Apeiti

A apeiti yra dirbtinis aplinkkelis susiaurėjusio kraujagyslės. Kur, kaip ir kada atliekama šuntavimo operacija, skaitykite čia!

Apeiti

Aplinkos supratimas yra dirbtinai sukurtas per siaurus kraujagysles medicinoje. Aplinkkelių taikomi ypač į širdį, bet ir kitose kraujagyslėse, kai ligoti laivai nebėra pakankamas kraujo tiekimas. Čia galite sužinoti, kada ir kaip atliekama šuntavimo operacija širdyje ir ką reikėtų apsvarstyti.

produktų apžvalga

apeiti

  • Kas yra apeiti?

  • Kada atliekate Å¡untavimo operaciją?

  • Ką daryti su Å¡untavimo operacija?

  • Kokia yra aplinkkelio operacijos rizika?

  • Ką turėčiau stebėti po Å¡untavimo operacijos?

Kas yra apeiti?

Bypass reiškia "apeiti". Medicina tai reiškia apeiti kraujagysles, kurios yra ribotos jų funkcijos. Tam tikrais ligų, tokių kaip claudication (periferinių arterijų ligos, kojų arterijų) kaip dirbtinio laivo šuntavimo gali reikėti susiaurėjimas kraujagyslių į širdį.

Širdies apeitimas gerina ar atkuria deguonies tiekimą širdies raumenims. Gydytojas kalba apie vainikinių arterijų šuntavimo arba sutrumpintai pagal "ACB" (vainikinių arterijų šuntavimo), kaip ir pagrindinė arterija (aortos) į širdies vainikinių arterijų (vainikinės arterijos) veda ir tokiu būdu apeinančią susiaurintas arba užblokuotas laivų segmentus.

Kada atliekate šuntavimo operaciją?

Yra kelios priežastys, dėl kurių reikia apeiti. Šios rūšies širdies operacijos dažnai reikalingos, kai:

  • kaip dalis Å¡irdies kateterizacija, didėjančio arba iÅ¡ naujo-atidarymas vainikinių laivo buvo nesėkmingas
  • vienas arba du vainikinės laivams turi įtakos, ir tokiu bÅ«du į kairę vainikinių arterijų (LAD) yra susiaurintas prie pagrindo arba užsandarinta
  • vienu metu veikia trys pagrindiniai vainikinių arterijų Å¡akai ("trijų kraujagyslių liga")
  • ilgesniuose arterijų skyriuose yra keletas susiaurėjimų, o pacientas yra diabetinis
  • yra paveikti keli koronarinės arterijos, o kairiojo skilvelio siurblio funkciją riboja deguonies ir maistinių medžiagų trÅ«kumas

Svarbūs simptomai

  • prakaitavimas
  • pilvo skausmas
  • nugaros skausmas
  • kraujotakos sutrikimai
  • dusulys
  • Vidinis neramumas
  • padidinti svorį
  • dantų skausmas
  • pabrinkimas
  • baimė

Ką daryti su šuntavimo operacija?

Procedūra vyksta pagal bendrą anesteziją. Dažnai vienas atvėsina į chirurgijos kažką paciento kūną lėčiau medžiagų apykaitos procesus ir mažina deguonies poreikį metu šuntavimo operacijos. Trukmė ir tiksliai įgyvendinti operacijos ne visada tas pats, procedūra trunka vidutiniškai, bet apie penkias valandas.

Klasikinės šuntavimo operacijos metu krūtinkaulio skilimas išsiskleidžia visą savo ilgį (sternotomija), kad pasiektų širdį ir aplinkines struktūras. Pasibaigus perikardui, dideli indai (aortos / didelės venos) yra prijungiami prie širdies ir plaučių aparato. Tai dabar perima deguonies tiekimą kūnui ir anglies dvideginio pašalinimą. Širdis yra uždaryta specialiu, šalto elektrolito tirpalu kitoms žingsniams, kad chirurgas galėtų pradėti praktiškai apeiti. Dėl sumažėjusio metabolizmo širdies raumens reikia labai mažai energijos ir negali būti pažeista.

Kaip apvažiavimo medžiagos arterijas, taip pat venus galima naudoti. Tačiau dabar yra žinoma, kad greičiau ar greičiau, negu arterijose, gali paveikti veną. Dažniausiai vienas naudoja kairįjį tešmens arteriją (vidaus krūtinės arterijos), nes jų anatomijos vietą prie širdies yra pigus ir išėjimo iš aortos gali likti nepakitęs. Šiuo atveju reikia sukurti tik širdies jungtį prie kairiojo krūtinės arterijos.

Reti, apvažiavimui naudojama arterijos arterija (radialinė arterija). Šiuo atveju, kai laivas vienetų, tiek į aortos ir atitinkamo vainikinės arterijos susiaurėjimas (daugiau nei) turi būti susiūti taip, kad norimas šuntavimo yra suformuotas.

Kai apėjimo buvo sėkmingai įdiegtas, dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra laikinai prijungtas prie širdies stimuliatoriaus ir išskalauti herzlähmende elektrolitų tirpalas. Dabar širdis gali vėl rūpintis kūnu. Tuomet širdies plaučių mašina po trumpo laiko nebėra reikalinga ir vėl atsiskiria nuo didžiųjų kraujagyslių.

Galiausiai į krūtinę įkišama keletas siurbimo kanalų, kurie per pirmąsias dienas po operacijos nukreipia kraują ir sužaloja išskyras iš išorės. Krūtinė iš naujo uždaroma.

Po Å¡untavimo operacijos pacientas yra intensyviai stebimas

Intensyvus paciento stebėjimas yra būtinas po didelės chirurgijos, net po šuntavimo operacijos. Širdies, kraujotakos ir kvėpavimo bei organų funkcijos nuolat išmatuojamos ir vertinamos reabilitacijos kambaryje, o vėliau intensyviosios terapijos skyriuje.

Kiti apeigos operacijos variantai

Be klasikinio požiūrio, yra ir kitų šalutinių operacijų variantai.Seka ir procedūra gali skirtis, atsižvelgiant į individualius reikalavimus: Pavyzdžiui, gali būti tinkama į atitinkamas pacientams, minimaliai invazinė chirurginiai metodai ( "rakto skylutės" chirurgija "nesuplyšinėjant krūtinkaulio) - bet taip pat yra taikomas" išjungti-siurblio vainikinių arterijų šuntavimo "metodas: Tai atliekama be širdies ir plaučių aparato, todėl procedūros metu siurbiant širdį. Šuntavimo operacija šios rūšies taip pat gali būti atliekamas neatidarant krūtinkaulio, tai vadinama MIDCAB technologija ( "Minimaliai Invazinės Tiesioginis Vainikinių arterijų šuntavimo").

Svarbūs tyrimai

  • EKG
  • Å¡irdies kateterizacija
  • scintigrafija

Kokia yra apėjimo operacijos rizika?

Komplikacijos gali atsirasti atliekant šuntavimo operaciją ar po jos, kaip ir bet kuri kita svarbi operacija. Jūs esate didesnė rizika, kai kalbama apie skubią intervenciją, jei širdis kada nors buvo veikiama ir labai sumažėja širdies išeiga. Vis dėlto per pastaruosius kelis dešimtmečius sunkių komplikacijų rizika nuolat mažėjo, vidutiniškai 1-2 proc. Tai ypač įtakoja galimų kitų paciento ligų. Tai apima inkstų ar plaučių ligas, taip pat medžiagų apykaitos ligas, tokias kaip diabetas. Netgi aukštas paciento amžius laikomas ypatingu rizikos faktoriumi.

Atliekant šuntavimo operaciją gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Miokardo infarktas operacijos metu (nuo 2 iki 5 proc operacijų, pavyzdžiui, uždarant aplinkkelį)
  • Å irdies aritmija (nuo 10 iki 30 procentų, bet dažniausiai gydoma gerai)
  • Kraujagyslių silpnumas dėl Å¡velnios Å¡ilumos siurblinės galios
  • Å irdies tamponadas (kraujo krešėjimas perikardyje, kuris mechaniÅ¡kai apriboja Å¡irdį)
  • Insultas (apie 1 proc. Atvejų) ar kiti neurologiniai sutrikimai, pvz., Painiavos

Kitos galimos komplikacijos po sėkmingo šuntavimo operacijos: rizika sutrikimų žaizdų gijimą ar infekcija, kraujavimas, todėl gali pasitaikyti skausmas ir yra labiau paplitusi kai kurių iš anksto esamų sąlygų (pavyzdžiui, daugiau žaizdų gijimas ir diabetikams). Kvėpavimo atvejai yra dažniau paveikti pneumonijos iš karto po operacijos, nei nesusipratimas. Jei inkstų funkcija buvo sutrikdyta net prieš šunų operaciją, gali prireikti laikinai dirbtiniam kraujo plovimui (dializei).

Terapija padeda gydyti Å¡ias ligas

  • Stenokardija
  • Å¡irdies priepuolis
  • Koronarinė Å¡irdies liga

Ką turėčiau stebėti po šuntavimo operacijos?

Esant normaliam žinoma paciento atleidimo vyksta apie septynių iki dešimties dienų nuo šuntavimo operacijos, širdies reabilitacijos klinikos po to perimti vadinamąjį tolesnį gydymą (AHB), kuris trunka nuo trijų iki keturių savaičių. Kai kuriais atvejais pacientas taip pat išleidžiamas į namus ir reabilitacijos gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Labai svarbu vengti širdies ir kraujagyslių ligų po operacijos. Tarp jų visų pirma yra rūkymas, didelis alkoholio vartojimas ir per daug riebalų ar sūrus maistas. Dažnai rekomenduojama vadinamoji Mittelmehrkost). Kartu su reguliariais pratimais gali sumažėti antsvorio rizikos veiksnys. Jei pacientai taip pat išvengia streso, jie nustatė dar vieną pagrindą ilgalaikei šunto operacijos sėkmei.

Ankstyvoji chirurgija po priežiūros paprastai reiškia ilgalaikius vaistus

Po vieno apeitiPaprastai chirurgija reikalinga ilgalaikiam vaistų vartojimui. Ypač ilgalaikis naudojimas antitrombocitiniais preparatais yra bendras, taip, kad, jei įmanoma, jokių naujų trombų (kraujo krešuliai) forma ir atnaujintos širdies priepuolių galima išvengti.

Dažnai trombocitų agregacijos inhibitoriai (pvz acetilsalicilo rūgštis, trumpas ASS) yra nustatyta kartu su kitais vaistais. Tai gali būti:

  • AKF inhibitoriai ir kalcio kanalų blokatoriai (aukÅ¡to kraujo spaudimo gydymas)
  • Beta receptorių blokatorius (nuo hipertenzijos ir tam tikrų aritmijų)
  • Statinai (padidėjęs lipidų kiekis kraujyje)
  • Nitratai (pvz., Jei reikia, purkÅ¡tuvu, kad gydytų anginalus).
Daugeliui pacientų atsiranda šiek tiek laiko po apeitiChirurgija dėl depresiškos nuotaikos. Svarbu kalbėti apie jausmus ir suprasti operaciją kaip naują pradžią ir galimybę. Gydytojas (dažniausiai šeimos gydytojas) turi būti informuotas, tada jis parodys psichoterapines galimybes.

Apeiti


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: