Chemoterapija

Chemoterapijoje vėžio ląstelės gydomos narkotikais. Sužinokite daugiau apie naudojimą, procesą ir galimus pavojus.

Chemoterapija

žemiau chemoterapija Vienas supranta vaistų gydymą vėžiu, vadinamą citostatiką. Jis naudojamas kaip vienintelis gydymas arba kartu su kitais gydymo būdais. Skaitykite viską apie chemoterapiją, apie tai, kokia yra jo ir kokia rizika.

produktų apžvalga

chemoterapija

  • Kas yra chemoterapija?

  • Kada yra chemoterapija?

  • Ką daryti su chemoterapija?

  • Kokia yra chemoterapijos rizika?

  • Chemoterapijos šalutinis poveikis

  • Ką man reikia apsvarstyti po chemoterapijos?

Kas yra chemoterapija?

Chemoterapija yra piktybinių navikų gydymas narkotinėmis priemonėmis, pavadintomis citotoksiniais vaistais. Terminas citostazė reiškia "ląstelių areštą". Tai reiškia, kad citostatikai įsiterpia vėžio ląstelių proliferacijos ciklą, tokiu būdu slopindami auglio augimą. Kuo greičiau ląstelės dauginamos, tuo geriau veikia chemoterapija. Kadangi vėžio ląstelės turi ypač didelį suskaidymo laipsnį, jos yra ypač jautrūs citostatikams. Tačiau mūsų kūne yra kitų tipų ląstelių, kurie greitai plečiasi, pvz., Hematopoetinių kaulų čiulpų arba gleivinės. Kadangi citostatikai paprastai neturi jokio skirtumo tarp sveikų ir sergančių ląstelių, dažnai yra daug šalutinių poveikių.

Chemoterapija gali būti atliekama kaip ligoninės buvimo vieta arba ambulatorinė dalis. Ambulatorinė chemoterapija gauna pacientą onkologinėje praktikoje arba klinikos ambulatorinėje klinikoje.

Iš esmės, chemoterapija skiriasi trimis etapais, kai pacientas išgyvena:

  • indukcija etapas: intensyvi chemoterapija, kol auglys atsitraukia
  • konsolidavimo etapas: Sumažinta dozė chemoterapija stabilizuoti naviko regresiją
  • Palaikomoji fazė: mažiau agresyvus gydymas, skiriamas ilgesnį laiką, siekiant išvengti naviko ląstelių atgaivinimo

Neoadjuvantinė chemoterapija ir pagalbinė chemoterapija

Vėžys dažnai gydomas ne tik chemoterapija, bet ir, pavyzdžiui, radioterapija ar chirurginis naviko pašalinimas.

Neoadjuvantinė chemoterapija yra chemoterapija, kuri atliekama prieš chirurginį naviko pašalinimą. Tikslas paprastai yra mažinti naviko dydį ir priešintis ankstyvam naviko ląstelių plitimui (metastazei). Tai yra užtikrinti, kad pati procedūra nebebūtų tokia radikali. Tarptautiniu mastu dažnai kalbama apie "pirminę chemoterapiją".

Adjuvantinė chemoterapija reiškia, kad citostatikai yra naudojami po to, kai gydomas kitas vėžys. Po gydomojo naviko terapijos, pvz., Operacijos, reikia vėluoti, kad atsirastų navikas (pasikartojimas). Pvz., Adjuvanto chemoterapija šiuo metu skiriama tam tikruose krūties, storosios žarnos ar sėklidžių vėžio stadijose.

Gydomoji ar paliatyvioji chemoterapija?

Kai chemoterapijos tikslas yra išgydyti vėžį pacientas, jis vadinamas gydomu ketinimu. Deja, yra ir tokių atvejų, kai gydymas nebėra įmanomas, pavyzdžiui, jei navikas jau išplitęs į kitus organus: tada gydytojas gali naudoti vadinamąją paliatyvią chemoterapiją. Jų tikslas yra palengvinti diskomfortą ir pailginti paciento išgyvenimą. Svarbu pacientui pateikti išsamią informaciją apie paliatyvią chemoterapiją. Gyvenimo trukmė ir prognozė turi būti aiškiai ir suprantamai paaiškinta pacientui; kad gydymas nėra įmanomas, gydytojas turi aiškiai bendrauti. Tada dažnai prasminga įtraukti psichologinę pagalbą į paliatyvią chemoterapiją.

Kiek laiko trunka chemoterapija?

Kiek laiko pacientui tektų gauti citotoksinius vaistus, negalima sakyti antklodė. Chemoterapijos trukmė priklauso nuo vėžio, bendros paciento sveikatos ir pasirinkto vaisto derinio. Iš esmės kalbama apie gydymo ciklų chemoterapiją. Tai reiškia, kad pacientas vaistų vartos vieną ar kelias dienas, po kurio jis turės keletą savaičių vaistams dirbti ir organizmui atsigauti po šalutinių reiškinių. Po to pradedamas naujas ciklas.

Kada yra chemoterapija?

Chemoterapija naudojama piktybiniams navikams gydyti. Manoma, kad citostatikai sunaikins vėžines ląsteles. Vartojimo būdai yra leukemija, limfoma, plaučių vėžys, storosios žarnos arba skrandžio vėžys, krūties vėžys ir minkštųjų audinių navikai.

Chemoterapija plaučių vėžiui

Ypač vadinamasis smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, šiuo metu svarbiausias gydymas yra chemoterapija. Nesmulkių ląstelių tipo plaučių vėžys yra gana pašalintas chirurginiu būdu, čia papildomai naudojamas gydymas platinos turinčiomis citostatikomis.

Chemoterapija krūties vėžyje

Chemoterapija taip pat vartojama pacientams ar pacientams, sergantiems krūties vėžiu. Visų pirma, šiais navikais sergantiems pacientams gali būti naudinga adjuvantinė chemoterapija:

  • Hormonų jautrieji navikai
  • Augliai su HER2 teigiamumu
  • Navikai, išplitę limfmazgiuose
  • Augalai, turintys didelę atsinaujinimo riziką

Netgi pacientams, kuriems yra krūties vėžys iki 35 metų amžiaus, paprastai gauna chemoterapiją. Krūties vėžio preparatai dažniausiai vadinami taksanais ir antraciklinais. Standartinė chemoterapija trunka nuo 18 iki 24 savaičių.

Neoadjuvantinė chemoterapija prieš chirurginį naviko pašalinimą gali suteikti galimybę išsaugoti krūtinę, priklausomai nuo auglio dydžio ir vietos. Priešoperaciniu būdu pateikiami 6-8 ciklai.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Net esant pažengusiems skrandžio navikams ir stemplės perėjimas į skrandį, naudojama chemoterapija. Dažnai perioperacinis, tai reiškia prieš ir po chirurginio naviko pašalinimo. Cisplatinos chemoterapija dažnai skiriama kartu su epirubicinu ir 5FU (ECF protokolu).

Lengvesnis naudojimas yra vadinamasis PLF protokolas, kuriame epirubiciną pakeičia leukovorinas. Pacientams, sergantiems progresuojančia skrandžio vėžiu, vis dažniau vartojami taksano turinčių derinių, tačiau jie turi daugiau šalutinių poveikių. Švelnus tada vadinamas FLOT chemoterapija (fluorouracilu, leukovorinas, Ocaliplatin ir docetakselis).

Chemoterapija: gaubtinės žarnos vėžys

Kolorektalinio vėžio adjuvantinė chemoterapija yra naudinga tik tuomet, jei auglys anksčiau buvo chirurginiu būdu pašalintas kaip visuma. Produktai yra oksaliplatina ir 5FU / folino rūgštis, naudojami kartu. Ši schema nurodo onkologą kaip FOLFOX. Kitu atveju pacientas gali gauti vadinamąjį fluorpirimidiną kaip vieną gydymą.

Chemoterapija: leukemija

Ūminiuose leukemijose labai svarbu greitai inicijuoti intensyvią chemoterapiją (didelės dozės chemoterapija). Ūminis leukemija gydoma chemoterapija penkias savaites indukcijos fazėje, o po to vyksta keturių savaičių konsolidavimo periodas. Priežiūros terapija turėtų būti tęsiama iki dvejų metų nuo diagnozės nustatymo, pvz., Metotreksatas yra naudojamas. Kadangi didelės dozės chemoterapija dėl jos intensyvumo turi daugiau šalutinio poveikio nei standartinė chemoterapija, reikia atidžiai stebėti kliniką.

Svarbūs simptomai

  • netekimas svorio
  • Mazgas krūtinėje
  • kosulys
  • kraujavimas iš nosies
  • galaktorėja
  • ptozė
  • dusulys
  • Hemoptizmas (hemoptizė)
  • Patinimas ant kaklo
  • pilvo skausmai

Ką daryti su chemoterapija?

Chemoterapijoje gydytojas pacientui suteikia citostatikos vaistus, kurie puola auglio ląsteles, taigi mažėja arba slopina naviko augimą.

Tipiška chemoterapijos procedūra vyksta ciklais. Tai reiškia, kad pacientas reguliariai gauna citostatiką. Tarp ciklo laikotarpiai yra gerai apibrėžti. Kiek tokių ciklų reikia atlikti, gydytojas nusprendžia kartu su pacientu. Jei pacientas silpnai praleidžia chemoterapiją, intervalai tarp ciklų gali būti pratęsti arba chemoterapija gali būti nutraukta.

Tarp ciklų gydytojas tikrina, ar vėžys reaguoja į chemoterapiją. Jis tai pripažįsta, ar auglys tapo mažesnis, ar vėžinės ląstelės pasitraukė. Jei gydymas neveiksmingas, nėra jokios prasmės tęsti chemoterapiją pagal ankstesnę schemą.

Chemoterapija: tabletės ar infuzija?

Kaip nedidelę tabletę galima vartoti tik keletą chemoterapinių agentų. Jie dažnai susideda iš faktinio veikliosios medžiagos pirmtako. Tada jis metabolizuojamas kepenyse, kuris išleidžia faktinį veikliąją medžiagą ir patenka į kraują. Vienas sunkumas su geriamaisiais citotoksinių vaistų yra dozavimo: Kadangi kiekvienas pacientas turi individualų medžiagų apykaitą ir savo įpročius maistą, narkotikai yra absorbuojamas per skrandžio ar žarnyno skirtingais tempais. Tai apsunkina tikslų dozavimą.

Paprastai gydytojas pacientui suteikia citostatiką kaip infuziją į veną, per kurią jis pasiekia širdį. Tai tada siurbiami vaistus į visą kūną (sisteminis poveikis). Kita vertus, jei chemoterapija neveikia sistemiškai, o tik nuo naviko paveikto organo, tai vadinama regionine chemoterapija. Citostatika į veną įvedama į arteriją.

Tačiau smegenų ar nugaros smegenų navikų navikose citostatikai yra tiesiogiai patenkantys į nervų vandenį, vadinamą intratekaliu būdu.

Chemoterapija: uostas

Kai chemoterapija yra skiriama per veną, dažnai yra sukurtas vadinamasis uostas. Uostas yra maža metalo ar plastiko kamera su kateteriu, kuris atsidaro į didelę kūno veną. Tai naudojama po vietine anestezija po oda, paprastai mažesnė už kraujagyslę. Uostas apsaugo kraujagyslių sieneles ir pavojų, kad vaistas pateks į audinį (ekstravasacija) sumažės.Po kiekvienos citostatikos dozės gydytojas skalauja uoste, kad ten nėra kraujo krešulių.

Įplaukus uostą, jis gali atlaikyti apie 1500-2000 pinholes, po kurio jį paprastai reikia keisti. Baigęs chemoterapiją, pacientas, pasikonsultavęs su gydytoju, gali pašalinti uostą, dėl kurio reikalinga nedidelė ambulatorinė chirurginė intervencija.

Svarbūs tyrimai

  • ligos istorija
  • biopsija
  • kraujo surinkimo
  • kraujo tyrimas
  • bronchoskopija
  • kompiuterinės tomografijos
  • endoskopija
  • Ginekologinis tyrimas
  • kaulų čiulpų
  • Rentgeno

Kokia yra chemoterapijos rizika?

Daugelis citostatikų negali atskirti sergančių vėžinių ląstelių ir sveikų kūno ląstelių, ypač skleisti ląstelių grupes, kurios yra labai suskaidytos. Štai kodėl yra ir šalutinių poveikių. Tai gali būti iš dalies gerai kontroliuojami palaikomosiomis priemonėmis, blogiausiu atveju, tačiau jie netgi kelia grėsmę gyvybei. Tipiškas šalutinis poveikis yra:

  • Padidinta infekcijos rizika
  • kraujavimo sutrikimą
  • Veiklos mažinimas ir nuovargis
  • Pykinimas ir vėmimas
  • viduriavimas
  • Šlapimo takų infekcijos
  • Plaukų slinkimas iš blakstienos, antakių ir galvos plaukų
  • Organų pažeidimai kepenims, širdžiai, inkstams ir nervų audiniams

Citotoksinio vartojimo per indus atveju ypač vadinamos ekstravazacijos. Tai reiškia, kad vaistas neprasiskverbia, bet šalia venos. Tai gali sukelti didelę žalą aplinkiniams audiniams, o blogiausiu atveju - vietinių ląstelių mirtimi. Jei reikia, tada sutrikus audinį reikia iškirpti operacijos metu.

Terapija padeda gydyti šias ligas

  • krūties vėžio
  • sėklidžių vėžys
  • leukozė
  • plaučių vėžio
  • limfoma
  • daugine mieloma

Chemoterapijos šalutinis poveikis

Koks šalutinis poveikis gali atsirasti ir kaip jis gydomas, skaitykite straipsnyje "Chemoterapija: šalutinis poveikis".

Chemoterapija

Ką man reikia apsvarstyti po chemoterapijos?

Po chemoterapijos, svarbu, kad jūsų šeimos gydytojas ar bendrosios praktikos gydytojas reguliariai tikrintų kraujo skaičių. Tokiu būdu jis gali laiku nustatyti, ar kraujo ląstelių skaičius normalizuojasi, taip pat sumažėja infekcijų ir kraujavimo rizika. Iki tol pabandykite sumažinti savo individualią infekcijos riziką, vengdami didelių minų (metro, koncertų ir kt.) Ir prireikus nuneškite mažą rankų valymo priemonę.

Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei pastebėjote kokių nors simptomų, ypač:

  • karščiavimas
  • Kraujavimas (dusulys ar nosies kraujavimas, kraujas išmatose ar šlapime)
  • dusulys
  • svaigulys
  • viduriavimas

Mityba chemoterapijoje

Daugelis pacientų kenčia nuo apetito stokos gydymo metu, ypač dėl daugelio šalutinių poveikių. Kad išlaikytumėte svorį, turėtumėte valgyti kelias dienas per dieną. Visiškas ar lengvas maistas yra leidžiamas, pritaikytas prie jūsų individualių pageidavimų. Jei reikia, galite gauti patarimą iš specialiai parengto dietologo.

Kai kurie pacientai keičia savo individualias nuostatas chemoterapija ir, pavyzdžiui, atsisako kavos, mėsos ar citrusinių vaisių, net jei jie anksčiau ją valgė.

Pavėluotas poveikis chemoterapija

Didžioji dalis šalutinių reiškinių, kuriuos jums sukelia chemoterapija, išnyks po gydymo. Nepaisant to, yra ilgalaikių pasekmių, kurios gali pasireikšti ilgai po gydymo:

  • Antriniai navikai (po kelerių metų ar dešimtmečių)
  • Nervų pažeidimas (blogų variklių įgūdžių sutrikimas, prisilietimo ir lietimo pojūtis)
  • Priešlaikinė menopauzė moterims
  • nevaisingumas
  • Išsekimo būsenos (nuovargis)
Be to, nepamirškite, kad anksčiau išgyvenęs vėžys su chemoterapija neapsaugo nuo kito, nepriklausomo naviko atsiradimo per visą savo gyvenimą. Todėl toliau reguliariai tikrinkite vėžio patikra.


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: