Lėtinis bronchitas

Lėtinis bronchitas ("rūkaliojo kosulys") dažniausiai pasireiškia seniems rūkantiems. Liga yra labiau pavojinga, tuo ilgesnė ji išlieka. Sužinokite daugiau apie simptomus, priežastis, terapiją ir prognozes!

Lėtinis bronchitas

lėtinis bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių kvėpavimo takų ligų. Pagrindinė priežastis yra rūkymas. Tipiškas simptomas yra lėtinis kosulys su skrepliu. Sunkiais atvejais yra papildomas kvėpavimo sutrikimas. Lėtinis bronchitas veikia daugumą rūkančių vyrų. Skaitykite viską, kas svarbu dėl simptomų, priežastys, gydymo ir ligų, susijusių su lėtiniu bronchitu!

Šios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojančios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J42J41

produktų apžvalga

Lėtinis bronchitas

  • aprašymas

  • simptomai

  • Priežastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnozė

  • gydymas

  • Kurso ir prognozė

Lėtinis bronchitas: aprašymas

Gydytojai vadina lėtinį bronchitą, jei kas nors kenčia nuo skreplių beveik kasdien mažiausiai tris mėnesius du metus iš eilės. Tiems, kuriems pasireiškia bronchų gleivinė, yra chroniškai uždegimas. (Bronchai yra didelės krūties ląstos trachėjos šakos.)

Yra dviejų tipų lėtinis bronchitas:

  • paprastas (ne obstrukcinis) lėtinis bronchitas: Čia bronchai yra chroniškai uždegimas. Paprastai tai yra lengvesnė iš dviejų ligos formų.
  • obstrukcinis lėtinis bronchitas: Čia lėtines uždegimas bronchus yra papildomai susiaurėjęs (obstrukcija = obstrukcija, blokada). Taip pat kalbama apie chroniško obstrukcinio bronchito (COB) arba - populiariai - apie "rūkančiojo kosulį".

Obstrukcinis lėtinis bronchitas gali išsivystyti į vieną lėtinė obstrukcinė plaučių liga(LOPL). Tada alveoliai taip pat perpildyti (plaučių emfizema). Todėl LOPL yra lėtinis obstrukcinis bronchitas kartu su plaučių emfizemu. Liga yra viena pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje, taip pat Vokietijoje.

Lėtinis bronchitas Lėtinio bronchito metu didelių bronchų gleivinė yra visada uždegusi ir susitraukusi. Pagrindinė priežastis: rūkymas.

Kas yra lėtinis bronchitas?

Vokietijoje apie 10-15 proc. Suaugusiųjų turi paprastą lėtinį bronchitą. Rūkymas yra svarbiausias rizikos veiksnys: kas antrasis rūkalius virš 40 metų turi lėtinį bronchitą. Vyrai serga daug dažniau nei moterys.

Obstrukcinis lėtinis bronchitas pasireiškia apie 2-3 proc. Moterų ir 4-6 proc. Vyrų. Beveik visi pacientai rūkyti arba toliau daro tai net po diagnozės.

Lėtinis bronchitas: simptomai

Lėtinis bronchitas yra produktyvus kosulys (Kosulys su atsipalaidavimu) Ypač ryte jis jaučiasi. Paprastai tai yra Išsiplėtimas blizgantis-balkšvas, Jei bakterijos pasklido ant uždegiminės bronchos gleivinės, spalva pasikeičia Išsiplėtimas gelsvas-purus.

Jei chroniškai uždegiminiai bronchai yra dar dirginti (pvz., Dėl oro teršalų, tabako dūmų, infekcijų ir tt), simptomai gali pablogėti.

Pastaba: kosulys su daugiau ar mažiau išsišakojimu yra tipiškas ūminio bronchito požymis. Tačiau lėtinis bronchitas, tačiau simptomai yra žymiai mažiau ryškus.

Bendra paciento būklė paprastai yra naudinga lėtinio bronchito gydymui. Problemos su kvėpavimu neįvyksta.

Tolimesnėje eigoje gali pasireikšti paprastas lėtinis bronchitas lėtinis obstrukcinis bronchitas išsivysto, tai yra, uždegimas bronchų siaura vis labiau. Tai trukdo oro patekimui įkvėpus ir iškvėliant.

Esant tik šiek tiek susiaurėjimui po streso dusuliu pvz., paleidžiant. Tačiau, progresuojant liga, kvėpavimo takai siaurėja vis daugiau ir daugiau. Tai kvėpuoja sunkiau ir sunkiau. Net su vidutinėmis pastangomis (pvz., Laiptuojant laiptais) pacientas greitai išlieka. Blogiausiu atveju sukelia obstrukcinį lėtinį bronchitą Dusulys net be fizinių pastangų (ramybėje).

Sunkus kvėpavimas kainuoja pacientui daug energijos. Todėl jie yra tik mažiau galingas.

Svarbiausia obstrukcinio lėtinio bronchito komplikacija gali būti viena Perkrovos dešinėje širdyje (Cor pulmonale). Šiame epizode jūs galite aritmija atsirasti. Dėl sumažėjusios širdies raumens siurblinės galios vanduo kaupiasi kojų audinyje (pabrinkimas). Be to, sergantiems žmonėms nuolat kenčia didelis deguonies trūkumas. Mieli lūpos ir nagai yra tai požymiai.

Ne visi etapai gali sukelti obstrukcija, lėtinis bronchitas simptomai plaučių emfizema: Pagal alveolių yra per daug išplėsti ir sunaikinti kvėpavimo pajėgumas plaučius mažėja visam laikui. Plaučiai pernelyg pripūsti. Lėtinis bronchitas sukėlė LOPL. Perėjimas plinta.

Atsargiai: lėtinis bronchitas paveikia plaučių savaiminio valymo savybes. Todėl pacientams būdinga papildoma bakterinė kvėpavimo takų infekcija. Taip pat padidėja plaučių uždegimo rizika.

Lėtinis bronchitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Lėtinis bronchitas, visų pirma yra "rūkymas liga": tabako dūmų žalą tiesiogiai kvėpavimo gleivinę. Ji užsidega ir gamina daugiau klampus gleivių.

Be to, tabako dūmai slopina bronchų blakstienų judėjimą. Paprastai į išėjimą patenka gleivės, bakterijos ir kitos pašalinės medžiagos (trachėjos ir gerklės). Tačiau rūkantiems jos daugiau nebegali to padaryti.

Lėtinio bronchito būdinga padidėjusi gleivių gamyba ir sutrikus gleivių transportavimas.

Blakstienų reikšmė Bronchų blakstienoje pašalinami svetimkūnių ir gleivių gleivinės. Rūkymas pažeidžia blakstieną.

Retos lėtinio bronchito priežastys

Retai išspręskite teršalai Lėtinis bronchitas aplinkoje ir darbo vietoje. Tai gali būti, pavyzdžiui, dujos, dulkės ir garai, kurie dirgina kvėpavimo takus. Pavyzdžiai yra sieros dioksidas, azoto oksidai, ozonas, kadmis, silikatai, mediena, popierius, grūdai ir tekstilės dulkės.

Taip pat retai yra lėtinis bronchitas, kurį sukelia vadinamieji endogeniniai veiksniai. Tai yra veiksniai, būdingi pacientui, pavyzdžiui genetiniai veiksniai, Pavyzdžiui, įgimtas fermento alfa-1-antitripsino trūkumas gali sukelti lėtinį bronchitą. Netgi vadinamasis antikūnų trūkumo sindromas (IgA ar IgG trūkumas) yra svarstoma priežastis. Kiti žmonės kenčia nuo įgimto blauzdikaulio sutrikimo kvėpavimo takuose. Jie dažnai vystosi obstrukcinio lėtinio bronchito dar vaikystėje.

Kai kurie pacientai turi vieną sunki ūminė kvėpavimo takų infekcija pratęstas prie lėtinio bronchito. Šis pavojus yra ypač tada, kai infekcija nevalgomas ar pavėluotas yra. taip pat pakartotinės kvėpavimo takų infekcijos gali prisidėti prie lėtinio bronchito vystymosi.

Gydytojai vis dar diskutuoja apie kiti rizikos veiksniai dėl (obstrukcinio) lėtinio bronchito. Jie apima mažas gimimo svoris, ankstyvoje vaikystėje infekcijų, polinkis į alerginių ligų (pavyzdžiui, egzemos, šienligės, alerginio Astham) ir padidinto jautrumo kvėpavimo takus.

Skaitykite daugiau apie tyrimus

  • auskultavimas
  • bronchoskopija

Lėtinis bronchitas: egzaminai ir diagnozė

Chronišką bronchitą turi diagnozuoti ir gydyti patyręs šeimos gydytojas arba pulmonologas.

Gydytojas pirmiausia pasikalbės su pacientu, kad gautų jo medicininę istoriją (anamnezė). Galimi klausimai:

  • Kokie simptomai turi tiksliai? Nuo kada skundai egzistuoja?
  • Ar esate rūkalius?
  • Nuo kada ir kiek jūs rūkote?
  • Prekės / Ar esate susidūręs su specialia tarša, pavyzdžiui, darbo vietoje?
  • Ar turite kokių nors ankstyvų ar pagrindinių ligų?

Tada sekasi fizinis patikrinimas, Be kitų dalykų, gydytojas klausos plaučių stetoskopu. Jis dažniausiai triukšmingas. Jei yra obstrukcinis lėtinis bronchitas, dažniausiai girdimas vadinamasis švokštimas. Tai švilpimas, kai iškvepiamas. Tai rodo susiaurėjusius kvėpavimo takus.

Plaučių funkcijos tyrimas

Su plaučių funkcijos tyrimu gydytojas gali patikrinti, ar gerai veikia paciento plaučius. Tai ypač svarbu obstrukciniam chroniškam bronchitui. Galimi įvairūs metodai, pavyzdžiui, spirometrija. Konkrečiau, plaučių funkciją galima išbandyti vadinamąja pletismografija kūnui.

Viršutinio srauto matavimas taip pat gali padėti įvertinti obstrukcinio lėtinio bronchito mastą. Be to, pakartotiniai didžiausio srauto matavimai leidžia įvertinti gydymo sėkmę. Jei yra įtarimas, kad pacientas turi padidėjusio jautrumo bronchų gleivinę, provokacija testas gali būti atliekamas su metacholino ar histamino. Už gerą veikliosios medžiagos garų įkvėpimą. Tada maksimalus srauto matuoklis yra naudojamas norint išmatuoti, ar oro srautas sumažėjo iškvėpimo metu.

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas

Krūtinės rentgeno spinduliai (krūtinės rentgeno spinduliai) dažniausiai naudojami norint atmesti kitas simptomų priežastis. Pavyzdžiui, plaučių vėžys ir plaučių tuberkuliozė gali sukelti panašius simptomus kaip lėtinis bronchitas. Tas pats pasakytina apie svetimkūnius plaučiuose, taip pat vadinamą bronchikaktiniją (bronchų nutekėjimą).

Dėl lėtinio bronchito radiografas palieka nereguliarią, difuzinę juostelę arba juostos šešėlines juosteles. Gydytojai kalba čia apie "Plattenatelektasen" ar "purvinas krūtinę". Šešėliai kyla dėl to, kad oro maišeliuose yra per mažai oro arba be oro. Todėl atitinkamas plaučių plotas yra sumažintas arba nenaudojamas.

Tolesni tyrimai

Kartais krūtinės ląstos yra naudojamos kompiuterinės tomografijos (CT).Pvz., Bronchiktazę galima atmesti.

Gydytojas gali tai padaryti Coughed ejection pavyzdys (Skrepliai). Pvz., Galima nustatyti, ar kvėpavimo takuose pasklidė papildoma bakterinė infekcija.

Dažnai taip pat kraujo dujos matuojamas, ty deguonies ir anglies dioksido kiekis bei kraujo pH. Iš rezultatų galima apskaičiuoti, kaip pažengęs lėtinis bronchitas. Tai ypač svarbu obstrukciniam chroniškam bronchitui.

Jei gydytojas įtaria, kad obstrukcinis lėtinis bronchitas perveria dešinę širdies pusę (cor pulmonale), reikia tolesnio tyrimo. Tai pirmiausia apima elektrokardiografiją (EKG), taip pat vienas Ultragarsinis širdies tyrimas (Echokardiografija). Galbūt taip pat egzaminą naudojant širdies kateterizacija prasmingas.

Lėtinis bronchitas paprastai vystosi tik senatvėje. Jei pacientas, bet jaunesni nei 45 metų ir / ar yra atvejų LOPL jo šeimos, priežastis yra dažnai paveldima trūkumas alfa-1 antitripsino (Antirypsinmangel). Už jos gali atsirasti įgimtas tam tikrų antikūnų (antikūnų trūkumo sindromas) trūkumas. Atitinkama informacija suteikia a kraujo tyrimas.

Lėtinis bronchitas: gydymas

Rūkymas yra pagrindinė lėtinio bronchito priežastis. Todėl gydymas yra tik sėkmingas, jei pacientas visiškai pašalina tabaką. Jis taip pat turi vengti pasyvaus rūkymo. Kiti teršalai, kurie gali sudirginti bronchus, taip pat turėtų nukristi. Jei pacientas susiduria su tokiais dirgikliais darbo vietoje, gali būti rekomenduojama persikvalifikuoti.

Kitas lėtinio bronchito gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Iš esmės yra ne narkotikų ir vaistų gydymas.

Ne narkotikų vartojimo priemonės

Nepriklausomai nuo ligos sunkumo: lėtinis bronchitas reikalauja intensyvaus Mokymas pacientui, Tai gali daug nuveikti sustabdyti ligos progresavimą. Pavyzdžiui, jis turėtų mokytis, kaip tai padaryti įkvėpti tinkamai ir naudojant a paliesdami masažas fiksuotos gleivinės bronchų gali atsijungti.

Taip pat svarbūs specialios kvėpavimo technikos, Dažnai rekomenduojama, pavyzdžiui, "lūpų stabdys": ji bando iškvėpti per beveik uždarytas lūpas. Dėl to padidėja bronchų spaudimas, dėl ko sumažėja jų žlugimas. Taip pat vienas kvėpavimo pratimai gali palaikyti kvėpavimo darbą. Fizioterapeutas gali parodyti pacientui tinkamas pratimus.

Lėtinis bronchitas vilioja daugelį pacientų rūpintis savimi. Tai ypač pasakytina, jei jie taip pat susiaurino kvėpavimo takus (obstrukcinis lėtinis bronchitas). Tačiau tai labai svarbu pacientams likti fiziškai aktyvus, Reguliarūs fiziniai pratimai ir pratybos padidina bendrą atsparumą ir gyvenimo kokybę. Jei lėtinis bronchitas jau yra išvystytas, mokymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

sveika, subalansuota mityba taip pat yra labai svarbus. Tai paprastai skatina gerą sveikatą. Tai ypač svarbu pacientams, kuriems yra nepakankamas svoris. Visų pirma, obstrukcinis lėtinis bronchitas gali kainuoti tiek daug, kad žmonės praranda daug svorio. Tada jie turėtų valgyti didelę kalorijų dietą. Paprastai reikėtų atkreipti dėmesį ir į pakankamą hidrataciją.

  • 1 paveikslas iš 11

    Kvėpavimo takų infekcija

    Tortuojantis kosulys, sunkus šukavimas, krūtinės skausmas, karščiavimas - ypač šaltuoju metų laiku daugeliui žmonių yra bronchitas. Vidutiniškai kiekvienas suaugęs žmogus kenčia 2-3 kartus per metus. Jei simptomai trunka ilgiau, gali būti lėtinis bronchitas. Tai, kaip jūs suprantate skirtumą.

  • 2 paveikslas iš 11

    Virusai, bakterijos ir grybai

    Ūminis bronchitas dažniausiai kyla dėl virusų, išsiskiriančių iš nasopharynx į gilesnius kvėpavimo takus, sukeliančius uždegimą. Bet net ir bakterijos, grybai ar dirginančios medžiagos, pvz., Tam tikros dujos arba ekstremios kietosios dalelės, užimtos keliuose, yra tokios priežastys.

  • 3 paveikslas iš 11

    Kosulys ir skrepliai

    Tipiški ūminio bronchito simptomai yra skausmingas kosulys ir padidėjusi gleivių gamyba. Jei yra viruso sukeltas uždegimas, kosulys gali sukelti balkšviškai išsišakojusį štampavimą. Jei bakterijos yra infekcijos priežastis, skrepliai yra gelsvi žalsni.

  • 4 paveikslas iš 11

    Bendras negalavimas

    Paprastai ligai paprastai būdingas bendras negalavimas, karščiavimas, nuovargis ir galvos skausmas. Tarp skundų taip pat yra krūtinės skausmas krūtinkaulio srityje ir padidėję kvėpavimo garsai (vadinamosios žiaunos).

  • 5 paveikslas iš 11

    Dusulys ir kvėpavimo sutrikimas

    Jei bronchų gleivinė tampa uždegusi ir išsivylusi, tai, kartu su padidėjusia gleivių susidarymo, sukelia sunkų kosulį ir galbūt net sunku kvėpuoti. Tada kalbama apie obstrukcinį ar spazminį bronchitą.

  • 6 paveikslas iš 11

    Padėkite antibiotikams ir gleivių šalintuvams

    Ūminio bronchito su dusulys, kosulys su krauju, karščiavimas, daug gelsvos skrepliai ar skundų, kurie trunka ilgiau nei septynias dienas, jums reikia apsilankyti pas gydytoją. Tas pats pasakytina apie tuos atvejus, kai yra tokių ligų kaip LOPL, astma ar širdies nepakankamumas. Bakterines infekcijas galima gydyti antibiotikais. Tačiau jie yra bejėgiai nuo virusų. Nakties metu dienos metu padeda kosulį slopinantys vaistai ir gleivių valikliai.

  • 7 paveikslas iš 11

    Nuolatinis lėtinio bronchito uždegimas

    Priešingai nei ūminis bronchitas, lėtinis bronchitas yra nuolatinis kvėpavimo takų uždegimas. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), lėtinis bronchitas būna tada, kai pacientai jau du kartus iš eilės išgyvena kosulį ir skreplius mažiausiai trejus metus iš eilės.

  • 8 paveikslas iš 11

    Rūkyti labiausiai paplitusi priežastis

    Rūkymas yra pagrindinė lėtinio bronchito priežastis. Beveik 90 proc. Visų sergančiųjų yra rūkaliai arba buvę rūkaliai. 13 proc. Visų Vokietijos piliečių kenčia nuo lėtinio bronchito, o vyrai yra labiau paveikti nei moterys. Didėjant amžiui, dažnis padidėja, o lėtinis bronchitas yra viena iš svarbiausių nedarbingumo priežasčių.

  • 9 paveikslas iš 11

    Ryto kosulys ir griežta šlapinimasis

    Dažnas kosulys yra vienas iš pagrindinių lėtinio bronchito simptomų. Tačiau taip pat sunkus šleikštulys, kurį sunku kramtyti ir ypač atsiranda ryte po pakilimo, rodo lėtinį potraukį. Kai gleivės nusikalsia, daugelis ligonių dažnai yra simptomų be valandų.

  • 10 paveikslas iš 11

    Padidėjantys šalčio simptomai

    Lėtinio bronchito simptomai didėja drėgname ir šaltu oru ir šaltuoju metų laiku. Be to, ligos eigoje palaipsniui kyla dusulys, kuris iš pradžių atsiranda tik fizinio krūvio metu, bet vėliau ir ramybėje.

  • 11 paveikslas iš 11

    Nuo lėtinio bronchito iki nepagydomos plaučių ligos

    Lėtinis bronchitas gali būti išgydomas, jei asmuo nutraukia kenksmingą veiksnį, pavyzdžiui, rūkymą. Jei taip nėra, ilgainiui atsiranda lėtinė negrįžtama lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Lėtinis bronchitas: vaistai

Jei reikia, nurodys gydytojas bronchodilatatoriniai vaistai, pavyzdžiui, vadinamieji beta-simpatomimetikai. Jie atpalaiduoja kvėpavimo sutrikimą, kuris siejamas su obstrukciniu lėtiniu bronchitu.

Kartais pacientai taip pat gauna vadinamus gliukokortikoidus ("kortizonoJie slopina lėtinį bronchų uždegimą ir turi gleivinei neigiamą poveikį, o veiklieji ingredientai paprastai įkvepiami.

Jei lėtinis bronchitas yra kartu su bakterine infekcija, tai nurodo gydytojas antibiotikai.

(Obstrukcinis) lėtinis bronchitas gali stipriai pablogėti (paūmėjimas). Galimi veiksniai yra, pavyzdžiui, ūminės bakterijų ar virusų infekcijos. Tada reikia greitai ir intensyviai gydyti gydytoju. Jei reikia, nukentėjusieji turi būti gydomi ligoninėje.

Pastaba: kai kurie pacientai teigia, kad jie yra tinkami atsikratymams (pvz., Acetilcisteinui ar ambroksoliui). Šių vaistų veiksmingumas nėra moksliškai įrodytas.

Lėtinis bronchitas: žinoma ir prognozuojama

Kartais paprastas lėtinis bronchitas yra išgydomas, jei jis vis dar yra labai ankstyvoje stadijoje, ir griežtai išvengiama trigerio (rūkymo, kitų kenksmingų medžiagų ir kt.). Tačiau paprastas lėtinis bronchitas gali išlikti per visą gyvenimą. Žmonės, kuriems tai daro, vis tiek gali būti labai seni - paprastas lėtinis bronchitas nesumažina gyvenimo trukmės.

Maždaug 20 proc. Pacientų obstrukcinis lėtinis bronchitas ilgainiui vystosi nuo paprasto. Tada nuolatinės sustandančios kvėpavimo takų dalys. Su narkotikais (pvz., Simptomimetiniais vaistais) šis susiaurėjimas gali būti tik iš dalies pakeistas.

Jei, be obstrukcinio chroniško bronchito, išsivysto alveolių hiperinfliacija (plaučių emfizema), medicinos ekspertai kalba apie vieną lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Tai labai rimta ir progresuojanti plaučių liga. Tai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę nuo aštuonių iki dešimties metų.

Kitas baisu komplikacija yra Teisingas širdies nepakankamumas (cor pulmonale).

Be to, lėtinis bronchitas paprastai yra labiau linkęs į infekcijas, tokias kaip gripas ir plaučių uždegimas. Tokios komplikacijos gali žymiai pabloginti paciento būklę. Todėl žmonėms, kuriems yra obstrukcinis lėtinis bronchitas, reikėtų reguliariai skiepyti nuo gripo ir pneumokokų (dažniausiai dėl plaučių uždegimo).

Daugiau informacijos:

gairės:

  • Gairės "diagnostika ir gydymas suaugusiems pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu kosulys" Vokietijos draugijos Pneumology (nuo 2015)


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: