvengti žarnyno.

Pacientams, sergantiems sunkiu lėtinis pankreatitas, kasos dažnai taip smarkiai sugadinta, kad jie nebegali nustatyti reguliuoti cukraus kiekį kraujyje - jie sukurti cukriniu diabetu. Tokiu atveju pacientams taip pat reikia insulino terapijos.

Lėtinis pankreatitas - chirurginė procedūra

Lėtinis pankreatitas dažnai sukelia kalcinavimą, kuris gali sukelti arba susiaurinti akmenligę kasos kanaluose. Naudojant specialų endoskopinį metodą, endoskopinę cholangiopunkreografiją (ERCP), vėlgi padidėja tulžies ir kasos išsiplėtimas. Gydytojas veda prie mažo vamzdžio Pankeargangoje anksčiau. Vėliau, mažas balionas yra pripūstas per tai, kuris tęsiasi praeiti vėl. Kai kuriais atvejais papildomai naudojamas nedidelis vamzdelis (stentas), kad būtų išvengta atsinaujinimo susiaurėjimo. Chirurgas gali susmulkinti akmenis kasos vamzdelyje elektros smūgio bangomis, kad pagerintų drenažą.

Skaitykite daugiau apie tyrimus

  • ERCP

Lėtinis pankreatitas: ligos eiga ir prognozė

Lėtinio pankreatito prognozė priklauso nuo to, kaip sunkus gretutinėmis ligomis, pavyzdžiui, alkoholio priklausomybės ir kaip nuosekliai rekomenduojami terapinės priemonės būtų laikomasi. Ilgalaikiu laikotarpiu lėtinis pankreatitas sukelia audinių pokyčius, kurie gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip kasos pseidocistai, spleninė veninė arba varvinė krešuliai. Išsivysčiusiame stadijoje lėtinis pankreatitas taip pat padidina kasos vėžio (kasos karcinomos) atsiradimo riziką.

Lėtinis pankreatitas - prognozė

Lėtinis pankreatitas dažniausiai trunka kelerius metus ir paprastai yra susijęs su kitomis ligomis. Nors retai yra mirtinas, pacientų gyvenimo trukmė labai sumažėja dėl dažnai sunkių lydimųjų ir pasekmių. Lėtinis alkoholio vartojimas, kuris turi įtakos 80 proc. Nukentėjusių žmonių, labai sumažina gyvenimo trukmę. Jei lėtinis kasos uždegimas lėmė funkcinį kasos susiaurėjimą, ligoniai dažnai kenčia nuo lėtinio viduriavimo ir kartu prarandamos svorio. Nepakankamas svoris silpnina visą organizmą, todėl paveiktus žmones lengviau užsikrėsti. Be to, komplikacijos atsiranda lengviau. Per dešimt-penkiolika metų miršta nuo lėtinio pankreatito miršta apie 50 procentų pacientų.

Lėtinis pankreatitas - komplikacijos

Lėtinis pankreatitas yra susijęs su nuolatiniu audinių pažeidimu. Taip padidėja šių komplikacijų rizika. Tai apima:

kasos pseudocistų

Dėl uždegiminio audinio gali susidaryti vadinamieji kasos pseudocistai. Tai yra kapsuliuotos skysčių kolekcijos, apsuptos žaizdų gijimo audinių ir kolageno skaidulų. Tačiau, palyginti su realiais cistrais, skysčio susilaikymas nėra apsuptas tinkamos sienos. Kasos pseudocistai per šešias savaites gali atsistatyti. Tačiau kai kuriais atvejais jie užsikrečia arba suskaido. Jei pacientai kenčia nuo diskomforto, dažniausiai chirurginiu būdu taikomas mažas vamzdelis, kad pseudocistų turinį būtų galima nuolat peradresuoti.

Spleninė veninė ir venų venų trombozė

Sunkus, lėtinis pankreatitas gali išspausti skilvelinę veną ar portalinę veną, dėl kurios kalcifikacijos ir struktūrinių pokyčių susidaro kraujo krešuliai (trombozė). Priklausomai nuo krešulio dydžio kraujas gali kauptis vartų venos, todėl kepenyse. Tai ypač pasakytina apie paciento kepenų cirozę dėl daugelio metų vartojimo alkoholio. Poros venoje išsivysto padidėjęs kraujospūdis, dėl kurio gali kauptis vanduo pilve (ascitas). Be to, grūstis priešais kepenis gali sukelti vadinamąją Kollateralkreisläufen formą, per kurią kraujas iš portalinės venos tiesiai į dešinę širdį.

Kasos vėžys (kasos vėžys)

Kaip gali atsirasti vėlai komplikacija lėtinio pankreatito pažengęs kasos vėžiu. Dėl nuolatinio uždegimo, kasos audinio mirtingos ląstelės turi būti nuolat pakeistos. Be to, sveiki ląstelės dalijami daug dažniau nei įprastai. Kiekviename padalinyje tai gali sukelti klaidų - blogiausiu atveju ląstelė gali išnykti. Tokios ląstelės nebegali tinkamai ištaisyti mechanizmų, o paskui dalijamos eksponentiškai - susidaro navikas. lėtinis pankreatitas todėl turėtų būti anksti pripažįstama ir gydoma.

Skaitykite daugiau apie gydymą

  • ESWL
  • Thoracentesis

Šios laboratorinės vertės yra svarbios

  • amilazės


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: