Bakterinis vaginoz─Ś

Bakterin─» vaginoz─Ö sukelia patogenezin─Śs bakterijos mak┼ítyje. Jie gali b┼źti perduodami per lytinius santykius. Su┼żinokite daugiau!

Bakterinis vaginoz─Ś

bakterinis vaginoz─Ś atsiranda, kai patogenin─Śs bakterijos kolonizuoja mak┼ít─». Paprastai tai yra keletas bakterij┼│ padermi┼│, o Gardnerella vaginalis - did┼żiausia dalis. Jie gali b┼źti perduodami per lytinius santykius, bet bakterinis vaginoz─Ś yra tik s─ůlyginai viena i┼í lytiniu keliu plintan─Źi┼│ lig┼│. Gydymas yra antibiotik┼│. Ta─Źiau da┼żnai atsiranda recidyv┼│. Perskaitykite vis─ů svarbi─ů informacij─ů apie bakterin─» vaginoz─Ö ─Źia!

┼áios ligos ICD kodai: TBT kodai yra tarptautiniu mastu galiojan─Źios medicinos diagnostikos kodai. Jie randami, pvz., gydytojo lai┼íkuose arba nedarbingumo pa┼żym─Śjimuose. N76

produkt┼│ ap┼żvalga

Bakterinis vaginoz─Ś

  • apra┼íymas

  • simptomai

  • Prie┼żastys ir rizikos veiksniai

  • Egzaminai ir diagnoz─Ś

  • gydymas

  • Ligos kursas ir prognoz─Ś

Bakterin─Ś vaginoz─Ś: apra┼íymas

Mak┼íties () yra nat┼źraliai apgyvendintos su ─»vairi┼│ bakterij┼│ (fiziologini┼│ mak┼íties floros), daugiausia su vadinamosios laktobacilomis. Jie gamina tam tikr─ů pH reik┼ím─Ö per savo metabolitus ir taip apsaugo moter┼│ genitalijas nuo kolonizacijos su patogenais. Ta─Źiau b┼źkl─Ś gali pasikeisti d─Śl keli┼│ ─»tak┼│. Tada padauginkite patogenines bakterijas ir sukelkite bakterin─Ö mak┼íties infekcij─ů.

Bakterin─Śs vaginoz─Śs (BV), skai─Źius pakyla iki bakterij┼│, kurios gali i┼ígyventi be deguonies (anaerobin─Śs), mil┼żini┼íkas. Kadangi ─»vairios bakterijos puola mak┼íties audinius, tai yra mi┼íri infekcija. Labiausiai did┼żiausi─ů dal─» sudaro bakterija Gardnerella vaginalis. ┼áis patogenas yra aptiktas kiekviename bakteriniame vaginoze. ┼átai kod─Śl kai kurie gydytojai taip pat kalba apie Gardnerella vaginit─ů.

"Gardnerellen" i┼íleid┼żia daugiau amin┼│. Tai suteikia akivaizd┼│ bakterinio vaginoz─Śs mak┼íties i┼ískyros kvap─ů. Tod─Śl bakterinis vaginoz─Ś taip pat ┼żinomas kaip amino vaginoz─Ś arba aminolpitas. Terminas colpitis paprastai apib┼źdina visus mak┼íties gleivin─Śs u┼żdegimus.

Ta─Źiau ne vis┼│ bakterini┼│ mak┼íties infekcij┼│ i┼íprovokuoti u┼żdegim─ů sutrikimai, kol galiausiai vykdomas su nemokamu vert─Śs termin─ů "Bakterin─Ś vaginoz─Ś" (1984 sudarytos darbo grup─Śs Pasaulio sveikatos organizacija patvirtino).

Bakterinis vaginoz─Ś - atsiradimas

Gardnerella bakterin─Ś vaginoz─Ś yra labiausiai paplitusi bakterin─Ś mak┼íties infekcija. Poveikis yra daugiausia lytiniu po┼żi┼źriu brand┼żios moterys nuo 15 iki 44 met┼│ am┼żiaus. Juodosiose moterims bakterinis vaginoz─Ś yra ma┼żdaug 2,4 karto da┼żniau nei baltos moterys. JAV yra apie 21 milijon─ů moter┼│ BV. Europoje nuken─Źia apie 7-22 proc n─Ś┼í─Źi┼│ moter┼│ ir apie penkis procentus moter┼│, kurie imasi atsargumo priemoni┼│. Pacientams, kurie pra┼ío gydymo klinikoje lyti┼íkai plintan─Źioms ligoms, bakterinio vaginosio da┼żnis yra daugiau kaip 30 proc. Ta─Źiau moterys be lytini┼│ santyki┼│ taip pat gali sukurti aminolipit─ů.

Bakterin─Ś vaginoz─Ś - transmisija

Mak┼íties infekcijos Gardnerella vaginalis ir kit┼│ bakterij┼│ dalyvauja n─Śra vienas i┼í lytiniu keliu plintan─Źi┼│ lig┼│ (lytiniu keliu plintan─Źi┼│ lig┼│ = STD). Nepaisant to, bakterin─Ś vaginoz─Ś yra u┼żkre─Źiama. Nustatyta, kad moterims, da┼żnai besikei─Źian─Źioms ar naujiems seksualiniams partneriams, padid─Śja bakterinio vaginoz─Śs pavojus. Prie┼íingai, bakterin─Ś mak┼íties infekcija didina LPL suk─Ślimo tikimyb─Ö. Nors daug re─Źiau paplitusios, moterys, kurios niekada nebuvo lytini┼│ santyki┼│, taip pat yra paveiktos bakterinio vaginoz─Śs. Ir nors Gardneris Ellen galima aptikti daugelyje vyr┼│ mikrobiologini┼│ m─Śgini┼│ i┼í ┼ílapl─Śs, taip pat atvejai buvo prane┼íta monogami┼íka gyvenimo, homoseksuali┼│ moter┼│.

Bakterin─Ś vaginoz─Ś: simptomai

Remiantis ─»vairiais tyrimais, apie 50-70 proc. Vis┼│ paveikt┼│ asmen┼│ neturi skund┼│. Sukelia bakterij┼│ vaginosis simptomus, tod─Śl iki ┼íiol da┼żniausiai ┼żenklas yra padid─Śj─Ös, klampus ir balta-┼íerk┼ínas mak┼íties (mak┼íties / lytini┼│ organ┼│) su ┼żuvyt─Ö kvapas. Aminai yra atsakingi u┼ż ┼í─» da┼żnai nemalon┼│ kvap─ů. Jie atsiranda, kai Gardnerelenas i┼ísklaido baltymus.

Daugelyje bakterij┼│ vaginosis paprastai n─Śra u┼żdegimo po┼żymi┼│, toki┼│ kaip paraudimas ar skausmas. Tod─Śl kai kurie ekspertai tvirtina, kad bakterin─Ś vaginoz─Ś automati┼íkai n─Śra aminolpitas (mak┼íties u┼żdegimas). Ta─Źiau kai kurie pacientai skund┼żiasi nie┼żuliu ir deginimo poj┼ź─Źiu. Retai jie taip pat prane┼ía apie skausm─ů lytini┼│ santyki┼│ metu (dyspareunija). Be to, pacientai retkar─Źiais prane┼ía apie diskomfort─ů, netgi d─Śl i┼íorini┼│ lytini┼│ organ┼│ (vulvos). Pavyzd┼żiui, jie jau─Źia j┼źs┼│ mak┼ít─», nepaisant to, kad nutek─Śjimas yra sausas.

Garsiniai limfmazgiai yra patin─Ö bakterin─Śs vaginoz─Śs tik i┼íimtiniais atvejais. Problemos su ┼ílapinimu (dizurija) atsiranda tik retkar─Źiais.

Bakterin─Ś vaginoz─Ś: prie┼żastys ir rizikos veiksniai

Nor─Śdami suprasti bakterin─Śs vaginoz─Śs prie┼żastis, svarbu suprasti normal┼│, sveik─ů mak┼íties flor─ů. S─ůvoka "i┼ísiskyrusi flora" rei┼íkia visus mikroorganizmus, daugiausia bakterijas, kurios sveikam moterims kolonizuoja mak┼íties gleivin─Ö. J─» sudaro did┼żioji dalis vadinam┼│j┼│ laktobacil┼│. ┼áios bakterijos taip pat vadinamos "D├Âderlein" lazdel─Śmis. Jie gamina pieno r┼źg┼ít─» ir tod─Śl suma┼żina pH iki ma┼żdaug 3,8-4,4 (neutralus pH yra 7,0). Jie taip pat gamina vandenilio peroksid─ů ir kitas med┼żiagas (baktericikines, biosurfactants).

Be to, galima aptikti kitas bakterijas, nors jos gali sukelti lig─ů, ta─Źiau jos n─Śra pakankamai reprezentatyvios (fakti┼íkai patogeni┼íkas). Yra tie, kuriems deguoniui reikia gyventi (aerobai) ir tie, kurie gali daug─Śti, nesant deguoniui (anaerobams). Pavyzd┼żiui, Gardnerella vaginalis, pagrindinis bakterinio vaginoz─Śs patogenas, priklauso pastar┼│j┼│ bakterij┼│ tipui. Bakterijos kartais laikinai yra mak┼íties floros dalis (laikinosios). Dar kiti gyvena ant gleivin─Śs, bet tai nesukelia (kommsal).

Makšties floros funkcija

Nat┼źrali mak┼íties floros sud─Śtis apsaugo mak┼ít─» nuo patogenini┼│ infekcij┼│. Viena vertus, daroma prielaida, kad d─Śl tankios kolonizacijos patogenini┼│ mikrob┼│ daugiau nebegali prasiskverbti. J┼│ pried─ů taip pat u┼żkert┼żia biosurfactant i┼í D├Âderlein lazdeli┼│. Kita vertus, ┼żemas pH ir baktericikai neleid┼żia kenksmingoms bakterijoms augti. Ta─Źiau jei pasikei─Źia mak┼íties floros balansas, jo apsaugin─Ś funkcija yra prarasta. Anks─Źiau dabar tik keletas pasitaikan─Źi┼│ patogen┼│ gali pasklisti ir galiausiai sukelti mak┼íties u┼żdegim─ů.

Bakterinio vaginoz─Śs kilm─Ś

Bakterinis vaginoz─Ś daugina anaerobus, ypa─Ź bakterij─ů Gardnerella vaginalis. Jos atrad─Śjai Gardneris ir hercogas 1955 m. Apib┼źdino kaip "Haemophilus vaginalis" bakterij─ů, tod─Śl ┼íis terminas dar gali b┼źti aptinkamas kai kuriuose darbuose. Vidutini┼íkai jo su┼żadinimo skai─Źius i┼íauga ┼íimt─ů kart┼│. Taip pat daug─Śja kit┼│ anaerobini┼│ mikrob┼│ (pvz., Prevotella, Mobiluncus) - da┼żnai t┼źkstan─Źiai. Ta─Źiau laktobacil┼│ mas─Ś ma┼ż─Śja. Pavyzd┼żiui, Va┼íingtono universiteto tyrime moterys buvo tiriamos vandenilio peroksid─ů gaminan─Źios laktobacilijos. Sveikos moterys buvo aptikta 96 proc. Moterims su bakterinio vaginoze yra tik ┼íe┼íi procentai.

Etnin─Śs kilm─Śs rizikos veiksnys

Jungtini┼│ Amerikos Valstij┼│ tyrimai parod─Ś, kad bakterinio vaginoz─Śs rizika priklauso nuo moter┼│ etnin─Śs kilm─Śs. Dauguma afroamerikie─Źi┼│ moter┼│ ken─Źia nuo bakterinio vaginozo, po to eina moterys i┼í Meksikos. Balta moteris yra daug ma┼żiau paveiktos. Tai, be kita ko, paai┼íkinama skirting┼│ Laktobazillus r┼ź┼íi┼│. Pavyzd┼żiui, ┼íiandien ┼żinomi Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners ir L. jensenii. Priklausomai nuo j┼│ kilm─Śs, jie ─»vyksta skirtingais skai─Źiais ir tod─Śl gaunami skirtingi pH reik┼ím─Śs.

Kai kuriose sveikiose moterims netgi negalima aptikti D├Âderlein lazdeli┼│. Tai yra apie devynis procentus baltos moterys. Ispani┼íkas ar afrikie─Źi┼│ kilm─Śs moter┼│ dalis jau yra apie 30 proc. D─Śl to yra reik┼íming┼│ pH skirtum┼│, kurie gali padid─Śti iki 5,2. Tai suma┼żina kitokios r┼źg┼ítin─Śs mak┼íties floros (pH 3.8-4.4) apsaugin─Ö funkcij─ů.

Kiti rizikos veiksniai

Tyrimai parod─Ś, kad psichinis stresas, nepriklausantis nuo kit┼│ veiksni┼│, gali padvigubinti bakterinio vaginoz─Śs rizik─ů. Nepakankama ar lygiai pervert─Śta lytini┼│ organ┼│ higiena (mak┼íties dozavimas) taip pat neigiamai veikia mak┼íties flor─ů ir taip skatina bakterin─Ö mak┼íties infekcij─ů. N─Ś┼ítumas kartu su vitamino D tr┼źkumu taip pat laikomas rizikos veiksniu. Remiantis tolesniais tyrimais, imunin─Śs sistemos poky─Źiai tur─Śt┼│ prisid─Śti prie bakterin─Śs vaginoz─Śs (pvz., Padid─Śjusio prane┼íimo med┼żiagos interleukino-1 kiekio).

Be to, ─»vair┼źs vaistai, ypa─Ź antibiotikai, gali pakeisti nat┼źrali─ů mak┼íties aplink─ů (antibiotikai taip pat slopina "ger─ů" mak┼íties floros bakterij─ů). Tas pats pasakytina apie netinkamas svetimk┼źnis (pvz., Sekso ┼żaislus). Be to, lytis vaidina lemiam─ů vaidmen─» perne┼íant bakterin─» vaginoz─Ö. Atitinkamai rizika did─Śja, da┼żnai kei─Źiasi seksualiniai partneriai ir neapsaugotas lytinis aktas. Ta─Źiau bakterinis vaginoz─Ś n─Śra viena i┼í lytiniu keliu plintan─Źi┼│ lig┼│.

Bakterinis vaginoz─Ś: diagnoz─Ś ir egzaminas

Jei ─»tariate, kad turite bakterin─» vaginoz─Ö, turite kreiptis ─» ginekolog─ů ir ginekolog─ů. Daugeliui moter┼│ supainiotos bakterin─Śs mak┼íties infekcijos, pavyzd┼żiui, su grybeline infekcija.Ta─Źiau bakterinis vaginoz─Śs gydymas ┼żymiai skiriasi nuo grybelin─Śs kolonizacijos. Tod─Śl prielaid─ů visada turi paai┼íkinti gydytojas. Paskyrimo prad┼żioje jis klausia apie medicinin─Ö istorij─ů ir dabartinius skundus:

  • Ar pasteb─Śjote padid─Śjusi─ů mak┼íties i┼ísiskyrim─ů? Jei taip, kas tai atrodo?
  • Ar manote nemalon┼│ ar net "┼żuvyt─Ö" genitalij┼│ kvap─ů?
  • Ar jau─Źiate skausm─ů, nie┼ż─Śjim─ů ar deginim─ů genitalij┼│ srityje?
  • Ar praeityje tur─Śjote koki┼│ nors bakterini┼│ mak┼íties infekcij┼│, ypa─Ź aminolpito?
  • Ar seksualinis partneris da┼żnai pasikeit─Ś? Jei taip, ar ie┼íkote saugaus sekso?

Tada gydytojas tiksliai tiria k┼źn─ů. Tai vis┼│ pirma apima tiksl┼│ mak┼íties ir gimdos kaklelio tyrim─ů, naudojant spekulum─ů. Bakterin─Śs vaginoz─Śs atveju gali b┼źti pripa┼ż─»stama balk┼ívai pilka mak┼íties gleivin─Śs danga. Gydytojas taip pat ima tampon─ů tolimesniems tyrimams.

Diagnoz─Ś, pagr─»sta Blackbird kriterijais

Remiantis 1983 m. Atliktu tyrimu ir galiojan─Źiomis Vokietijos gair─Śmis, diagnoz─Ś "bakterinis vaginoz─Ś" grind┼żiama vadinamuoju Amselio kriterijumi. B┼źtina ─»vykdyti tris i┼í keturi┼│ punkt┼│. Pagal 2005 m. Paskelbt─ů dokument─ů pakanka dviej┼│ i┼íbandyt┼│ veiksni┼│ (svarbiausias kriterijus - pH reik┼ím─Ś).

  • Ploni, baltai pilkai pilami, vienodi (vienaly─Źiai) mak┼íties i┼ískyros
  • Mak┼íties pH yra didesnis nei 4,5 (ma┼żdaug 90 procent┼│ bakterini┼│ vaginozi┼│)
  • Mikroskopu aptikti ma┼żiausiai 20 proc. Vadinam┼│j┼│ klaviat┼źros element┼│
  • Teigiamas kvapo tyrimas ("┼żuvyt─Ś", apie 70 procent┼│ pacient┼│ su BV)

amino bandymas

D─Śl pastarojo punkto, gydytojas taip pat sruvena de┼íimt procent┼│ kalio hidroksidas (KOH) ─» ─»tartin─ů gleivin─Śs ploto arba mi┼íiniai su mak┼íties i┼ískyros. Bakterinis vaginoz─Ś i┼ískiria net daugiau amino. ┼áis "Gardnerellen" pagamintas audinys sukelia stipr┼│ ┼żuvyt─Ö. ┼áis tyrimo metodas taip pat ┼żinomas kaip "amintest" ir "whiff-test".

pagrindiniai elementai

Terminas pagrindiniai l─ůstel─Śs buvo naudojamas Gardnerella tyrin─Śtoj┼│, nes jie turi ─»rodym┼│, toki┼│ "raktiniuose l─ůsteli┼│" laikomas raktas diagnozuojant "Bakterin─Ś vaginoz─Ś". Tai yra pavir┼íin─Śs mak┼íties gleivin─Śs (epitelio l─ůsteli┼│) l─ůstel─Śs, kurias tankiai dengia bakterijos. D─Śl to l─ůsteli┼│ ribos neb─Śra atpa┼ż─»stamos. Pagal mikroskop─ů, j┼│ forma primena dygiuot─ů ┼ínicele.

Gramo b┼źdu

Kitu atveju arba papildant "juodojo pauk┼í─Źio" kriterijus, gydytojas gali aptikti bakterin─» vaginoz─» tipiniu bakterij┼│ da┼żymu ("Gram stain"). Pavadinta po oland┼│ bakteriologo Hanso Chramo Gramo, i┼ískiria gramati┼íkai teigiam─ů (m─Ślyn─ů) i┼í gramneigiam┼│ (raudonos spalvos) bakterij┼│ r┼ź┼íis. Be to, taip pat yra gram-labili, tod─Śl nevienodai spalvos stiebai. Vynmedis yra i┼í mak┼íties i┼ískyros tepin─Ślis. Ekspertas skai─Źiuojami pagal mikroskopu patogen┼│ (gramneigiam┼│: Gardner Ellen, Atopobien, Prevotella spp ir Porphyromonas; gram labilus: Mobiluncus) ir gramteigiam┼│ laktobakterijos, kuris paprastai sudaro did┼żiausi─ů dal─». Tipi┼íkas bakterin─Śs vaginoz─Śs yra mil┼żini┼íkas augimas patogen┼│ ir reik┼ímingas suma┼ż─Śjimas laktobacilos (neatitikimas / disbalansas).

Nugent rezultatas

Priklausomai nuo nustatyto l─ůsteli┼│ skai─Źiaus, ta┼íkai suteikiami ir rezultatas ─»vertinamas pagal Nugent bal─ů. Su daugiau nei septyni┼│ rezultat┼│, yra bakterinis vaginoz─Ś. Pavyzd┼żiui, egzaminatoriui beveik n─Śra mikrobang┼│ laktobacil┼│ (1000 kart┼│ padidinimas), kuris atitinka tris ta┼íkus. Ta─Źiau jis randa iki 30 gram┼│ neigiam┼│ anaerob┼│ (pvz., Gardnerella, 3 balai) ir daugiau nei penkias "Mobiluncus" bakterijas (2 balai). Taigi gydytojas gauna bendr─ů a┼ítuoni┼│ bal┼│ skai─Źi┼│ (3 + 3 + 2 = 8) ir taip diagnozuoja bakterin─» vaginoz─Ö. Suma tarp keturi┼│ ir ┼íe┼íi┼│ skai─Źi┼│ yra neai┼íkus rezultatas. Jis skai─Źiuojamas regimuoju lauku, ty vaizdu, kur─» gydytojas mato per mikroskop─ů, nekeisdamas stiklo plok┼ít─Śs.

Taškai (balas)

Laktobacilai vienam regos laukui

Gram-negatyvi Gardnerella ir kitos anaerobos vienoje srityje

gram-lobis, kreivinis mobilunkas viename reg─Śjimo lauke

0

>30

0

0

1

5-30

<1

<5

2

1-4

1-4

>5

3

<1

5-30

4

0

>30

Bakterij┼│ kultivavimas

Gardnerella ir kitos tipin─Śs anageroz─Śs i┼í mak┼íties tepin─Śli┼│ gali augti tam tikrose maisting┼│j┼│ med┼żiag┼│ terp─Śje. Ekspertai kalba apie bakterij┼│ kult┼źr─ů. Beveik visi bakteriniai vaginosai tampa s─Śkmingi. Ta─Źiau net 70 proc. Moter┼│ be simptom┼│. Tod─Śl ┼íiais laikais ┼íis tyrimas neturi reik┼ím─Śs. Neai┼íkiomis atvejais bakterij┼│ vaginitas (ESP. N─Ś┼ítumo metu), arba jei Bakterin─Ś vaginoz─Ś gydymas nepadeda, gydytojai prieiti bet vis gr─»┼żti ─» ┼í─» diagnostikos agent┼│.

Skirtumas nuo kit┼│ mak┼íties lig┼│ (diferencin─Ś diagnoz─Ś)

Bakterinis vaginoz─Ś kartais painioja su kitomis mak┼íties gleivin─Śs ligomis. Tai apima, pvz., Mak┼íties u┼żdegim─ů, kur─» sukelia trichomonatai, arba kolonizacij─ů su miel─Śmis (kandidoz─Ś).Per ┼íiuos tyrimus gydytojas i┼ískiria ┼íias ligas nuo bakterin─Śs vaginoz─Śs, o tai labai svarbu s─Śkmingam gydymui. Lentel─Śje rodomi svarbiausi skirtumai:

bakterinis vaginoz─Ś

trichomonas

Mak┼íties kandidoz─Ś (mieli┼│ grybeliai)

erzina makšties kvapas

taip, ┼żuvyt─Śs

galimas

ne

i┼ítek─Śjimas

plonas, balta-pilka, net

┼żalia-gelsva, z.T. putotas

balkšvas, drumstas

Dirginimas vulva

kartais, bet beveik paraudimas

taip

taip

Skausmas lyties metu

o ne

taip

ne

tipin─Śs l─ůstel─Śs (nustatytos mikroskopu)

pagrindiniai elementai

Agil┼źs ┼żiurk─Śnai (flagellatai)

pseudohyphae

pH

> 4,5

> 4,5

normalus (<4,5)

laktobakterij┼│

suma┼żintas

suma┼żintas

normalus

kvapas testas

teigiamas

gali b┼źti teigiamas

neigiamas

Bakterinis vaginoz─Ś: gydymas

Bakterinis vaginoz─Śs gydymas yra b┼źtinas, jei pacientui b┼źdingi simptomai (pvz., Padid─Śj─Ös ar neigiamas kv─Śpavimas), o gydytojas diagnoz─Ö patvirtino pagal Amselio kriterijus. Skund┼│ neturintys pacientai nereikia gydyti. Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei bakterij┼│ kult┼źroje aptinkamos gonitorin─Śs l─ůstel─Śs (ar kitos anaerob─Śs), bet pacientai nesukelia joki┼│ bakterini┼│ vaginozi┼│ simptom┼│.

Gydyti bakterin─» vaginoz─Ö

Jei gydytojas nori gydyti bakterin─» vaginoz─Ö, jis nurodo antibiotikus. Pasirinktas vaistas yra metronidazolas (arba tinidazolis, taip pat i┼í nitroimidazolo grup─Śs). Tai skiriama arba kaip tablet─Ś (2x500 mg per par─ů 7 dienas arba vien─ů kart─ů po 2 g arba 2x2 g per 48 valandas) arba 0,75% vaginalinio gelio. Be to, bakterin─Ś vaginoz─Ś gali b┼źti gydoma 2% klindamicino mak┼íties kremu (5 g kasdien vien─ů savait─Ö). Bakterinio vaginoz─Śs gydymui taip pat galima skirti mak┼íties tabletes, kuriose yra nifuratelio (kasdien 250 mg 10 dien┼│) arba dekalinio chlorido (10 mg per par─ů 6 dienas).

Problema bakterij┼│ biofilmas

Simptomai ir pH vert─Ś normalizuojasi gydant min─Śtais vaistais (metronidazolu, klindamicinu, nifurateliu, dekaliniumu). Ta─Źiau bakterinis vaginoz─Ś retai visi┼íkai i┼ígydoma. Daugeliu atvej┼│ mak┼íties gleivin─Śje lieka vadinamoji bakterin─Ś biofilma. Tai yra plonas sluoksnis ant pavir┼íiaus apvalkalo l─ůsteli┼│, daugiausia sudarytas i┼í Gardnerella ir Atopobia. Atopobium vaginae yra anaerobin─Ś bakterija, kuri buvo nustatyta 2006 m. Ir atspari metronidazolui. D─Śl ┼íios biofilmos bakterijos vaginos gali dar kart─ů pasirodyti (kartojasi).

Bakterinis vaginoz─Ś - nam┼│ gynimo priemon─Śs

Kai kurie pacientai naudoja ─»vairius nat┼źralius produktus, skirtus gydyti bakterinio vaginoz─Śs simptomus. Tai yra, pavyzd┼żiui, pienas, juodoji arbata ar raudonmed┼żio aliejus, kurie ─» talp─ů patenka ─» mak┼ít─». Taip pat ─Źesnakai, suvynioti marl─Śje ir ─»vedami, yra pad─Śti prie┼í Aminkolpit─ů. Arbatos med┼żio aliejus ir actas arba citrininis vanduo taip pat yra da┼żnas bakterinis vaginoz─Ś nam┼│ gynimo b┼źdai. Be to, tur─Śt┼│ probiotinis jogurtas ir vitaminas C (askorbo r┼źg┼ítis) gali atkurti normalias mak┼íties flora (tyrimai dar ┼żinomas santykius tarp vir┼íkinimo trakto ir mak┼íties kolonizacijos parodyta).

Ta─Źiau n─Ś vienas i┼í ┼íi┼│ nat┼źrali┼│ veikli┼│j┼│ ingredient┼│ ┼íiuo metu n─Śra ─»trauktas ─» tinkam─ů bakterinio vaginoz─Śs terapij─ů ┼íiuo metu patvirtintose eilut─Śse. Nepaisant to, ekspertai sutinka, kad tam tikr┼│ Laktobazillusst├Ąmme tiekimo (per mak┼íties ┼żvaku─Źi┼│) arba r┼źg┼íties priemon─Śs (Azida, kad apatin─Śs mak┼íties pH v─Śl) gali suma┼żinti, recidyv┼│. Kai kuriuose specializuotuose leidiniuose vitamino C tamponai laikomi perspektyviais. Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja dezinfekuoti mak┼íties vaistus ar ┼żvakutes (pvz., Povidono jod─ů).

Bakterin─Ś vaginoz─Ś - n─Ś┼ítumas

N─Ś┼í─Źi┼│ moter┼│ bakterinis vaginoz─Ś visada gydoma. Kadangi mikrobai gali pakilti vir┼í gimdos kaklelio. D─Śl to jie padidina ankstyvojo membran┼│, ankstyvos ar prie┼ílaikinio gimdymo ply┼íimo rizik─ů. Bakterinis vaginoz─Śs gydymas gali b┼źti atliekamas po pirm┼│j┼│ trij┼│ m─Śnesi┼│, kaip ir n─Ś┼í─Źioms moterims, vartojan─Źioms metronidazolo tabletes. Arba gydytojai skiria metronidazol─» (0,5-1 g per par─ů vien─ů savait─Ö) arba klindamicino mak┼íties kremai (per savait─Ö) vietiniam mak┼íties vartojimui. Prie┼ílaikinio gimdymo moterims rekomenduojama naudoti sistemin─Ö terapij─ů su tablet─Śmis (ta─Źiau tik po 1 trimestro, nes jie gali pa┼żeisti embrion─ů, anks─Źiau tik lokaliai).

N─Śra bendro partnerio

Remiantis tyrimais, net 80 procent┼│ vyr┼│ sekso partneri┼│ moter┼│, turin─Źi┼│ bakterin─» vaginoz─Ö, taip pat yra Gardnerellen. Tai gali b┼źti aptiktos ┼ílapimo, spermos ir ┼ílapl─Śs tamponu. Ta─Źiau, skirtingai nuo lytiniu keliu plintan─Źi┼│ lig┼│, toki┼│ kaip chlamidija, jiems nereikia gydyti vaistais. ─«vair┼źs tyrimai parod─Ś, kad bakterinio vaginoz─Śs gydymas yra s─Śkmingesnis gydant partnerius. Ta─Źiau pasikartojimo da┼żnis (pasikartojimas) yra toks pat didelis, kaip moterims, kuri┼│ lytiniai partneriai n─Śra gydomi. Net dabartin─Śse gair─Śse nerekomenduojama reguliariai vertinti partnerius.

Bakterinis vaginoz─Ś: ligos eiga ir prognoz─Ś

Bakterinis vaginoz─Ś daugeliu atvej┼│ nesukelia simptom┼│. Jei kalbama apie ligos simptomus, juos galima su┼ívelninti vartojant antibiotikus. Galutinis gydymas yra pasiekiamas tik retais atvejais. Nors bakterinis vaginoz─Ś paprastai yra nesud─Śtinga, tai ┼żymiai padidina papildom┼│ infekcij┼│, ─»skaitant ┼ŻIV infekcij─ů, rizik─ů.

Kylanti infekcija

Kaip ir kit┼│ patogen┼│ lytini┼│ organ┼│ srityje (pavyzd┼żiui, chlamidij┼│, gonor─Śja) bakterin─Śs vaginoz─Śs gali i┼íplisti (ar jos ┼íi┼│ infekcij┼│) mikrob┼│. Jie u┼żsidega, pavyzd┼żiui, i┼íor─Śs moter┼│ lyties organ┼│ (vulva) ir mak┼íties prie┼íird┼żi┼│ liauka (Bartholin liauka). Bakterijos gali migruoti i┼í gimdos kaklelio ─» gimd─ů ir galiausiai per kiau┼íintakius iki kiau┼íid┼żi┼│. Kelyje jie gali kolonizuoti gleivin─Ö ir sukelti u┼żdegim─ů. Gydytojai ┼íiuo atveju kalba apie did─Śjan─Źi─ů (did─Śjan─Źi─ů) infekcij─ů. Galimos klinikin─Śs nuotraukos, kurios gali sekti bakterijos vaginoze:

  • vulvitis
  • bartolinito
  • Salpingitas, dubens u┼żdegimin─Ś liga (kiau┼íid┼żi┼│ ir kiau┼íid┼żi┼│ u┼żdegimas)
  • Tubo-kiau┼íid┼żi┼│ abscesas (kiau┼íid┼żi┼│ vamzdeli┼│ / kiau┼íid┼żi┼│ pus─Śs surinkimas)
  • Endometritas (endometriumo u┼żdegimas)
  • Cervicitas (gimdos kaklelio u┼żdegimas)

Beje, Gardnerella vaginalis labai retai veikia vis─ů k┼źn─ů (sistemin─Ś infekcija). Atskirais atvejais buvo apra┼íyti ┼íirdies vo┼żtuvai (endokarditas) arba meningitas. Po bakterinio vaginoz─Śs n─Ś┼ítumo kai kurios motinos po serumo patyr─Ś bakterin─» seps─» (taip pat labai retai).

Komplikacijos po medicinin─Śs intervencijos

Auginantys bakterij┼│ kolonizacijos pavojus toliau did─Śja, kai atliekamos medicinin─Śs intervencijos (jatrogenin─Ś infekcija). Jie pa┼żeid┼żia gleivin─Śs l─ůsteles ir taip skatina infekcij─ů. Vis┼│ pirma, ─»terpimo teikia pirmenyb─Ö "spiral─Ö" (IUS, Gimdos spiral─Ś), arba jo n─Ś┼ítumo nutraukimo, kad suk─Śl─Śjas bakterij┼│ vaginosis gali migruoti ─» vir┼í┼│. Tod─Śl ekspertai rekomenduoja, kad paveiktus asmenis b┼źt┼│ galima patikrinti prie┼í bakterin─» vaginoz─Ö prie┼í toki─ů operacij─ů.

Taip pat operacijos pilvo apa─Źioje, ypa─Ź moter┼│ lytini┼│ organ┼│, didinti sunkios infekcin─Śs ligos rizika dubens bakterin─Ś vaginoz─Ś (dubens u┼żdegimin─Ś liga). D─Śl ┼íios prie┼żasties, pavyzd┼żiui, gydytojai skiria antibiotikus prie┼í mak┼íties histerektomij─ů, jo metu ir po jo (mak┼íties histerektomija). Be kita ko, jie nori u┼żkirsti keli─ů likusio vaginos p┼źsl─Śs u┼żdegimui.

Bakterin─Ś vaginoz─Ś - n─Ś┼ítumo komplikacijos

JAV ir Vokietijos tyrim┼│ grup─Śs parod─Ś, kad bakterinis vaginoz─Ś gali sukelti problem┼│, ypa─Ź paskutiniais n─Ś┼ítumo m─Śnesiais. Kylan─Źiosios bakterijos sukelia skirtingas reakcijas tiek vaisiui, tiek motinos gynybos sistemai. D─Śl to vis da┼żniau gaminami vadinamieji prostaglandinai. ┼áie pasiuntiniai dalyvauja, pavyzd┼żiui, skausmo tarpiniuose ir u┼żdegimuose.

Prostaglandinai taip pat u┼żtikrina, kad gimdos raumenys sutampa (svarbu gimimo procese). Be to, jis padidina metaloproteazi┼│ (ferment┼│ i┼í baltym┼│) skai─Źi┼│. Pavyzd┼żiui, ┼íie baltymai gali sukelti prie┼ílaikin─» ┼ílapimo p┼źsl─Śs ply┼íim─ů. Be to, suk─Śl─Śjas bakterin─Śs vaginoz─Śs gali ─»siver┼żti ─» amniono skyst─» arba kiau┼íinio membrana (amnionas, dalis ─» vidin─» amniono mai┼íeliu) ir ┼ívinas (bakterij┼│ kraujo u┼żkr─Śtimas gimdymo = pogimdyminiame sepsis) ir vaikui sunki┼│ infekcij┼│ motinos. Tod─Śl aminkolpitas gali b┼źti prie┼żastis

  • prie┼ílaikinis darbas
  • ankstyvas membran┼│ ply┼íimas
  • prie┼ílaikinis gimimas
  • amnionitas, amniono infekcijos sindromas
  • Naujagimio infekcijos
  • U┼żdegiminiai ┼żaizd┼│ gijimo sutrikimai motinoje po u┼żtvankos arba cezario pj┼źvio (pvz., Pilvo abscesas)

Bakterin─Ś vaginoz─Ś - prevencija

N─Śra jokios konkre─Źios prevencijos patarimo. Kaip ir vis┼│ lig┼│, kurias galima perduoti seksualiai, saugesnis seksas apsaugo nuo infekcijos, ypa─Ź jei da┼żnai kei─Źiate savo lytinius santykius. Taip pat i┼ívengti galim┼│ rizikos veiksni┼│, toki┼│ kaip stresas ar per didel─Ś mak┼íties higiena. Geriausia naudoti ─»prast─ů muil─ů (hipoalergin─», kvapi─ů ar pana┼í┼│) ir speciali┼│ mak┼íties prie┼żi┼źros priemoni┼│. Gair─Śse taip pat remiamos probiotikos mak┼íties ┼żvakes su laktobakteriais nuo bakterin─Śs vaginoz─Śs recidyv┼│.

N─Ś┼ítumas turi b┼źti skiriamas ypating─ů d─Śmes─». Pasitarkite su savo ginekologu d─Śl bakterinio vaginozo. Tai paprastai atlieka b┼źtinus patikrinimus prie┼í gimdym─ů, ir tikrina gydymo s─Śkm─Ö po infekcijos. Vis d─Ślto sveikatos draudimo bendrov─Śs nemoka atrankos d─Śl bakterin─Śs vaginoz─Śs. Erfurto ankstyvos gimdymo prevencijos kampanija pasiek─Ś daug ┼żadan─Źi┼│ rezultat┼│. Daugelis n─Ś┼í─Źi┼│ moter┼│ nustat─Ś savo pH (padid─Śjo 90 proc. BV). Tod─Śl ankstyvas gimimo rizikos faktorius, tokius kaip bakterinis vaginoz─Ś, galima laiku i┼ígydyti.

Pavyzd┼żiui, savikontrol─Śs pH metu yra specialios pir┼ítin─Śs su bandymo juosta. Tai ─»terpiama kelet─ů centimetr┼│ ─» mak┼ít─» ir per trump─ů laik─ů parodoma pH. 4.5 rezultatas gali reik┼íti bakterin─» vaginoz─Ö. ┼áiuo atveju pasitarkite su savo ginekologu. Tai gali neleisti ─»tarti atliekant tolesnius tyrimus arba bakterinis vaginoz─Ś gydyti.

Skaitykite daugiau apie gydym─ů

  • Sitz vonia


Kaip Tai? Pasidalink Su Draugais: